不要被肝臟彩超檢查結果“嚇倒”

文·余祖江（鄭州大學第一附屬醫院 感染科）

B型超聲波（簡稱B超），是肝炎患者的好朋友。因為帶來了最常用、最實用、最經濟和無創傷的肝病影像學檢查技術，使醫生隔著肚皮就能看清肝臟和其他臟器。

B超能診斷的肝膽系統疾病可多了，比如：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝臟腫瘤和寄生蟲病等，只需要花80元就把整個肝膽系統查全了。B超報告用的是醫生的語言，是給醫生提供診斷依據。因此，患者常常看不懂，有時甚至還會鬧點兒小誤會。

B超在檢查肝臟時最常說的一句話是“彌漫性肝損傷”，許多患者被這句話嚇得不輕。他們認為：這肝臟里的病都“彌漫”了，肯定病得不輕！

其實病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化都屬于肝臟彌漫性病變，因為這些病變在整個肝臟的分布是相對一致的；而肝血管瘤、肝囊腫、肝癌則屬于肝臟局部的占位性病變。B超報告患者的肝臟是“彌漫性肝損傷”，意思是告訴醫生你們沒長腫瘤，本想安慰你們，沒想到反而造成誤會。

這“彌漫性肝損傷”并不提示病情的輕重。只要肝臟整體有基本一致的變化，我們都說是“彌漫性肝損傷”，甚至一些年齡較大的中老年人，肝臟內部稍微粗糙一些，B超“眼”里的光點反射就會強一些，B超也說他有“彌漫性肝損傷”。許多“彌漫性肝損傷”的人其實肝功能正常，不用治療。因此，你們別被我們說的“彌漫性肝損傷”嚇著，肝病是否嚴重，要看包括肝功能等許多指標并結合臨床才能確定。

慢性肝炎的膽囊炎不是“炎”

有句成語是“唇齒相依，肝膽相照”。肝臟有病，經常波及膽囊。B超看肝炎患者的膽囊十有八九不太正常，而且肝病越重，膽囊改變越常見，越明顯。膽囊增大、壁增厚、毛糙最常見，還有的表現出水腫。對于這些表現，B超報告說“膽囊炎”。可沒想到患者把這種改變當成細菌感染引起的膽囊炎，而去用抗菌藥物治療。

其實，肝炎患者這種B超診斷的膽囊炎臨床常無癥狀，無梗阻性黃疸的表現，白細胞也不高，屬于病毒性非特異性膽囊炎。一旦肝病好轉，這種“膽囊炎”也會減輕，你們不用為我們說的“膽囊炎”到處亂求醫。

不要過分看重肝臟大小

肝炎患者非常關心肝臟的大小，有的患者每次把肝臟的測量都記錄下來進行比較。但要知道，不同的時間、不同的醫生、不同的測量部位以及我們超聲探頭的方向對這些測量都有影響，相差1～2厘米是常見的，你們不要過分看重B超提示的肝臟大小。另外，腫大的肝臟逐漸縮小有時是肝臟炎癥好轉，但有時則相反。因為肝硬化時，肝臟的體積也縮小。

別把鈣化灶、血管瘤、肝囊腫當肝癌

現在，B超的應用越來越廣泛了，越來越多的無癥狀的先天性肝囊腫和血管瘤被發現。尤其是肝炎患者，因為經常做B超，發現的也最多。這往往引起你們的恐慌，因為肝炎常可引起肝癌，所以對肝臟里看到的一點點占位性病變都非常敏感。

如果是肝囊腫，不必害怕，因為囊腫大多是先天性的。肝血管瘤大多數為海綿狀血管瘤，是肝臟最常見的良性腫瘤，可發生于任何年齡。血管瘤的發展非常緩慢，小血管瘤可無任何癥狀，大多數是在體檢時被我們B超發現。一般說來小的肝囊腫和血管瘤對人體健康沒有多大影響，你們不必緊張，只有較大的肝囊腫和血管瘤才需要外科手術或介入治療。

因此，肝炎患者看彩超檢查結果時，多請教醫生，會減輕很大的精神負擔。