酒文化與酒精肝

文·梁遠紅 羅洪嬋（遵義市第四人民醫院）

中國的酒文化

中國酒文化源遠流長，李白自稱“酒中仙”，白居易自稱“醉尹”。如王維的《渭城曲》：勸君更盡一杯酒， 西出陽關無故人。歐陽修的《春日西湖寄法曹韻》：酒逢知己千杯少。

當今社會，隨著酒的制造工藝改進，品種增加，人們的生活水平提高，交往增多，酒場也就也多了起來，如宴會酒、餞行酒、節日酒……酒可以助興，可以消愁，同時酒也可以惹禍，可以敗德。酒桌上的豪言狀語，這背后可能對健康有著巨大隱藏的威脅，它就是酒精性肝病。

什么是酒精性肝病？

酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。我國飲酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈現上升趨勢。本世紀初，流行病學調查結果顯示，嗜酒者比例高達 26.98%～43.4%。我國部分省份酒精性肝病流行病學調查資料顯示，酒精性肝病患病率為0.50%～8.55%；其中 40～49歲人群的酒精性肝病患病率最高，達到10%以上。酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至引起肝功能衰竭。

怎么自我判斷酒精性肝病？

1.有長期飲酒史，一般超過5年，男性折合乙醇量男性≥40g/d（白酒約100ml/天），女性≥20g/d（白酒約50ml/天）。折合乙醇量>80g/d（白酒約400ml）。

2.大多數患者無臨床癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等表現。

應該到醫院做些什么檢查？

需要到醫療機構檢查肝功能、凝血功能、血常規上腹B超或上腹部CT檢查。必要時行磁共振（MRI）及肝穿刺組織病理學檢查等評估肝臟功能。

得了酒精性肝病怎么治療？

1.戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治療措施。戒酒可改善預后及肝損傷的組織學、延緩纖維化、肝硬化進程，提高所有階段酒精性肝病患者的生存率。主動戒酒比較困難者可給予巴氯芬口服。有酒精依賴者或戒斷綜合征可用安定類鎮靜治療。

2.營養支持：酒精性肝病患者需良好的營養支持，應在戒酒的基礎上提供高蛋白、低脂飲食，并補充維生素 B、維生素 C、維生素 K及葉酸。

3.藥物治療：病情較重患者需要到醫院接受保肝降酶等藥物治療，肝硬化失代償期者需要積極處理相關并發癥。

4.肝臟移植：嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植。