溫針聯合電針治療中風后下肢靜脈血栓療效觀察

秦泗銳，郭偉 ，安瑞蘭

（1.日照市東港區后村中心衛生院，山東日照 276800；2.日照市東港區婦幼保健院，山東日照 276800）

中風患者發生下肢靜脈血栓并發癥風險增高，不僅影響患者腦卒中恢復期生活質量，若靜脈血管中的血栓意外脫落進入血液循環中還會引起肺栓塞和腦栓塞，對患者生命安全極為不利[1]。該文選取2017年1月—2018年12月于該院收治的發生下肢靜脈血栓的62例腦中風患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的發生下肢靜脈血栓的62例腦中風患者作為研究對象，根據治療手段不同將其分為聯合組與傳統組。所有患者經下肢動脈血管造影檢測后聯合主治醫生診斷后全部確診為下肢靜脈血栓。聯合組31例患者中男患者與女患者的比例為16∶15，年齡為 36～69 歲，平均年齡為（52.6±4.7）歲；傳統組31例患者中男患者與女患者的比例為17∶14，年齡為37～68歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面并差異無統計學意義 （P＞0.05），可以進行同期療效比較。所有患者均已提前了解其所需要接受的治療方法，并在精神狀態清醒的前提下自愿簽署治療方案知情書。該次研究項目已取得科室審批意見，全程接受院辦審核和監督。

1.2 方法

聯合組使用溫針結合電針療法，傳統組則使用普通藥物治療。傳統組患者使用低分子肝素鈣治療，患者平躺休息時需要將患肢墊高，高于心臟水平面30°左右，促使患肢遠端靜脈循環速率加快，同時飲食上需要注意選擇纖維素含量高的食物，確保排便通暢。β-受體阻滯劑低分子肝素鈣4 100 U，經皮下注射，一天之內早晚注射各一次，注射10 d為1個療程，連續用藥兩個療程。聯合組患者取足陽明胃經的足三里腧穴和足太陰脾經的三陰交穴腧穴，和氣海、血海共兩組穴位，使用溫針交替針灸，每組針灸15 min，共針灸30 min，取腧穴足三里、三陰交、昆侖、陽陵泉、血海和解溪使用電子針灸儀針灸，針灸10 d 1個療程，累計治療兩個療程。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者治療后的療效：顯效：經動脈血管造影檢測后血栓全部消失且患側靜脈血流量恢復正常值；有效：經動脈血管造影檢測后大部分血栓已消融且患肢靜脈血液流量增加；無效：經動脈血管造影檢測后血栓無明顯消融且患肢靜脈血流量無明顯變化。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。（2）使用動脈血管超聲檢測兩組患者接受治療前后的下肢靜脈血流速率[2]。

1.4 統計方法

將所有研究數據統一使用SPSS 18.0統計學軟件處理分析，計數資料和計量資料分別進行χ2與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

聯合組患者使用溫針加電針聯合針灸治療后共有30例患者治療效果為有效，僅有1例患者治療后癥狀無明顯改善判定為治療無效，總治療有效率為96.77%（30/31）；傳統組患者接受常規藥物治療后共有25例患者治療效果為有效，共有5例患者接受治療后癥狀無明顯改善判定為治療無效，總治療有效率為83.87%（26/31）。聯合組患者治療有效率顯著高與傳統組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢靜脈血流量比較

兩組患者在接受治療前，下肢靜脈血液流速并差異無統計學意義（P＞0.05）。聯合組患者經治療后，下肢靜脈血液流速顯著高于傳統組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

組別治療前 治療后聯合組（n=3 1）傳統組（n=3 1）t值P值1 1 5.2±2 4.6 1 1 5.3±2 4.4 0.8 7 2 5＞0.0 5 1 4 9.3±3 2.6 1 4 5.4±3 2.2 3.9 3 1 7＜0.0 5

3 討論

腦中風又可稱為腦卒中，屬于心血管內科常見病。腦卒中已成為威脅人類健康的醫學界廣泛公認的世界三大疾病（冠心病、癌癥與腦卒中）之一。腦卒中的發病率較高且病死率和致殘風險都很高，患病后的并發癥也很多[3]。患者主要癥狀鼻歪眼斜、失去語言和行動能力，患病后因肢體長期活動受限并發下肢靜脈血栓的風險極高。

下肢靜脈血栓（DVT）在中醫治療范疇中屬于血瘀和脈痹癥。黃帝內經中《素問·調經論》章節明確記載有“血氣者，喜溫惡寒，寒時泣不可流，溫時消后即去”，因此對患有下肢靜脈血栓的患者選取腧穴施以溫灸，可起到散瘀通絡、溫陽補氣的功效，聯合電針加強經絡處所受刺激強度，可起到有效改善局部血液供應的效果，對于加快患肢靜脈血液循環效果顯著[4]。低分子肝素鈣是一種β-受體阻滯劑，作用于人體后可起到預防血栓形成的療效，對于下肢靜脈血栓的預后療效較好。但是長期大量使用后，存在患者出現耐藥性的弊端，使得遠期治療效果不佳，因而部分患者用藥后療效甚微[5]。

綜上所述，患腦卒中后發生下肢靜脈血栓并發癥的患者，對其進行溫針聯合電針的聯合治療針灸療法后，臨床療效顯著，且患者施針治療后無明顯不良反應，值得在臨床中大面積推廣。