適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠和生活質量的影響

沈倩

【摘要】 目的：觀察適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者睡眠和生活質量的影響。方法：選擇2018年1-12月在筆者所在醫院就診診斷為妊娠期高血壓疾病的患者96例，根據隨機數字法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上予以適度有氧運動為基礎的綜合護理干預。觀察兩組干預前和干預后舒張壓、收縮壓、PSQI和HAMA評分的變化以，及干預后生活質量和妊娠結局的影響。結果：兩組干預前舒張壓、收縮壓、PSQI和HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組較干預前均明顯降低（P<0.01），而觀察組較對照組降低幅度更為明顯（P<0.01）。觀察組的心理情況、生理情況、社會功能和生活情況較對照明顯升高（P<0.01）。觀察組的產后出血、先兆子癇、胎盤早剝、剖宮產、胎兒窘迫和宮內發育延遲較對照組明顯降低（P<0.01）。結論：適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病具有明顯的改善作用，對于改善睡眠、提高生活質量具有重要作用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 有氧運動; 護理干預; 生活質量; 睡眠質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-03

Impact of Moderate Aerobic Exercise-based Comprehensive Nursing Intervention on Sleep and Quality of Life in Patients with Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/SHEN Qian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-171

【Abstract】 Objective：To observe the impact of moderate aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention on sleep and quality of life in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：A total of 96 patients with hypertensive disorder complicatin gpregnancy from January 20 to December 2018were divided into observation group and control group according to random number method，with 48 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group was given a comprehensive aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention based on the basis of the control group.The diastolic blood pressure，systolic blood pressure，PSQI and HAMA scores were observed before and after intervention，and the quality of life and pregnancy outcome were observed after intervention.Result：There were no significant differences in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，PSQI and HAMA scores between the two groups（P>0.05），after the intervention，the levels of those in two groups were significantly lower than those before the intervention（P<0.01），while decreasing levels in the observation group more obvious than in control group（P<0.01）.The psychological condition，physiological condition，social function and living condition in observation group were significantly higher than those in control group（P<0.01）.Incidence of postpartum hemorrhage，pre-eclampsia，placental abruption，cesarean section，fetal distress and intrauterine growth retardation in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.01）.Conclusion：Moderate aerobic exercise-based comprehensive nursing intervention has a significant improvement effect on hypertensive disorder complicating pregnancy，which plays an important role in improving sleep and quality of life.

【Key words】 Hypertensive disorder complicating pregnancy; Aerobic exercise; Nursing intervention; Quality of life; Quality of sleep

First-authors address：Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200090，China

妊娠高血壓疾病是孕期的常見疾病，大部分患者出現一過性高血壓癥狀和分娩后癥狀消失。其發病機制是全身小動脈痙攣，導致機體各個臟器不同程度的功能損害，從而引起患者血壓升高，全身水腫，蛋白尿等各種臨床表現，并對母嬰均產生不同的功能障礙[1-2]。適度的有氧運動能夠改善機體的血液循環，促進機體的細胞代謝，母嬰的新陳代謝具有重要促進作用[3]。本組研究采用適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病進行干預，并觀察對睡眠和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月在筆者所在醫院就診診斷為妊娠期高血壓疾病的患者96例，根據隨機數字法分為觀察組和對照組，每組48例。納入標準：兩組均符合妊娠期高血壓疾病。排除標準：原發性高血壓;惡性腫瘤和免疫性疾病;精神性疾病和智力低下;具有妊娠合并癥。其中觀察組年齡22～45歲，平均（32.19±4.18）歲;孕周31～37周，平均（34.85±1.02）周;經產婦15例，初產婦33例。對照組年齡（32.56±3.18）歲，平均23～44歲;孕周31～37周，平均（34.27±1.08）周;經產婦17例，初產婦31例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均在知情同意書簽字;均經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上予以適度有氧運動為基礎的綜合護理干預。

常規護理干預。用藥指導：包括可能用藥對患者的不良反應，并強調遵醫用藥的重要性;心理護理：主要幫助患者從心理疏導出發，幫助患者宣泄不良的情緒，改善患者的心理狀態;健康知識教育：主要采用發放手冊和視頻等多種形式向患者介紹健康知識。

