精益傳承 匠心醫者勇闖肝病治療的“高地”
——記福建醫科大學附屬第一醫院肝病中心朱月永教授

本刊記者：東來

取舍之間 勇闖肝病治療的“高地”

“壽司之神”小野二郎曾說過，“一旦決定好職業，你必須全心投入工作之中，你必須窮盡一生磨練技能，這就是成功的秘訣，也是讓人家敬重的關鍵?！?/p>

朱月永正是如此，三十多年如一日，踏踏實實地干著他的“醫事”。

朱月永出生于浦城，年少的他就喜歡鉆研，初中時就懂得自己組裝收音機。而這名“無線電迷”卻因為在部隊當衛生員的發小一句話改變了一生的軌跡。

“當醫生真是一個很好的職業，想想因為你的治療讓病人康愈了，這多有成就感！”

多年過去了，發小當初的話仿佛仍在他耳邊回蕩。那時“稀里糊涂”的他，就這樣報考了醫學院校。不過，他內心卻深知探索這門科學必將終其一生。

機會總留給有準備的人。5年本科苦讀，不枉年年校一等獎學金的好成績，他作為特優生留校。帶著“成為一名治好病的醫生”的這份執念，他在福建醫科大學附屬第一醫院開始了分階段、有目標地培養自己的診療能力。在此期間，他完成了碩士和博士學位的學習。逐漸的，他將臨床摸索上升到科研探究。

2004年，附一醫院在國內率先探索一種全新的醫學服務模式，將肝內科與肝外科、肝臟移植科、介入科及內鏡中心等組成了肝病中心。

專注于血液腫瘤研究，又敢于不斷在新的領域里挑戰自我的朱月永，就這么闖入肝病治療的“高地”，成為這支肝病相關的多學科團隊的骨干力量。

沿途荊棘而心有所向。十余年之間修煉內力，取舍之間成就自己。2017年，朱月永擔任肝病中心科主任一職，全面負責肝內科的各項工作。同時，在2018年福建省醫學會肝病學分會換屆改選，他當選為肝病學分會副主任委員。此外，他還當選為中華預防醫學會感染性疾病防控分會第一屆委員會委員。

業精于思 順應疾病譜變化精準出擊

從醫30年，朱月永說自己挺幸運的，幸運地選擇了肝病中心，幸運地碰上了一群肝膽相照的同仁們。十五年櫛風沐雨，福建醫科大學附屬第一醫院肝病中心成為了福建省綜合醫院中規模最大、技術力量最強、專業設置完整的肝病規范治療的示范單位和疑難、危重肝病的會診中心，連續數年獲得復旦版華東地區醫院最佳?？婆判邪裉崦▊魅究疲?。“中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目”福建省示范基地；首批“中國脂肪性肝病臨床研究協作組”合作單位。朱月永是全程的見證者和建設者。

一個科室是怎么成熟的？都是靠不斷地積累和實干。附一于國內較早關注慢性乙肝的優化治療，較早開展應用乙型肝炎HBsAg與HBeAg指導慢性乙肝抗病毒治療及療效預測，較早提出延長聚乙二醇干擾素可以提高慢乙肝治療的血清學應答；相關研究結果分別在歐州肝病學會（EASL）與美國肝病學會（AASLD）的學術會議上交流。參與并完成了多項慢性乙型肝炎抗病毒治療及脂肪肝相關臨床研究。近5年來發表論文100余篇，其中SCI論文30余篇，獲得省級市級科研課題資助20余項。其中，“慢性乙型肝炎抗病毒治療的個體化策略及免疫學機制”和“乙肝自然史中肝臟纖維化的無創性診斷研究”兩項系列研究獲得了2017年度福建省科技進步獎。

最近的十多年來，隨著我國主要肝病防治的進步，我國常見肝病的疾病譜正在發生變化。附一肝病中心的團隊就順應疾病譜變化進行了精準出擊。

非酒精性脂肪性肝病已成為中國第一大全球慢性肝病。繼肝癌多學科協作組、妊娠相關肝病多學科協作組之后，附一醫院又建立了脂肪肝管理及規范化診療多學科管理模式，對脂肪肝及其合并癥進行評估，精準制定個體化運動、飲食、改善心血管功能、控制血脂、血糖的綜合治療方案，督促相關人群實施并定期隨訪、指導。脂肪肝?？圃\治中心，每周至少2次，主要由高年資主治以上醫師擔任診療工作。

