安普貼水膠敷料在預防無創呼吸機患者面部壓力性損傷中的應用效果評價

何曉艷 張琳莉 鄭麗

【摘要】 目的：研究安普貼水膠敷料在預防無創呼吸機患者面部壓力性損傷中的應用效果。方法：選擇2018年4月-2019年4月筆者所在醫院收治的無創呼吸機患者46例，采用隨機數字表法將其分為試驗組與參照組，各23例。其中參照組采用常規無創呼吸機干預措施，試驗組采用安普貼水膠敷料，對比兩組患者實際情況。結果：兩組干預前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓比較差異均無統計學意義（P>0.05）;試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發生率均低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：無創呼吸機患者治療期間實施安普貼水膠敷料效果確切。

【關鍵詞】 無創呼吸機; 安普貼水膠敷料; 面部壓力性損傷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-02

Evaluation of the Effect of Ampoule Glue Dressing in the Prevention of Facial Stress Injury in Non-invasive Ventilator Patients/HE Xiaoyan，ZHANG Linli，ZHENG Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-166

【Abstract】 Objective：To study the application effect of ampoule glue dressing in non-invasive ventilator patients with facial stress injury.Method：A total of 46 patients with non-invasive ventilator in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected.They were divided into the experimental group and the reference group by random number table method，with 23 cases in each group.The reference group was treated with conventional noninvasive ventilator，the experimental group was treated with ampoule glue dressing dressing，the actual situation of the two groups was compared.Result：There was no difference in respiratory rate，heart rate，carbon dioxide partial pressure and oxygen partial pressure between the two groups before and after treatment（P>0.05）.The comfort and satisfaction scores of the experimental group were higher than that of the reference group，the incidence of facial tenderness，redness，burning and ulceration of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：During the treatment of patients with non-invasive ventilator，the effect of applying ampoule glue dressing is exact.

【Key words】 Noninvasive ventilator; Ampoule glue dressing; Facial stress injury

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

無創呼吸機是當前危重癥患者臨床呼吸管理的重要措施，也是改善患者呼吸困難、低氧血癥的方式之一，與常規氣管插管與有創機械通氣相較，無創呼吸機對患者帶來的侵入性和損傷性較小，因此在臨床中得以廣泛應用[1]。但是，在使用無創呼吸機期間，患者受到面罩壓迫造成皮膚壓力性損傷的比例較高，在一定程度上影響了患者的舒適度[2]，因此，本研究對應用無創呼吸機的患者護理干預方法加以研究，討論安普貼水膠敷料的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年4月筆者所在醫院收治的應用無創呼吸機患者46例。納入標準：（1）具備無創呼吸機使用適應證;（2）使用無創呼吸機時間超過72 h。排除標準：（1）面部創傷;（2）精神高度緊張;（3）認知能力異常[3]。按隨機數字表法分為試驗組（n=23）與參照組（n=23）。試驗組男13例，女10例，年齡23～84歲，平均（59.38±10.22）歲;體質指數17～32 kg/m2，平均（24.26±3.16）kg/m2;無創呼吸機應用時間75～119 h，平均（89.36±10.74）h。參照組男14例，女9例;年齡23～82歲，平均（59.35±10.19）歲;體質指數18～33 kg/m2，平均（24.30±3.19）kg/m2;無創呼吸機應用時間76～120 h，平均（89.39±10.71）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬知曉本研究，認同參與。

1.2 方法

參照組采用常規無創呼吸機干預措施，通過無菌紗布進行面部保護，將無菌紗布放置于患者鼻部、面部，3～5層，放置紗布后再行佩戴面罩[4-6]。試驗組采用安普貼水膠敷料，根據患者面部實際情況選擇合適型號的鼻罩或鼻面罩，將安普貼水膠敷料按照其形狀和大小進行剪裁，放置在患者面部兩側、鼻根及額頭位置，敷貼緊實后安放鼻罩或鼻面罩，并妥善固定，其松緊度需根據患者接受程度確定，一般在固定后保持固定帶下可放置一根手指左右，能夠提升患者的舒適度水平，避免對面部過度壓迫[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

