精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者臨床護理分析

劉英

（臨沂市精神衛生中心心理五科，山東臨沂 276005）

精神分裂癥的發病機制在臨床上尚未得到明確，其屬于精神類疾病，患有該病的患者往往起病緩慢，且病程會遷延很長，直至表現出慢性化和衰退傾向[1-2]。因患者家屬需要承受較大的負擔與壓力，這就致使某些患者被長期關押，缺乏相應的關愛、治療和護理措施，極易并發肢體功能上的退縮[3]。該研究以2016年5月—2018年11月為研究時段，旨在探究精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者經臨床護理的效果，以期為臨床護理提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院進行治療的90例精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者進行分組研究 （依據護理方法，每組45例）,其中對照組患者：男性28例，女性7例，年齡范圍 45～69 歲（平均年齡(55.1±5.6)歲）；觀察組患者：男性25例，女性20例，年齡范圍47～72歲，平均年齡(56.5±5.9)歲。納入標準：（1）患者全被確診為精神分裂癥合并合并雙下肢功能退縮患者；（2）患者家屬均對該研究知情且能夠配合護理。2組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規護理措施干預對照組患者,而臨床護理措施用于實驗組的護理管理：（1）加強基礎護理：責任護士對患者的病情進行評估，并為患者制訂護理計劃。通過引導患者去廁所，督促其如廁大小便，并使用衛生紙，幫助其穿、脫衣服，并隨臟隨換，隨濕隨換。晚上要引導患者上床睡覺，必要時采取保護措施。（2）加強營養供給和藥物治療：責任護士為患者制訂個性化的營養計劃，保證每位患者的營養供給，每天為患者煮1個雞蛋，或提供瘦肉湯；而在治療上給予患者第2代抗精神病藥物，服用藥物遵循小劑量起服，并逐漸加至治療量，同時對藥物不良反應嚴密觀察，監測患者病情。（3）加強心理疏導：引導患者學會自助，這有助于患者在配合治療以及保持原有功能之間維持平衡。通過了解患者身上發生的事來獲得患者的信任，給予患者充分的尊重，鼓勵病友之間相互幫助與照顧，使病友間建立團結的關系，這有助于患者逐漸擺脫被遺棄的陰影。（4）制訂康復計劃：每天使患者的個人衛生保持清潔的基礎上，在其足三里、委中和三陰交穴位輪換施針，并配合手法為其捏、按、揉，促進其下肢的血液循環。同時，責任護士需要每天幫助患者熱水泡腳（0.5 h/次）[4]。另外，也要注重其肌肉力量與耐力的訓練，以促進其膝關節運動及功能的恢復。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者的睡眠質量（由PSQI評分判定）、精神癥狀 （由PANSS評分判定），評分均越低越好。（2）對比2組患者的肢體運動功能（以Fugl-Meyer評分評定），肢體運動功能越好則相應的評分越高。

1.4 統計方法

SPSS 19.0統計學軟件用來分析數據。其中以[n(%)]和（±s）分別對計數資料（χ2檢驗）和計量資料（±s）（t檢驗）進行描述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量、精神癥狀和肢體運動功能比較

實驗組患者的PSQI和PANSS評分均顯著較對照組患者低，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而在Fugl-Meyer評分方面，實驗組患者顯著高于對照組患者，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 睡眠質量、精神癥狀和肢體運動功能比較[（±s），分]

表1 睡眠質量、精神癥狀和肢體運動功能比較[（±s），分]

組別P S Q I評分P A N S S評分 F u g l-M e y e r評分實驗組（n=4 5）對照組（n=4 5）t值P值5.1 1±2.5 4 9.0 8±2.6 1 4.8 6 2＜0.0 5 3 8.4 9±3.8 3 6 8.2 3±5.9 6 6.9 3 2＜0.0 5 8 8.5 7±1 3.2 7 8 0.0 3±1 0.2 2 4.9 2 2＜0.0 5

2.2 患者家屬滿意度比較

在患者家屬滿意度方面，實驗組顯著較對照組優秀，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者由于精神狀態不佳，再加上下肢功能的退化，往往不具備自理能力[5]。同時，考慮到患者長期被親人冷漠，心理上也遭受餓了極大的創傷，患者的生活質量嚴重下降，甚至過著非人的生活[6]。因此對于該類患者不僅要采取合理的治療措施，還要實施科學的護理措施。

臨床護理措施能夠根據此類患者的特點有針對性地實施護理，通過對患者住院期間實施有針對性的護理服務，通過心理上的引導以及充分的人格尊重，使患者的精神狀態和睡眠狀況可被顯著改善，通過制訂營養計劃和運動計劃，患者的肢體運動功能也可被顯著改善，患者家屬表現出了較高的滿意度[7]。

該研究結果顯示，實驗組患者的PSQI和PANSS評分均顯著較對照組患者低，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在 Fugl-Meyer評分方面，實驗組患者顯著高于對照組患者，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，在患者家屬滿意度方面，實驗組顯著較對照組優秀，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 患者家屬滿意度比較[n(%)]

綜上所述，臨床護理措施精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者可使其睡眠質量和精神狀態得到顯著改善,同時患者的運動功能也能很好的恢復，對于患者的早日康復大有裨益,值得推廣應用。