產后早期乳房按摩配合康復治療儀器對產婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長發育的影響

鄧連方 王菊廷 張小艷 黃秋杰

【摘要】 目的：探討產后早期乳房按摩配合康復治療儀器對產婦泌乳Ⅱ期泌乳量及新生兒生長發育的影響。方法：以2017年1月-2018年10月在筆者所在醫院分娩的100例產婦為對象，按電腦數字表法隨機分為兩組，每組50例，對照組予以常規護理，試驗組予以產后早期乳房按摩配合康復治療儀器，對比兩組產婦泌乳Ⅱ期泌乳量及新生兒生長發育情況。結果：干預后，試驗組泌乳量充足例數比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;產后6個月隨訪，試驗組新生兒運動發育及智力發育水平評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后早期乳房按摩配合康復治療儀器有助于改善產婦泌乳Ⅱ期泌乳量，促進新生兒生長發育。

【關鍵詞】 早期乳房按摩; 康復治療儀器; 產婦泌乳Ⅱ期; 新生兒; 生長發育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-03

Early Postpartum Breast Massage Combined with Rehabilitation Equipment on the Maternity Lactation PhaseⅡand Neonatal Growth and Development/DENG Lianfang，WANG Juting，ZHANG Xiaoyan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-176

【Abstract】 Objective：To discuss early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the lactation of maternity lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development.Method：100 cases of maternity were gave birth in our hospital during January 2017 to October 2018 as the objects，and randomly divided into two groups according to computer-generated number table method，with 50 cases in each group.The maternity in control group were accepted routine care，the experimental group was accepted early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment，the lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development were compared between these two groups.Result：After the intervention，the sufficient amount of lactation in the experimental group was higher than that of the control group with statistically significant（P<0.05）.Follow-up 6 months after delivery，the scores of neonatal exercise development and intellectual development level in the experimental group were higher than those of the control group with statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the maternity can help to improve lactation in lactation phaseⅡ，and promote neonatal growth and development.

【Key words】 Early postpartum breast massage; Rehabilitation equipment; Maternal lactation phase Ⅱ; Newborn; Growth and development

First-authors address：The Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Qinzhou 535000，China

泌乳Ⅱ期始于產后30～40 h，產婦住院期間乳腺細胞開始大量泌乳的時期，是建立和維持泌乳的階段[1]。激素水平、新生兒的吸吮、乳房排空時間等均會對泌乳Ⅱ期造成影響，提升該階段泌乳量是促使新生兒健康生長發育的重要保障[2]。產后早期乳房按摩以及使用康復治療儀器均是促進產婦泌乳Ⅱ期泌乳的主要措施，近年來筆者所在醫院以產后早期乳房按摩配合康復治療儀器的形式應用于產婦泌乳Ⅱ期階段，為分析該方案對產婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長發育的影響，此次以2017年1月-2018年12月在筆者所在醫院分娩的100例產婦為對象展開研究，現報告研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月在筆者所在醫院分娩的100例產婦為對象。排除標準：有乳房疾病患者;傳染疾病者;惡性腫瘤患者;嚴重免疫性疾病者;嚴重心、肝、腎等器官功能不全者。年齡21～33歲，平均（27.73±1.24）歲;分娩方式：59例自然分娩，30例剖宮產，11例產鉗助產。按電腦數字表法將100例產婦隨機分為兩組，每組50例，兩組產婦一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。本次研究已通過醫學倫理會同意及批準。患者知曉本次研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規護理：由專業護理人員給予常規護理和母乳喂養指導，母嬰同室，按需哺乳，要求新生兒24 h內喂養8～12次。

于對照組基礎上，試驗組予以產后早期乳房按摩配合康復治療儀器。（1）康復治療儀器。于產后日起，以康復治療儀器（購于北京拓殖智業科技有限公司，TZ.CH200型）按摩其乳房：取仰臥位，將耦合劑均勻地涂抹于儀器硅膠皮膚電極表面，置于產婦雙乳后，予以固定，確保電極片和乳房充分緊貼后，啟動儀器，對治療通道強度合理調整，刺激強度采取從低往高的形式進行調整，以0為起始點，逐漸增加，直至產婦最大耐受程度（180～200 Hz），予以刺激20 min，2次/d，連續3 d。（2）結束后，再予以早期乳房穴位手法按摩。于產后當日乳房穴位手法按摩：給予產婦乳房及其乳頭充分清潔，取仰臥位后，護理人員以拇、食指對其乳房的基底部位進行環抱，朝著四周進行緩慢推移，3～5次即可，兩側交替展開。定位乳中、天池、淵腋、鷹窗及神封穴，予以輕按，環乳輕柔，20 min/次，兩側交替展開，2次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）泌乳量。記錄兩組產婦泌乳Ⅱ期的泌乳量。產婦乳腺管處于充盈狀態，乳房明顯脹大，給予新生兒喂奶時，有吞咽聲出現，且新生兒日均尿液量可浸透尿布≥6塊，同時軟質大便1次/d，新生兒的生理體重的降低幅度≤10%，為母乳充足;產婦哺乳時需要添加代乳品，添加量達到1/3，為泌乳量輕度缺乏;產婦哺乳時需要添加代乳品，添加量達到1/2，為泌乳量中度缺乏;產婦乳腺管處于過度充盈狀態，乳房異常脹大，哺乳時需要添加代乳品，添加量達到2/3，為泌乳量重度缺乏[3]。（2）新生兒生長發育。產后3個月、6個月時，分別以運動發育指數（psychomotor development index，PDI）[4]及智力發育指數（mental development index，MDI）[5]對兩組新生兒的生長發育情況進行評定，分數與運動、智力發育水平呈正比。

