心理護理干預在下肢深靜脈血栓患者中的應用效果

趙艷玲，崔紅梅，王心蕊

（青島精神衛生中心，山東青島 266000）

下肢深靜脈血栓形成頻繁見于長時間臥床患者，主要是因為血管損傷等不同原因造成的深靜脈的系統凝固發生變化，從而引起靜脈回流受到限制。較多表現為患者腫脹、疼痛，如不采取及時的治療可因血栓脫落照成肺栓塞等嚴重后果[1-2]。下腔靜脈濾置器是避免此疾病患者致死性血栓的常用手段，患者在實施介入治療前經常會出現如害怕等不良的情緒，對其治療的依從性還有臨床治療效果都是極其不利的。此次的研究以2017年1月—2018年1月為研究時段，在對下肢深靜脈血栓患者采取基礎護理上按照患者的心理特點實施針對性的心理護理干預，獲取了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例下肢深靜脈血栓患者，其中男58例，女42例，年齡 28～78歲，平均年齡（52.9±3.8）歲。其中，經過對全部患者臨床資料統計得出，對照組患者中有29例男性，21例女性，患者年齡均在28～74歲；研究組組患者中有29例男性，21例女性，患者年齡均在30～75歲；兩組患者選擇標準，經采用靜脈造影檢查后確定為此疾病，病情符合此次研究的要求，對此次研究同意的患者。對此，在臨床基礎性資料的對比上，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 臨床治療

按照臨床治療標準，對此次研究的全部患者在行下腔靜脈濾器植入后實施低分子肝素抗凝治療，并且口服華法林并按時檢測INR以此對用量進行調整。

1.3 護理措施

100例下肢深靜脈血栓患者按照隨機抽取的方式分成兩組，每組50例。兩組患者實施治療前、治療后全部實施基礎護理措施，研究組在基礎護理上按照患者心理特點實施針對性的心理護理干預還有健康指導。

1.3.1 基礎護理 （1）一般護理：于病床上保持靜臥休息姿勢，患者肢體制動并抬高超過心臟平面20～30 cm,膝關節稍彎曲15°,從而防止腘窩部位受到擠壓，并能夠讓髂靜脈保持松弛狀態，確保靜脈回流從而緩解患者肢體水腫的情況。需要重視的是，要防止活動強度過大，盡可能避開物理治療，如理療等，從而將血栓脫落造成肺栓寒風險降低到最小[3]。與此同時重點關注是否存在呼吸困難等肺栓塞癥狀。密切關注肢體腫脹的表現，測量并且對雙側肢體周徑發生的改變進行記錄。（2）介入術前護理：對實施手術前有關檢查進行完善，并增強此方面的健康教育，同時對此疾病可能發生的因素、治療手段還有預后進行介紹。

1.3.2 心理護理干預 （1）心理特點分析：因為患者對此疾病缺乏一定的認識，患者經常會出現程度不同的心理障礙，極易發生害怕、焦躁甚至抑郁等不良的狀態。護理人員通過和研究組患者進行深入的交流，了解研究患者實施治療前、治療后的心理特點。（2）心理護理手段：醫生和護理人員要增強對病房的巡視，主動和患者還有其家人進行交流，講解下肢深靜脈血栓介入溶栓治療還有預后的有關知識，對其提出的不懂的地方及時給予細心詳細的講解，盡最大可能滿足其提出的需求。特別針對溶栓過程中還有出院之后的護理知識方面，從而讓患者沉重的心理負擔得到釋放，消除其憂慮、焦躁等負面的情緒，提高其對此疾病治療成功的信心，提高其對治療還有隨診的依從性。

1.4 評價指標

依次在入住醫院時、出院之前實施綜合性醫院焦慮抑郁量表（HAD）進行焦慮抑郁水平調查。出院當天實施護理調查問卷對患者滿意度進行調查。評價患者治療過程中并發癥概率還有出院后隨診的依從性。

1.5 統計方法

使用SPASS 22.0統計方法，對數據進行正態性檢驗，若符合正態分布則使用t檢驗，不符合正態分布的使用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者入出院時心理狀態及對護理服務滿意度

兩組患者入出院時心理狀態及對護理服務滿意度詳情結果見表1。

表1 對比兩組患者入出院時心理狀態及對護理服務滿意度

2.2 對比兩組患者隨診依從性及并發癥概率。

兩組患者隨診依從性及并發癥概率詳情結果見表2。

表2 對比兩組患者隨診依從性及并發癥概率[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓患者具體呈現為患肢的疼痛和腫脹，而下腔靜脈濾器置入還有系統性藥物溶栓治療時現階段臨床上較多采用的措施。患者忍受著疾病造成的身體，再加上對介入治療還有預后的認識不夠深刻，經常會存在諸如害怕、焦慮等不良的情緒[4-5]。此類負面的情緒會對溶栓治療的效果產生不良反應。心理問題的準確評價對優先選擇心理護理手段的前提，通過評價患者的心理狀態，護理人員通過心理學知識，在和患者交往期間通過建立的良好護患關系加強心理護理效果。通過對患者實施調查評價后了解患者的心理變化，按照患者介入還有溶栓治療的不同時期，充分和患者還有其家屬進行交流，進而讓患者治療過程中并發癥發生概率降低到最小，進一步加強其隨診的依從性。

綜上所述，針對此次研究的下肢深靜脈血栓患者，通過應用心理護理干預，發現對于護理效果的提高是非常有幫助的，并且能夠改善患者的不良情緒，加強隨診的依從性和護理滿意度。