外科術后下肢深靜脈血栓的預防與護理研究

傅桂蘭

（青島市即墨區第二人民醫院，山東青島 266214）

目前深靜脈血栓已被視為一種嚴重的手術并發癥，但由于臨床醫學對這種并發癥缺乏足夠認識，導致誤診率逐漸增加，從而影響到患者的生活質量，通過對外科術后下肢深靜脈血栓的預防與管理可降低該并發癥的發生率，提高手術治療效果，該文以2017年9月—2018年9月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對該院收治的行外科手術治療的患者100例展開回顧性分析，按護理干預模式將患者分為兩個組，每組有50例。對兩組患者采取不同護理措施，比較兩組干預效果。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預，觀察組行整體護理干預，詳情如下。

1.2.1 環境干預 在臨床護理干預中，環境干預作為一項有效的干預模式，可降低患者不良反應的發生，據此護理人員應對患者病房濕度及溫度進行調節，為其構建一個舒適的病房環境，另外護理人員還可利用紅外線理療照射促進患者血液的有效循環，提高護理干預效果。

1.2.2 用藥指導 在患者下肢靜脈血栓治療中，靜脈溶栓藥物作為首選，在注射過程中護理人員應對患肢的顏色、張力、溫度嚴格觀察，如若患者患肢顏色轉紅、腫脹緩解、疼痛改善則表示效果較好。

1.2.3 臥位引導 當患者臥床時間在1～2周，護理人員則需對患者進行臥位引導，抬高患者上半身約為15°、下肢則應抬高25°，對患者采取這種體位不僅可使水腫癥狀減輕，對靜脈回流也十分有利。由于患者患肢存在供血障礙，從而產生壓瘡，因此護理人員應定期換洗床單，確保病房的清潔。

1.2.4 心理護理 下肢深靜脈血栓患者疼痛感明顯，從而產生一系列不良情緒，影響患者預后效果。據此護理人員應對患者情緒變化嚴格觀察，對患者提出的問題耐心解答，更好地滿足患者需求。通過對患者的心理干預來構建和諧護患關系，對下肢深靜脈血栓發生的原因及預防手段相關知識向患者普及，以此來建立患者自信心。

1.2.5 并發癥護理 下肢深靜脈血栓中常見的并發癥表現為：出血、肺栓塞等，因此護理人員應加大并發癥護理干預，提高患者預后效果。

出血作為DVT常見并發癥之一，為了預防出血癥狀，應為患者采用抗凝藥物及溶栓藥物治療，在治療過程中對患者生命體征變化密切觀察，并定期對患者進行尿常規、凝血時間相關實驗。

1.2.6 飲食護理 飲食護理作為一項重要的輔助療法，對患者病情的恢復大有益處，據此護理人員在飲食護理中應對患者每天的熱量加以控制，盡量多攝取粗糧、蔬菜、水果，盡量減少攝取高脂肪、高鹽分、葡萄糖等飲食，堅持少吃多餐的原則，在飲食干預下還應對運動合理指導，使患者心血管功能、脂肪代謝紊亂得到改善。

1.2.7 疼痛護理 對于手術治療而言術后疼痛是一個常見的應激反應，基于這一狀態下患者的凝血功能便會出現異常，進一步升高了患者肌張力。因此護理人員應加強對患者的疼痛護理干預，給予鎮痛藥物，減輕患者疼痛。另外護理人員應對患者加強飲食干預，合理搭配患者飲食，多食用糖分低、脂肪含量低、纖維素含量高以及鹽分低的食品，禁止食用油膩類、辛辣類食品，并加大飲水量，使患者血液逐漸稀釋，對血尿粘稠性加以調整，確保患者血栓的有效緩解。

2 結果

2.1 比較兩組護理干預效果

兩組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組護理滿意度

兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者的并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率比較，對照組中10例患者出血，占比20.00%、肺栓塞患者2例，占比4.00%，并發癥發生率為24.00%；觀察組中出血患者為1例，占比2.00%、肺栓塞患者為1例，占比2.00%，并發癥發生率為4.00%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3 所示。

表3 比較兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

經筆者研究，血液高凝狀態、血流滯緩、血管內膜損傷都會導致靜脈血栓的發生，由于患者術后長時間臥床便會導致血液流動緩慢，在這種情況下患者內膜便會被嚴重損壞，從而形成血栓。在這種情況下加大預防管理可改善患者預后情況。

為了避免患者術后深靜脈血栓的發生，還應采取有效的預防手段，提前預防靜脈血流滯緩現象、預防血管內膜損傷問題、防止血液高凝狀態，詳情如下。

（1）提前預防靜脈血流滯緩現象。為降低術后深靜脈血栓的產生率，首先應對血流滯緩現象提前預防，以防小腿肌群收縮以及瓣膜倒流的發生，除此以外護理人員還應對患者加以鼓勵，合理開展床上動作，有必要時可引導患者穿加壓彈力襪，確保患者靜脈回流，以此來預防深靜脈血栓的發生。

（2）預防血管內膜損傷問題。在創傷刺激與壓迫性刺激的影響下，患者靜脈極易發生損傷，在這種情況下護理人員應做好術中護理，對患者四肢周圍組織加以保護，以防靜脈壁損傷的發生。為避免小腿靜脈回流問題的發生，應確保小腿放置環境的平整，從根本上避免血栓的形成。

（3）防止血液高凝狀態。創傷性出血一旦發生會損害患者的血管內膜，在這種情況下護理人員應對患者是否存在高凝狀態加以關注，為了抑制血小板的聚集，可引導患者口服阿司匹林，使微循環得到有效疏通。如果有必要可對患者進行下腔靜脈濾器植入術。在手術治療后4～6 h護理人員應引導患者改變體位，同時開展下肢運動，為了促進血液循環還應對大腿根部進行按摩。老年患者可穿彈力襪來預防深靜脈血栓的形成。

對兩組患者護理干預效果進行比較，對照組患者中12例為顯效，占比24.00%、有效患者20例，占比40.00%、無效患者18例，占比36.00%，護理有效率為64.00%；觀察組中顯效為25例，占比50.00%、有效為23例，占比46.00%、無效患者為2例，占比4.00%，護理有效率為96.00%，兩組干預效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將整體性護理干預運用到行外科手術治療后下肢深靜脈血栓患者中，可提高護理干預效果，降低并發癥發生率，值得臨床應用。