適度有氧運動為基礎的綜合護理干預。主要包括適度有氧運動、放松訓練和睡眠干預。（1）適度有氧運動：對患者疾病進行健康宣教，包括疾病的病因，治療方法和注意事項進行講解，并與孕婦取得良好的信任;對健康訓練進行預實驗，確定實驗方法與患者真實心率儲備的范圍（患者無氣促，呼吸順暢，無心悸，心率控制在100～120次/min）;對患者進行一對一進行指導，每天健走一次，指導正確姿勢，肩部放松，挺胸和抬頭，并注意擺臂的幅度和速度，控制運動強度，將心率控制在目標心率持續在30 min左右。（2）放松訓練：保持室內的空氣流通，環境適宜，溫度適宜，在醫院里的花園，患者每次在飯后3 h開始放松訓練運動，開始訓練時，要排空大小便，衣服應寬松，播放輕松的音樂，一名護士做示范，一名護士進行運用輕柔的語音進行指導;患者選擇半蓮花盤腿坐位，選擇放松呼吸訓練，自我舒適度為基礎，配合呼吸，完成從簡單到不同難度程度的動作，每次持續10 min。（3）睡眠干預：護士人員為患者營造一個安靜舒適的睡眠環境，盡量減少外界的各種刺激，對病房室內空氣流通和光線適度進行控制。并叮囑患者在睡眠前不做對大腦興奮度較高的事情，減少活動量[4-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組干預前和干預后1周舒張壓、收縮壓、PSQI和HAMA評分的變化，及干預后生活質量和妊娠結局的影響。

PSQI、HAMA和生活質量評分：干預前和干預后1周對睡眠質量和焦慮進行評估。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，總分21分，分數越高睡眠質量越差[7]。焦慮評分采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評分，總分60分，分數越高焦慮越嚴重[8]。生活質量評分：采用QOL生活質量量表進行評估，主要包括心理情況（30分），生理情況（30分），社會功能（20分）和生活情況（20分），總分100分，分數越高生活質量越高[9]。

1.4 統計學處理

采用SPSS軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓變化

兩組干預前舒張壓和收縮壓差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組較干預前明顯降低（P<0.01），而觀察組較對照組降低幅度更為明顯（P<0.01），見表1。

2.2 兩組干預前后PSQI和HAMA評分變化

兩組干預前PSQI和HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組較干預前明顯降低（P<0.01），而觀察組的降低幅度較對照組更加明顯（P<0.01），見表2。

2.3 兩組干預后生活質量評分比較

觀察組心理情況、生理情況、社會功能和生活情況較對照明顯升高（P<0.01），見表3。

2.4 兩組妊娠結局相關指標比較

觀察組產后出血、先兆子癇、胎盤早剝、剖宮產、胎兒窘迫和宮內發育延遲較對照組明顯降低（P<0.01），見表4。

3 討論

妊娠高血壓疾病是常見的產科疾病，其發病機理由于全身小動脈痙攣導致外周血液循環阻力，導致血管內皮細胞損傷，導致心、腦、肝和腎等重要臟器灌注減少，出現缺血缺氧，危及母嬰安全[10-11]。本組研究采用適度有氧運動為基礎的綜合護理對妊娠期高血壓疾病進行干預，發現在血壓控制方面明顯優于常規護理，與文獻報道結果類似[12]。本組研究還發現適度有氧運動能夠明顯改善睡眠和焦慮，并且能夠提高患者的生活質量。可能與患者適度有氧運動后，對下肢肌肉具有較好的鍛煉作用，促進血液循環，改善機體的能夠，增強患者的耐力。長期有規律的有氧運動，能夠明顯提高呼吸鏈的氧化酶的活性，提高線粒體的整體功能，為心肌提高更好的血液供應。現有文獻報道能夠明顯改善患者身心疾病的發展，對焦慮和睡眠具有明顯的改善作用[13]。本組研究證實適度有氧運動能夠改善患者生活質量，說明適度有氧運動對患者總體健康具有明顯改善作用。安靜的舒適的環境能夠緩解患者的負面情緒，通過適度放松音樂，呼吸訓練和緩解患者的焦慮情緒，改善患者睡眠質量。本組研究發現適度有氧運動能夠明顯降低產后出血、先兆子癇、胎盤早剝、剖宮產、胎兒窘迫和宮內發育延遲的發生率，說明適度有氧運動能夠明顯降低患者的妊娠相關合并癥，與文獻報道適度有氧運動能夠明顯改善妊娠高血壓疾病的轉歸。

總之，適度有氧運動為基礎的綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病具有明顯的改善作用，對于改善睡眠，提高生活質量具有重要作用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-20） （本文編輯：張亮亮）