全面優質護理服務對腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者的干預效果分析

劉利英 馬蔚蔚

【摘要】 目的：分析腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者應用全面優質護理服務的臨床價值。方法：選取88例腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者，將其隨機分為傳統組（43例）、觀察組（45例）。傳統組采用傳統護理服務，觀察組在傳統組基礎上采用全面優質護理服務。比較兩組手術情況與術后恢復情況、并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于傳統組，手術失血量少于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者應用全面優質護理服務可縮短手術時間，加快恢復速度，減少手術失血量，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 全面優質護理服務; 腹腔鏡; 廣泛子宮切除術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-00-02

Intervention Effect of Comprehensive Quality Nursing Service on Patients Undergoing Laparoscopic Extensive Hysterectomy/LIU Liying，MA Weiwei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-87

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of comprehensive quality nursing service in patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy.Method：A total of 88 patients underwent laparoscopic extensive hysterectomy were selected and randomly divided into the traditional group（43 cases） and the observation group（45 cases）.The traditional group adopted the traditional nursing service，and the observation group adopted the comprehensive quality nursing service on the basis of the traditional group.The operation situation，postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Result：The operation time，postoperative exhaust time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the traditional group，and the operation blood loss was less than that of the traditional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the traditional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive quality nursing service in patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy can shorten the operation time，speed up recovery，reduce blood loss and reduce the incidence of complications.

【Key words】 Comprehensive quality nursing service; Laparoscopy; Extensive hysterectomy

First-authors address：Jingmen City Chinese Medicine Hospital，Jingmen 448000，China

腹腔鏡下廣泛子宮切除術在子宮附件病變、子宮出血及子宮惡性腫瘤的治療中均有廣泛應用，相較于開腹手術，具有切口小、出血量少、恢復耗時短等優勢[1-2]。但由于行該手術的患者通常具有病情嚴重、負性情緒明顯等特征，術后恢復速度慢，對手術與護理配合要求較高[3]。全面優質護理服務為新型護理措施，通過全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，以患者為中心，規范醫療行為，保障其軀體、心理舒適[4]。本研究旨在探討全面優質護理服務在腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者中的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月-2019年2月在筆者所在醫院行腹腔鏡下廣泛子宮切除術的患者中抽取88例為研究對象，納入標準：符合《中西醫臨床婦科學》中相關診斷標準[5];經影像學檢查或病理檢查證實;精神正常。排除標準：主要臟器功能異常、凝血功能異常患者。將其隨機分為傳統組、觀察組。傳統組43例，年齡42～75歲，平均（57.2±7.9）歲;宮頸癌25例，卵巢癌5例，輸卵管癌4例，子宮內膜癌7例，其他2例。觀察組45例，年齡41～76歲，平均（57.7±7.5）歲;宮頸癌25例，卵巢癌6例，輸卵管癌5例，子宮內膜癌7例，其他2例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者自愿參與本次研究。

1.2 方法

傳統組給予傳統護理服務，在手術操作中根據科室規章與主治醫生要求進行遞送器械、監測生命體征等護理措施。

觀察組在傳統組基礎上給予全面優質護理服務。具體如下，（1）組建護理小組。挑選5名年資超過5年的護理人員、2名主治醫生共同組建成全面優質護理小組，實行責任制，劃分具體工作范圍。（2）檢查手術器械。在開展手術前對有關儀器、設備進行檢查，例如攝像頭是否清晰、冷光源亮度是否適當、管道是否通暢，以及腹針、剪刀、抓鉗等器械是否準備完善，光纖是否打折;準備好紗布填塞陰道，防止滲漏二氧化碳影響氣腹效果。（3）環境護理。調整手術室溫度在23 ℃～26 ℃，濕度為50%～60%，并詢問患者感覺是否適宜。（4）心理疏導。手術當天在手術室前迎接患者，為患者介紹手術室環境與器械用途，緩解其緊張情緒;術前可播放輕柔音樂，營造溫馨的手術室環境。在麻醉前握住患者雙手輕聲安慰，減少其恐懼心理，提升麻醉配合度。（5）默契配合。熟練掌握解剖知識與器械的用途，準確、迅速遞送器械，促進手術效果的提升;時刻保持鏡頭清晰，使用無醇安爾碘擦拭;及時清理電凝鉤產生的焦痂，保證電凝效果。（6）嚴密監測患者生命體征。在手術中加強對患者心率、血壓、血氧飽和度等的監測，出現異常及時通知主治醫生處理。（7）并發癥預防。①皮下氣腫。避免腹膜外充氣，并盡量減少套管針進出腹壁次數，避免氣體進入皮下。②穿刺孔出血。在穿刺套管拔出后及時使用沙袋止血，并及時通知醫生縫合穿刺孔。③高碳酸血癥。給予3～5 L/min氧氣支持，避免手術中CO2氣腹被吸收，導致高碳酸血癥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術情況與術后恢復情況。手術情況包括手術時間、術中失血量。術后恢復情況包括術后排氣時間、住院時間。（2）比較兩組并發癥發生情況。統計住院期間并發癥情況。皮下氣腫、穿刺孔出血、高碳酸血癥等。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況與術后恢復情況比較

觀察組手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于傳統組，術中失血量少于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡下廣泛子宮切除術可維持腹部完整性，減少對盆腹腔環境的干擾，加快恢復速度，有效改善了陰式子宮切除的缺點[6-7]。當前腹腔鏡手術應用范圍逐漸拓寬，手術配合護理要求護理人員具有更為完善的護理技能[8-9]。傳統護理重心在于與主治醫生配合，對患者情緒撫慰、并發癥預防等重視不足，導致患者負性情緒嚴重、并發癥多等問題[10-11]。

本研究中，觀察組手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于傳統組，手術失血量少于傳統組（P<0.05），提示全面優質護理服務可促進患者手術情況與術后恢復情況的改善，降低工作強度。組建護理小組可保證護理資源的充足，避免在護理中出現責任推諉等問題;完善的術前準備工作可避免手術操作人員被人為因素影響，不僅能縮短手術時間，還便于護理配合;默契配合可有效縮短手術時間，減少患者暴露，有利于術后恢復。

本研究還顯示，觀察組并發癥發生率低于傳統組（P<0.05），表明全面優質護理服務可減少并發癥的發生。子宮是女性重要的生殖器官，且位于特殊的解剖位置，將其切除將對患者多個部位與臟器造成損傷[12-13]。在術后加強監測患者生命體征，嚴格遵照手術流程與醫師進行配合，對常見手術相關并發癥采取預防措施，促進患者恢復。另外，環境護理與心理疏導可改善患者負性情緒，減輕應激反應，進而減少并發癥。與傳統護理相比，增加全面優質護理是現代護理的必然要求，以患者需要為中心，積極優化護理措施，改善護理質量，保障手術效果。

綜上，腹腔鏡下廣泛子宮切除術患者應用全面優質護理服務可縮短手術時間，加快恢復速度，減少術中失血良，降低并發癥發生率。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-30） （本文編輯：桑茹南）