微波聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果

吳軍

【摘要】 目的：探討微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者，隨機分為兩組，對照組40例病患給予單純的微波治療，試驗組40例病患給予聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療，對比分析最終療效。結果：試驗組治療總有效率（95.00%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（字2=6.88，P<0.05）;試驗組性欲望、性興奮、性高潮、潤滑度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組3個月內復發率（7.50%）低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（字2=6.65，P<0.05）。結論：微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床效果顯著，有效提高性功能指數，降低復發率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 微波; 局部注射干擾素; 外涂; 咪喹莫特乳膏; 尖銳濕疣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-02

尖銳濕疣屬于性傳染性疾病，其潛伏期較長，一般為1～8個月，主要好發于性活躍的人群，好發部位為生殖器和肛周，傳播方式是通過性接觸，常規治療后容易復發，成為臨床治療的難題[1]。本研究選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院皮膚科診治的80例尖銳濕疣病患為研究對象，發現微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏的臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者。納入標準：所有病患均實行病理檢查，被確診為尖銳濕疣[2-3];均有規律、健康的性生活。排除標準：有其他生殖系統感染;合并其他基礎疾病;哺乳期或妊娠期女性[4]。隨機分組，試驗組40例患者，男28例，女12例，年齡18～48歲，平均（35.18±2.39）歲;病程15 d～8個月，平均（2.48±1.66）個月;HPV分型：HPV6 16例，HPV11 13例，HPV16 4例，HPV30 3例，HPV42 2例，HPV51 2例;類型：單純22例，復發18例。對照組40例患者中，男25例，女15例;年齡19～47歲，平均（34.98±2.18）歲;病程15 d～8個月，平均（2.39±1.54）個月;HPV分型：HPV6 15例，HPV11 12例，HPV16 5例，HPV30 3例，HPV42 3例，HPV51 2例;類型：單純21例，復發19例。兩組年齡、性別、病程、HPV分型、類型等基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用微波治療。先對患者病變部位進行消毒，然后采用1.0～5.0 ml 2%利多卡因進行局部麻醉，再進行微波治療，采用微波治療儀（型號：XS-89E，生產廠家：四川科儀誠科技有限公司）微波頻率控制為2 450 MHz左右，先預熱2 min，治療時間控制在2～5 s，一般由醫生決定，治療后，再采用高錳酸鉀進行清洗[5-6]。1周為一個療程，連續治療8周。

1.2.2 試驗組 采用微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療。（1）微波治療的方式同對照組。（2）注射干擾素：采用安達芬（重組人干擾素α2b注射液，國藥準字S20040010，安徽安科生物工程股份有限公司），肌內注射，選擇尖銳濕疣的疣體部位，進行底部注射，500萬單位/次，1次/周，第1個月1次/周，第2個月1次/2周，連續治療8周，總共治療6次[7-8]。（3）咪喹莫特乳膏：采用咪喹莫特乳膏（憂必青，國藥準字H20040283，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司）進行外涂，每周一、三、五晚上睡前，患處清洗后，薄薄涂一層藥膏到疣患處、疣周邊，然后輕輕進行藥物按摩，直到患處藥物完全吸收，6～10 h后，用肥皂清洗，連續用16周[9-10]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

（1）治療后對比兩組治療痊愈率、有效率和無效率;（2）對比性欲望、性興奮、性高潮、潤滑度評分等性功能指數FSFI相關指標;（3）對比兩組患者3個月內復發率。

療效評價標準：臨床癥狀完全消失，皮損均愈合且沒有瘢痕，3個月內未見新病灶為痊愈;臨床癥狀顯著好轉，病灶數量減少且面積縮小為有效;臨床癥狀未見好轉，病灶數量不變或增加，面積增大為無效[11]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

性功能指數（FSFI）評價標準：對性欲望、性興奮、性高潮、潤滑度評分等性功能指數相關指標進行自測，每項分數為5分，得分越高，表明病患的性功能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組治療總有效率為95.00%（38/40），高于對照組的75.00%（30/40），差異有統計學意義（字2=6.88，P<0.05），見表1。

2.2 兩組FSFI評分對比

試驗組性欲望、性興奮、性高潮、潤滑度各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療3個月后復發率對比

