25-羥基維生素D與D-二聚體以及糖化血紅蛋白和2型糖尿病足的臨床分析

包春艷

（包頭醫學院第二附屬醫院內分泌科，內蒙古包頭 014030）

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，2型糖尿病是其中最常見的一類，約占糖尿病患者總數的90%以上，因該癥多于35歲以后起病，又被稱為成人發病型糖尿病[1]。由于糖尿病目前臨床上沒有徹底治愈的方法，只能通過長期服用藥物控制病情發展，導致部分患者對治療方案不夠重視，不按照醫囑服藥；加之長期高血糖對其心臟、腎臟、血管、眼部、足部及神經造成的功能障礙或慢性損傷，導致患者出現多種并發癥，對其身體健康和日常生活質量造成嚴重影響[2-4]。針對糖尿病可能發生并發癥實施有效的預防和治療措施，是提高糖尿病患者治療效果的關鍵。糖尿病糖足是糖尿病中較為常見的一類并發癥，會導致患者足部出現程度不同的潰瘍、感染及壞疽等癥狀，嚴重者可能需要截肢，必須及時采取有效的防治措施[5]。為探究糖尿病足患者25-羥基維生素D與D-二聚體以及糖化血紅蛋白和II型與正常人群之間的差異，該文將選取2018年10—12月間至該院就診的110例糖尿病患者作為主要觀察對象，開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取至該院就診的110例糖尿病糖足患者作為主要觀察對象，將50例并發糖尿病糖足的患者作為A組，60例未并發糖尿病糖足的患者作為B組。A組中，男性患者27例，女性23例，年齡在34～67歲之間，平均年齡（48.5±7.3）歲，糖尿病病程 3～12 年，平均病程（7.9±1.3）年，平均體質量指數（28.7±2.3）kg/m2；B組中，男性患者34例，女性26例，年齡在33～68歲之間，平均年齡（47.4±6.8）歲，糖尿病病程 3～13 年，平均病程（8.1±1.2）年，平均體質量指數（28.3±2.2）kg/m2。同時取同期至該院進行體檢的健康人作為C組，其中男性26名，女性24名，年齡在31～68歲之間，平均年齡（48.2±7.1）歲，平均體質量（27.9±2.4）kg/m2。三組患者的年齡、性別、體質量等基本資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入組者在空腹狀態下分別采集肝素抗凝血2 mL及靜脈血3 mL，并嚴格按照檢測的有關要求，在一定時間內轉送至實驗室，并使用低溫臺式高速離心機進行血清和血漿分離，參數設定：3 000 r/min，離心半徑20 cm，時間為10 min；離心完成后將上層血清保存在低溫箱中，溫度設置為-80℃。25-羥基維生素D水平采用自動酶免疫法進行測定；D-二聚體水平采用自動免疫熒光分析法進行測定；糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法進行測定，整個檢測過程時間嚴格限制在2 h之內[6-8]。

1.3 評價標準

分別將A組檢測結果與B組和C組進行比較，同時將B組與C組的檢測結果進行比較。

1.4 統計方法

選SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，計數資料用[n(%)]表示；計量資料用（±s）表示；經客觀比對 2 組指標，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A組患者檢測結果B組患者進行比較

經比較，A組患者25-羥基維生素D和糖化血紅蛋白水平略高于B組患者，但兩者相比較均差異有統計學意義（P＞0.05）；A組患者的D-二聚體水平明顯高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 A組患者檢測結果與B組患者檢測結果（±s）

表1 A組患者檢測結果與B組患者檢測結果（±s）

組別2 5-羥基維生素D（n m o l/L）D-二聚體（μ g/L）糖化血紅蛋白（%）A 組（n=5 0）B 組（n=6 0）t值P值3 8.2 3±7.4 4 4 0.0 8±7.3 2 1.3 1 0＞0.0 5 1 6 4 8.7 6±1 3 8.8 2 8 5 9.5 3±7 1.2 5 3 8.4 0 7＜0.0 5 7.8 4±1.2 2 8.0 8±1.1 9 1.0 4 1＞0.0 5

2.2 A組患者檢測結果與C組比較

經比較，C組健康人的25-羥基維生素D明顯高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；D-二聚體水平明顯低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 A組檢測結果與C組檢測結果（±s）

表2 A組檢測結果與C組檢測結果（±s）

組別2 5-羥基維生素D（n m o l/L）D-二聚體（μ g/L） 糖化血紅蛋白（%）A 組（n=5 0）C 組（n=5 0）t值P值3 8.2 3±7.4 4 1 0 3.1 7±1 1.7 6 3 2.9 9 8＜0.0 5 1 6 4 8.7 6±1 3 8.8 2 1 6 7.6 8±1 5.1 0 7 4.9 9 9＜0.0 5 7.8 4±1.2 2 5.1 6±0.9 9 1 2.0 6 2＜0.0 5

2.3 B組患者檢測結果與C組比較

經比較，B組患者25-羥基維生素D水平明顯低于C組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）；D-二聚體水平明顯高于C組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）；糖化血紅蛋白水平明顯高于C組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 3。

表3 B組檢測結果與C組檢測結果（±s）

表3 B組檢測結果與C組檢測結果（±s）

組別2 5-羥基維生素D（n m o l/L）D-二聚體（μ g/L）糖化血紅蛋白（%）B 組（n=6 0）C 組（n=5 0）t值P值4 0.0 8±7.3 2 1 0 3.1 7±1 1.7 6 3 4.3 4 7＜0.0 5 8 5 9.5 3±7 1.2 5 1 6 7.6 8±1 5.1 0 6 7.3 6 4＜0.0 5 8.0 8±1.1 9 5.1 6±0.9 9 1 3.8 1 6＜0.0 5

3 討論

該次研究中，對糖尿病糖足患者、無糖尿病糖足的糖尿病患者及健康人群的25-羥基維生素D、D-二聚體以及糖化血紅蛋白水平進行檢測，旨在為糖尿病糖足的防治提供依據，實驗結果分析表明，糖尿病糖足患者25-羥基維生素D和糖化血紅蛋白水平略高于無糖尿病糖足的患者，但兩者相比較均無明顯差異；糖尿病糖足患者的D-二聚體水平明顯高于無糖尿病糖足的患者。健康人健康人的25-羥基維生素D明顯高于糖尿病糖足患者；D-二聚體水平明顯低于糖尿病糖足患者；糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組患者。無糖尿病糖足的患者25-羥基維生素D水平明顯低于健康人健康人；D-二聚體水平明顯高于健康人健康人；糖化血紅蛋白水平明顯高于健康人健康人。綜上所述，糖尿病糖足患者的25-羥基維生素D、D-二聚體以及糖化血紅蛋白水平與健康人群存在明顯差異，且D-二聚體水平與無糖尿病糖足的糖尿病患者相比也存在明顯區別，可以作為臨床上對糖尿病糖足的預判和治療依據。