糖尿病患者趾外翻的X線檢查分析

李同華

（山東省曹縣人民醫院，山東曹縣 274400）

在臨床上，糖尿病尤為常見，是一種慢性疾病，其發病率較高，病程漫長。根據相關研究資料顯示，在我國糖尿病的患者高達7000萬，其中95%以上的患者為2型糖尿病，嚴重影響了患者的生命健康和生活質量。伴隨著病情的進一步發展，糖尿病患者的神經也會隨之發生病變，患者的腳失去知覺，進而誘發其趾外翻，給患者的日常生活帶來了一定的痛苦。因此，必須要對患者進行準確的檢查，并在此基礎上對患者進行有針對性的治療[1]。為了進一步研究分析糖尿病患者趾外翻的X線檢查，以2017年7月—2018年7月期間來該院接受檢查的188例2型糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院接受檢查的188例2型糖尿病患者作為研究對象。納入標準：（1）均經臨床診斷，證實為2型糖尿病患者；（2）對整個研究知情，并自愿參與研究，簽署了知情同意書，經醫院倫理委員會批準通過。排除標準：（1）類風濕性關節炎患者；（2）嚴重創傷患者；（3）足部潰瘍患者；（4）手術腳患者；（5）足部畸形患者。188例患者中，男性患者124例，女性患者64例，最小年齡為65歲，最大年齡為79歲，患者平均年齡為（72.0±7.0）歲。糖尿病史最短12年，糖尿病史最長16 年，平均病史為（14.0±2.0）年。

1.2 方法

所有患者分別進行臨床測向術、X線測量檢查。

臨床測向術：主要是利用塑料量角器對患者進行測量。在具體進行測量的過程中，患者于站立位，并赤腳利用測角儀器對其進行測量。將測角儀器的旋轉中心置于患者腳內側輪廓的MTP關節空間。并將測角儀的一只臂與患者的第一跖骨內側輪廓保持平行的狀態，并將另一個平行于患者腳內側拇趾近節趾骨的輪廓。對患者進行反復進行3次測量，計算出測量的平均值。

X線測量檢查：主要是放射線技術，通過相應的設備，對患者拍攝負重背跖向X線照片。在對患者進行X線片拍攝的過程中，患者站在中央平臺上，確保X線的光線與患者的舟骨垂直的方向的20°前傾、150 cm處進行拍攝。拍攝完畢之后，對患者的第一跖骨和拇趾近節趾骨縱軸之間的角度進行測量，反復進行3次測量，并取測量的平均值。

1.3 觀察指標與判斷標準

HVA是臨床上對趾外翻的準確評估的金標準，在通常情況下，HVA 為 10°～15°為正常范圍。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計軟件對所有患者的資料進行統計分析，采用[n(%)]表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種檢測結果對比

對所有患者進行病理學檢查，其結果為：輕微偏差（15°～25°）59 例，可接受偏差（25°～35°）96 例，嚴重偏差（35°以上）33例。以病理學診斷標準作為主要依據，對比兩種方式檢測結果（如表1所示），結果顯示：X線測量檢查的HVA值準確率高于臨床測向術檢測結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢測結果對比[n(%)]

3 討論

由于多數糖尿病患者缺乏相應的護理知識，尤其是對足部的健康護理更是知之甚少，同時部分糖尿病患者對糖尿病足的危險性缺乏認識與了解，還有少數的糖尿病患者對糖尿病足這一并發癥從未聽說過。由于糖尿病足出現時，病情極為緩慢，在短時間內，患者是不易察覺的，更看不到其所帶來的嚴重后果，因此，在治療與護理方面，相對缺乏主動性與積極性，再加上疾病的長期折磨，患者極易出現懈怠情緒，由于部分患者存在經濟困難，導致部分患者無法完全依據醫生行為進行治療與護理，而糖尿病足的預防，可以對血糖予以有效的控制，定期篩查的開展，可以及時發現危險因素，這也是糖尿病足預防的關鍵。

在正常情況下，人體楔骨與跖骨之間的有一個堅強的韌帶，將其聯系在一起。但是人體的第一楔骨、跖骨、以及其他楔骨、跖骨的連接練習比較弱。而糖尿病患者由于其神經發生病變，患者的腳部極容易失去知覺，進而導致其腳部出現趾外翻的現象，致使患者在日常行走的過程中，導致其腳和鞋子之間出現矛盾，進而給其行走帶來了極大的不便，并帶來了極大的痛苦。因此，必須要采取有效的治療措施，以最大限度減輕患者的痛苦[2-5]。

在對患者進行治療干預的過程中，準確衡量其拇指偏差，判斷出患者的病情嚴重程度，是臨床上實施治療的基礎。在臨床上在患者趾外翻進行測量的過程中，均是以HVA角作為主要評價指標。通常情況下，當HVA角處于0°～15°范圍之內，屬于正常的范圍。當其測量值在15°～25°范圍之內，表明患者為輕微偏差，當其測量值在25°～35°范圍之內，表示可接受的偏差；當其測量值大于35°的時候，表示嚴重的畸形[6-7]。

臨床上，在對患者趾外翻進行測量的過程中，臨床測向術、X線測量檢查是最為常用的方法。臨床測向術雖然檢測方式比較簡單，但測量結果常常存在一定的偏差，其測量結果可信度并不高。而通過X線測量檢查方法，則可充分利用X線的診斷優勢，對患者的腳骨結構進行客觀的評價，進而對患者的HVA角進行精準的測量，進一步提升了測量的精準性[8]。

該次研究結果表明：以病理學診斷標準作為主要依據，X線測量檢查對輕微偏差、可接受偏差、嚴重偏差患者檢查的準確率分別高達86.44%、85.42%、81.82%，顯著高于臨床測向術的檢測結果。

綜上所述，對糖尿病趾外翻患者給予X線測量檢查，進一步提升了臨床檢查結果，可作為臨床上的診斷依據，具有極高的應用價值。