試驗組3個月內復發率為7.50%（3/40），低于對照組的30.00%（12/40），差異有統計學意義（字2=6.65，P<0.05），見表3。

3 討論

尖銳濕疣無特效治療手段，一般采用冷凍、激光或電灼治療，但效果不顯著，容易復發。尖銳濕疣的誘發因素是人類乳頭瘤（HPV）病毒感染，其會引起肛門和生殖器部位出現增生性損害，該病具有潛伏性，潛伏期在1～8個月，一般為3個月[12]。尖銳濕疣初期的臨床表現為細小淡紅色的丘疹，然后隨著病情的發展，逐步增大和增多，丘疹呈現乳頭樣、菜花樣等。本研究選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院皮膚科診治的80例尖銳濕疣患者為研究對象，分析微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏的臨床療效。

微波治療是利用微波治療儀，微波的熱效應和非熱效應，讓其擴張尖銳濕疣部位的血管，從而促進組織再生，起到止痛、促進炎癥吸收、抑制細菌生長的作用。經研究發現，單純采用微波治療的效果不顯著，可以聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏進行治療，臨床效果不錯。干擾素注射，是讓其與細胞表面受體結合，從而誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內繁殖，增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性，達到殺傷性細胞的功能。而咪喹莫特，采用外涂的方式，能夠在用藥局部，誘生多種細胞因子及相關產物，從而起到間接抗病毒作用，促進機體產生免疫調節。

經過研究可以發現，不同方式治療后，試驗組治療總有效率（95.00%）、復發率（7.50%）均優于對照組（75.00%、30.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。表明聯合治療的效果更顯著，而且可以有效降低復發。另外，對比性欲望、性興奮、性高潮、潤滑度評分等性功能指數相關指標，發現聯合治療的效果較好。

綜上所述，微波治療聯合局部注射干擾素和外涂咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效顯著，有效提高性功能指數，降低復發率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳然，楊軒，黃增陽，等.電離子聯合光動力對肛管尖銳濕疣的治療效果及血清iNOS和HIF-1α水平的影響[J].貴州醫科大學學報，2019，81（3）：1-2.

[2]楊戈，崔凡，謝震，等.5-ALA光動力聯合高頻電治療外陰尖銳濕疣男女患者治療次數和治療周期差異分析[J].四川醫學，2019，40（3）：249-252.

[3]張瑩.胸腺肽聯合5-氨基酮戊酸光動力療法對尖銳濕疣患者T淋巴細胞亞群水平的改善作用探討[J].中外醫學研究，2019，17（6）：21-23.

[4]王雙，張玉潔，王榮.中西醫結合治療肛門尖銳濕疣的Meta分析[J].陜西中醫藥大學學報，2019，42（1）：69-74.

[5]王金，黃立軍，黃銅，等.CO2激光氣化+環切聯合5-氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣合并包皮過長的療效[J].寧夏醫科大學學報，2018，40（12）：1452-1454.

[6]姚繼兵.CO2激光聯合阿昔洛韋和薄芝糖肽注射液治療尖銳濕疣的療效觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（24）：89-91，143.

[7]劉青梅，李鳳蘭.液氮冷凍對久治難愈的尖銳濕疣治療體會[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（S1）：167-168.

[8]呂金，張秀紅，多蘭·達力汗.手術、光動力、針灸治療巨大尖銳濕疣臨床療效觀察[J].新疆醫學，2018，48（11）：1221-1222，1228.

[9]胡曉霞，李毅，熊琳.IL-17與IFN-γ在尖銳濕疣免疫發病機制中的作用研究[J].重慶醫學，2018，47（32）：4202-4204.

[10]李曉云，丁偉，周士林，等.甲醛聯合α1b干擾素治療尖銳濕疣的臨床效果觀察[J].西南軍醫，2018，20（6）：618-621.

[11]胡宏玲，何玲.5-氟脲嘧啶濕敷聯合紅光治療尿道口尖銳濕疣療效觀察和護理干預[J].護理與康復，2018，17（10）：83-84.

[12]楊慧慧，沈暉，龍輝，等.Fas與XIAP在不同亞型HPV感染尖銳濕疣組織中的表達水平及其意義[J].中國病原生物學雜志，2018，13（9）：1017-1019，1001.

（收稿日期：2019-08-28） （本文編輯：馬竹君）