朱月永的主要研究方向是肝臟的炎癥與腫瘤的發病機制和干預。他認為，目前對脂肪肝的認識仍然處于起步階段，因此通過臨床及基礎研究加深對脂肪肝認識，發現新的發病機制及治療靶點，對于疾病的防控具有重要的現實意義。

春風化雨 上下同欲者勝

醫生是一門經驗科學，診療水平都是靠一次次實踐歷練出來的，無法從書本中直接獲得。因此，“分享”與“傳承”是附一肝病中心一以貫之的優良傳統，從江家驥教授到朱月永教授，諸多專家都將“傳道授業”當做自己的使命。

在傳道授業上，朱月永是一個樂于思考勇于探索的“擺渡者”，在做事說話上，他是春風化雨般的予以教導，以身作則。作為上級醫生，他樂意將自己的經驗教訓傾囊相授，作為科室“大家長”，他還為年輕醫生解決個人后顧之憂。

在朱月永看來，科室強，不是一個人強，是每個人都強。在上任后，他就制定了5年人才培養“小目標”。每年派送醫師至國外知名院校進修；鼓勵在職人員攻讀博士學位，制定學習計劃；鼓勵各級醫師向國際會議投稿，爭取1～2名醫師參加國際會議（2019年 APASL、EASL、AASLD）等。

此外，朱月永認為大學醫院的醫生應當在學術上也能引領學科向前發展。目前，他帶的科研課題，就有不少國家級、省級、市級的科研項目。

多年來，為了培養科室內年輕大夫的科研能力，利用福建省委、省政府將福建醫科大學附屬第一醫院定為高水平研究型醫院的契機，他在科室設立“苗圃科研基金”，專用于鼓勵主治以下的醫生自主申報科研項目、作為今后申報高一級科研課題的研究基礎。

2018年，在推進醫療“創雙高”建設中，附一醫院與華山醫院聯合在福州成功舉辦了第一屆華福感染性疾病與肝病高峰論壇，受到省內感染病/肝病學界的高度評價。同時，在2018年美國肝病年會，江家驥、朱月永、林蘇等多篇論文參會交流，進一步擴大了附一肝內科在國內外的學術影響。肝內科還獲國家十三五重大專項子課題（合作）1項，省自然基金1項，省衛生廳課題1項，醫大啟航基金1項，發表論文18篇，其中SCI論文5篇，CSCD源論文11篇。

承上啟下 知者不惑“書寫”新篇章

身為附一肝病中心的新上任的“大家長”朱月永，無論從年齡上，還是臨床造詣上，在中心都是傳承鏈條上承上啟下的“那一環”。雖然今年已過知天命之年，但他對于做學問仍“不知足”，心底仍燃燒著一把火焰。

專業領域，他正在探索通過臨床及基礎研究加深對脂肪肝認識，發現新的發病機制及治療靶點。具體包括生物節律與脂肪肝、慢性乙型肝炎與非酒精性脂肪性肝病、脂肪肝的真實世界研究等。

而作為肝病中心主任，他則希望培養醫生臨床與科研并重的思維模式，營造一種勇于探索、不斷解決問題、良性化競爭的科室氛圍……

在重癥肝病的臨床與基礎方面，他指正帶領團隊正在進行如下研究，其中一項是肝衰竭患者治療策略的優化?！拔覀兿Ｍㄟ^回顧性收集肝衰竭患者的數據，構建預后模型，對患者的轉歸進行早期判斷，有助于優化治療策略?！痹诨A研究方面，他們與廈門大學合作開展干細胞治療肝衰竭的研究，為肝衰竭的治療提供新的證據。

另外一項就是感染與終末期肝病的研究。他說，感染是影響重癥肝病患者預后的最重要因素，所以早期診斷與干預顯得尤為重要。但是這類患者發生感染時癥狀一般不太典型，通過臨床研究探索敏感的診斷標志物，對于提高診斷效率及治療效果具有重要意義。

在新的一年，朱月永希望帶領團隊百尺竿頭更進一步。如進一步完善肝病患者微信平臺，建立患者重大檢查及治療預約制度，從而有效降低患者住院日及醫療費用等。同時，他們制定了在5年內實現接收國外/國內學者進修人次數、選派人員參加城鄉醫院對口支援/援寧/援藏/援疆工作同比增長30%的計劃。

“福建省肝病中心的金字招牌已經樹起來了，這是壓力也是動力。”在朱月永看來，壓力像一股激流，卷著每個人前進，如何保持學科發展的連續性正是他未來要思索和探索的“新篇章”。