在患者進行治療前后對其呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓進行測量。通過訪談方式評估患者對無創呼吸操作的舒適度及滿意度，分值范圍均為0～10分，0表明完全不舒適或不滿意，10表明感覺良好或非常滿意[8]。記錄患者在實施無創呼吸機呼吸管理期間面部不良事件，包括面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓比較

兩組干預前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓指標比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度及滿意度評分比較

試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰情況比較

試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發生率均低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

無創呼吸機作為臨床中常用的呼吸器械，在各項手術后、臨床治療之中均得以廣泛應用，通過無創呼吸機能夠有效改善患者的呼吸功能，提高其血氧飽和度，是保障患者生命安全的重要設備[9-10]。但是在應用無創呼吸機期間，患者需要佩戴鼻罩或鼻面罩，面罩與患者皮膚長期接觸，且具有一定的壓力，故極易造成患者鼻面部發生壓力性損傷，尤其針對部分長期應用無創呼吸機的患者而言，發生面部壓力性損傷的比例較大。有研究顯示，長時間應用無創呼吸機（≥48 h）的患者，面部皮膚損傷發生率已逾70.0%[11]。對此，本研究對無創呼吸機長時間應用的患者防護方式加以研究，給予患者安普貼水膠敷料，其結果顯示，兩組干預前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓指標比較差異均無統計學意義（P>0.05），試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發生率均低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。安普貼水膠敷料是一種半滲透性的水凝膠敷料，該敷料能夠與患者皮膚完全貼合，貼合位置是一層濕潤的凝膠，這層凝膠能夠減少面罩對患者皮膚的刺激和壓力，進而起到保護皮膚的作用[12]。另外，安普貼水膠敷料能夠促進患者的皮膚血運，減少其細胞滲出物，防止潮濕、不透氣等問題的發生，進而避免患者出現紅腫、疼痛、破潰等不良反應，尤其能夠避免因敷貼紗布造成的織物壓痕，降低拉扯紗布所致的面部皮膚損傷。

綜上所述，本研究對應用無創呼吸機的患者防治面部壓力性損傷的方式進行分析，其結果顯示，通過安普貼水膠敷料可有效減少患者發生面部皮膚損傷，進而提高患者應用無創呼吸機期間的舒適度與滿意度，且不會影響呼吸機應用效果，因此，安普貼水膠敷料在無創呼吸機應用方面具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻

[1]吳萍，趙紅梅.安普貼水膠敷料在預防ICU無創呼吸機患者面部壓力性損傷中的應用[J].當代護士：中旬刊，2018，25（7）：144-146.

[2]張玉梅.水膠體敷料預防持續應用無創呼吸機患者鼻面罩壓瘡的效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：6，12.

[3]顧宏華.泡沫敷料與水膠體敷料在無創呼吸機病人中的應用療效觀察[J].循證護理，2018，4（11）：1046-1048.

[4]胡秀明.水膠體敷料預防早產兒無創呼吸機治療鼻部并發癥的療效研究[J].大家健康：中旬版，2018，12（4）：100-101.

[5]張玉梅.水膠體敷料預防持續應用無創呼吸機患者鼻面罩壓瘡的效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：6.

[6]張紅紅.水膠體敷料在預防無創呼吸機通氣患者面部壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：125-127.

[7]彭文莎.水膠體敷料預防持續應用無創呼吸機患者鼻面罩壓瘡的效果觀察[J].當代護士：下旬刊，2017（8）：129-130.

[8]湯菊妹.新生兒無創呼吸機治療鼻部并發癥應用水膠體敷料的預防效果分析[J].泰山醫學院學報，2016，37（6）：685-686.

[9]郭桂霞，張阿紅.康惠爾水膠體減壓貼預防無創呼吸機鼻面部壓瘡的護理觀察[J].當代護士：上旬刊，2017，24（8）：129-131.

[10]王栩，劉美華，羅天女，等.水膠體敷料在PICU預防面部皮膚撕揭膠布損傷中的應用[J].當代護士：上旬刊，2017，24（11）：81-82.

[11]朱晶，梁麗群，謝莉，等.預防鼻面部壓瘡無創呼吸機面罩的制作[J].中華現代護理雜志，2016，22（28）：4039.

[12]吳淑芬，徐娟.不同敷料對無創呼吸機帶機患者面部壓瘡的預防效果[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（5）：105-107.

（收稿日期：2019-08-12） （本文編輯：馬竹君）