1.4 統計學處理

本研究通過SPSS 21.0軟件展開數據分析工作，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳量

干預后，試驗組泌乳量充足例數比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒生長發育

產后3個月時，兩組新生兒PDI及MDI評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;產后6月時，試驗組新生兒PDI及MDI評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學認為，乳房為人體中的一個局部器官，在十二經脈及奇脈八脈的縱橫關系下，在人體臟腑中構成有機整體，再于精、氣、血以及津液等作用下，展開各項功能活動，經絡是人體氣血運行的通道，內及臟腑，外達四肢，皮膚九竅，分布于全身[6-7]。乳房分泌乳汁的功能與臟腑，經絡、氣血等生理功能密切相關，在十二經絡里，乳房與肺腎心肝膽脾胃，沖任等經絡均有關系，其中肝脾胃最為相關，其次為沖任二脈[8]。基于上述經脈的通調和灌養作用，共同維持乳房的正常生理功能，若經絡不暢，則導致缺乳[9]。

早期乳房按摩及康復治療儀器按摩均為促進產婦泌乳量提升的重要措施，本次于產婦泌乳Ⅱ期施予產后早期乳房按摩配合康復治療儀器后，發現其應用價值體現如下：（1）提升泌乳量。本次研究結果發現，試驗組泌乳量充足數比對照組高，差異有統計學意義，提示與常規干預相比，產后早期乳房按摩配合康復治療儀器有助于促使產婦泌乳Ⅱ期的泌乳量增加。（2）促進新生兒生長發育。本次研究結果發現，產后6個月時，試驗組新生兒運動發育及智力發育水平評分均比對照組高，差異有統計學意義，提示與常規干預相比，產后早期乳房按摩配合康復治療儀器有助于促進新生兒運動發育及智力發育水平的提升。產后早期乳房穴位手法按摩的施行，通過對“乳中”“天池”“淵腋”“鷹窗”“神封”穴進行手法按摩，可達宣肺理氣、通乳化瘀之效，再配合康復治療儀器按摩，可緩解產婦疲勞，激發產婦開奶的欲望，將泌乳Ⅱ期的始動時間提前[10-11]。早期乳房按摩以及康復治療儀器聯合應用于泌乳Ⅱ期的產婦，既促進產婦早日康復，提高護理質量，又豐富臨床干預泌乳手段，以物理性撫觸與按摩配合器械按摩共同進行，可實現情感的連接與傳遞，在實現通入化瘀目標的基礎上，促進泌乳，提升乳量，為新生兒提供豐富乳汁，從而促進其健康生長，進一步提升新生兒運動發育及智力發育水平[12-13]。

綜上所述，產后早期乳房按摩配合康復治療儀器有助于改善產婦泌乳Ⅱ期泌乳量，促進新生兒生長發育。但本次研究納入樣本量少，隨訪時間短，研究方式單一，可能使研究結果出現偏差。對此，尚需增加病例數并延長隨訪時間，采取多中心研究，以深入探討產后早期乳房按摩配合康復治療儀器對產婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長發育的影響。

參考文獻

[1]姚建蓉，劉秀萍.泌乳Ⅱ期啟動延遲影響因素研究進展[J].預防醫學情報雜志，2018，34（1）：101-105.

[2]欒丹丹，于秀榮，藺香云.早產兒母親泌乳Ⅱ期啟動時間與產后早期泌乳量的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2018，24（8）：874.

[3]翁莉，楚雪，薛海華，等.NICU極低出生體重兒母親泌乳量改進措施的效果評價[J].中國兒童保健雜志，2017，25（11）：1173-1175.

[4] Christmann V，Roeleveld N，Visser R，et al.The early postnatal nutritional intake of preterm infants affected neurodevelopmental outcomes differently in boys and girls at 24 months[J].Acta Paediatrica，2017，106（2）：242-249.

[5] Bruns N，Dransfeld F，Hüning B，et al.Comparison of two common aEEG classifications for the prediction of neurodevelopmental outcome in preterm infants[J].European Journal of Pediatrics，2017，176（2）：163-171.

[6]蔣孜明，李媛媛.中醫藥治療乳腺增生病的研究進展[J].廣西醫科大學學報，2017，34（2）：303-306.

[7]許芝銀，羅志昂.乳腺疾病臨證思辨[J].江蘇中醫藥，2017，49（1）：1-6.

[8]安冬，周晨，董元魁，等.中醫藥治療產后缺乳的研究進展[J].針灸臨床雜志，2017，33（5）：81-84.

[9]孫白云，蔡濱，金保方，等.中藥治療產后缺乳的藥理機制探討[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（5）：562-564.

[10]朱大洲，張婉，王亞娟，等.乳母膳食與母嬰營養關系的研究進展[J].中國食物與營養，2018，24（9）：52-56.

[11]莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2017，17（2）：184-187.

[12]劉麗霞.臨床護理路徑配合中醫對剖宮產產婦乳汁分泌及母乳喂養率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：572-575.

[13]高萍，閔麗華.中醫按摩聯合低頻脈沖護理促進產后乳汁分泌的療效觀察[J].中醫藥導報，2017，23（11）：121-123.

（收稿日期：2019-05-05） （本文編輯：張亮亮）