孕產婦并發下肢深靜脈血栓的護理及預防研究

彭惠

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273416）

作為臨床常見疾病之一，下肢深靜脈血栓（英文簡稱DVT）的發病機制與靜脈血流滯緩及血液處于高凝狀態間存在著密切聯系，以下肢腫脹及局部疼痛為典型臨床癥狀[1-2]。有統計數據顯示，妊娠期女性下肢深靜脈血栓發生率遠遠高于非妊娠期女性，其發生率高達4～5倍。同時，妊娠期間下肢深靜脈血栓誘發風險因子較為復雜多樣，例如：產后、高齡、口服避孕藥、惡性腫瘤及創傷手術等。如何預防下肢深靜脈血栓做好相應護理工作，是護理人員所面臨的主要挑戰。鑒于此，該文以2017年3月—2018年3月為研究時段，重點探究孕產婦并發下肢深靜脈血栓的護理方法及預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦產科接收的120名孕產婦納入研究對象范疇，結合孕產婦個人意愿將所有孕產婦劃分為各組60名的對照組及觀察組。其中，對照組60名孕產婦均為女性，年齡最大者32歲、年齡最小者21歲、平均年齡為（28.4±3.2）歲；觀察組60名孕產婦均為女性，年齡最大者33歲、年齡最小者22歲、平均年齡為（28.5±3.1）歲。結合上述資料發現，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側面說明2組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者及其家屬均于實驗前簽署同意書，基本了解實驗內容及實驗流程，該實驗得到本地倫理協會審查及批準。

1.2 護理方法

對照組孕產婦實行常規護理，觀察組孕產婦實行預防護理干預，即：（1）護理人員向孕產婦介紹下肢深靜脈血栓疾病相關知識，包含發生原因、風險因素及發生后果，不斷提高孕產婦對疾病的認知程度，耐心解答孕產婦及其家屬的內心疑慮，一旦孕產婦出現疾病相關癥狀則立即上報主治醫師予以診斷治療；（2）護理人員指導孕產婦日常膳食，以易消化、低脂及清淡飲食為主體，孕產期間戒煙戒酒，并且指導孕產婦開展戶外運動，每日鍛煉時間不得低于30 min，定時或不定時按摩下肢；（3）待患者意識清醒后，護理人員叮囑患者及時排空膀胱盡早下床活動，通過穿戴梯度彈力襪等方法預防下肢深靜脈血栓，必要時使用充氣式加壓裝靜脈循環泵，每日使用次數不得低于2次，改善患者下肢深靜脈血液回流情況。

1.3 判定標準

評估2組患者下肢腫脹程度分別統計無腫脹、輕度腫脹、中度腫脹及重度腫脹的例數，觀察2組患者是否形成DVT（深靜脈血栓），并且向2組患者發放該院自行研發的護理調查問卷計算其護理滿意度。

1.4 統計方法

該實驗選擇SPSS 22.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，將[n(%)]視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現形式且選擇t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦下肢腫脹及DVT發生率對比

對比統計結果發現，對照組DVT發生率為23.33%與觀察組5.00%相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦下肢腫脹及DVT發生率對比[n(%)]

2.2 兩組孕產婦護理滿意度對比

對照組護理滿意度為76.67%，該組不滿意14例、基本滿意21例及滿意25例；觀察組護理滿意度為95.00%，該組不滿意3例、基本滿意25例及滿意32例。對比統計結果發現，對照組護理滿意度為76.67%與觀察組95.00%相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產婦妊娠期及產褥期深受自身生理方面及血流動力學變化的影響，妊娠期及產褥期下肢深靜脈血栓形成發生率遠遠高于其他階段，而孕產婦生理方面變化及血流動力學方面變化大大加劇其血栓栓塞風險，其發生原因與靜脈血流出、高凝狀態及靜脈瘀滯間存在著密切聯系[3-4]。同時，產婦子宮增大及活動減少促使下腔靜脈及盆腔靜脈遭受壓力壓迫，極易引發各種疾病。如何預防孕產婦形成下肢深靜脈血栓，成為婦產科護理人員所面臨的主要挑戰。由此可見，重視孕產期護理干預，積極組織健康宣教活動，能深化孕產婦的疾病認知程度，并且以膳食指導及運動鍛煉為主以機械預防為輔，取得令人滿意的預防效果。其中，機械性方法可分為壓力梯度彈力襪、足底靜脈泵及間歇性氣囊加壓法[5-6]。與常規護理相比，護理干預秉持以人為本的工作原則，將干預理念貫穿于護理過程始終，主張采取相應的護理干預措施，消除影響孕產婦下肢腫脹及DVT的風險因素，不止能大大提高護理滿意度，更能拉近與孕產婦及其家屬間距離，構建良好的護患關系。經該次研究發現，納入2組孕產婦分別實行常規護理及護理干預，其結果顯示對照組孕產婦下肢腫脹、DVT發生率及護理滿意度與觀察組相比差異較為明顯，說明護理干預能有效預防妊娠期間下肢深靜脈血栓大大提高護理滿意度。

綜上所述，孕產婦實行護理干預的效果良好，能有效預防下肢深靜脈血栓，大大提高護理滿意度，取得令人滿意的護理效果，值得在臨床護理領域中使用推廣。