微型鋼板內(nèi)固定治療前足閉合性骨折

楊利

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

前足閉合性骨折是骨折的一種，由于沒(méi)有開放性傷口，所以無(wú)法通過(guò)直觀的觀察判斷病情的嚴(yán)重程度。但是嚴(yán)重的前足閉合性骨折會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)以及血管系統(tǒng)造成極大的損傷，如果沒(méi)有及時(shí)接受手術(shù)治療，會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成極大的威脅。在實(shí)際臨床治療前足閉合性骨折患者的過(guò)程中，主要使用微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療技術(shù)。該文通過(guò)具體的研究，分析出微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)實(shí)際臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作一共采集84例患者作為調(diào)查對(duì)象，所有的前足閉合性骨折患者都是在2017—2018年由于意外事故來(lái)院接受手術(shù)治療的。對(duì)照組中，所有患者的年齡范圍在23～56歲之間，平均年齡為（42.50±8.41）歲。試驗(yàn)組中，所有患者的年齡范圍在22～55 歲之間，平均年齡為（42.47±8.63）歲。 根據(jù)對(duì)每位前足閉合性骨折患者個(gè)人信息以及致病原因的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該次抽調(diào)的84例患者中，年齡區(qū)間在22～30歲的一共有56例，占到了總樣本的大多數(shù)。其次，年齡區(qū)間在35～45歲的一共有20例；而致病原因方面，重物砸傷的共有64例患者，意外交通事故致傷的共有12例，其他原因致傷的有8例。通過(guò)分析證實(shí)，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

試驗(yàn)組使用微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)對(duì)患者展開治療，主要的治療流程為：（1）術(shù)前對(duì)患者的腳步進(jìn)行滅菌處理，使用濃度為75%的酒精對(duì)患者腳部進(jìn)行全面消毒，再使用碘伏進(jìn)行二次消毒，確保患者腳部表面的細(xì)菌總量被控制在0.5%以內(nèi)。除此以外，還要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)患者過(guò)往的病史進(jìn)行記錄，尤其要注意中老年患者血壓以及血脂的情況；（2）手術(shù)過(guò)程中，要完善相應(yīng)的急救設(shè)備，確保患者在接受手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)可以第一時(shí)間采取相應(yīng)的急救措施。由于整個(gè)手術(shù)的時(shí)間一般需要維持2～3 h，所以，還需要配置相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)液，當(dāng)患者在手術(shù)過(guò)程中的生命體征出現(xiàn)衰減的時(shí)候，及時(shí)通過(guò)注射營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充患者的體能；（3）在做完了相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，開始手術(shù)，結(jié)合前期診斷過(guò)程中的CT圖像，在患者骨折點(diǎn)位選擇合適的切口，并在實(shí)際手術(shù)時(shí)，避免傷害到切口周圍的神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉組織；（4）將微型鋼板置入患者的骨折點(diǎn)位，并使用小克式針將鋼板固定在患者骨折點(diǎn)位的兩端。逐一對(duì)每一個(gè)骨折點(diǎn)位進(jìn)行同樣的操作。在使用小克式針固定微型鋼板的過(guò)程中，要注意小克式針選擇的位置，從而確保微型鋼板的穩(wěn)定性不會(huì)由于患者進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)健活動(dòng)而脫落；（5）手術(shù)完成后，要以靜脈注射的方式為患者注射相應(yīng)的消炎藥物；（6）術(shù)后復(fù)健：要在患者接受手術(shù)一個(gè)月后，觀察患者實(shí)際恢復(fù)的情況，并針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者制定具有一定針對(duì)性的復(fù)健方案，讓患者能夠更好地恢復(fù)到健康的狀態(tài)。對(duì)照組使用常規(guī)鋼板內(nèi)固定技術(shù)對(duì)患者展開治療，主要的治療流程和試驗(yàn)組基本一致，不過(guò)對(duì)照組患者實(shí)際手術(shù)過(guò)程中使用的是普通鋼板。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：通過(guò)比對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組前足閉合性骨折患者最終的治療有效率，判定微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)是否能夠提升整個(gè)治療工作的效果。其中，前足閉合性骨折患者在接受治療后恢復(fù)情況良好，記錄為“效果顯著”，前足閉合性骨折患者在接受治療后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。但是整體恢復(fù)效果良好，記錄為“基本有效”，患者在接受治療后，骨折部位沒(méi)有痊愈，伴隨有相應(yīng)的并發(fā)癥，記錄為“無(wú)效”。

（2）患者恢復(fù)度:通過(guò)記錄前足閉合性骨折患者在接受手術(shù)治療后1個(gè)月時(shí)間內(nèi)的恢復(fù)情況，總結(jié)出微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)的可靠性。主要通過(guò)采集患者的CT圖像信息，統(tǒng)計(jì)患者具體恢復(fù)的情況。其中，患者骨折部位完全愈合，記錄為“完全恢復(fù)”；患者CT圖像顯示骨折點(diǎn)位沒(méi)有完全愈合，但是恢復(fù)情況良好，沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位等情況，記錄為“基本恢復(fù)”；患者腳部骨折點(diǎn)位沒(méi)有完全愈合，而且CT圖像顯示患者骨折點(diǎn)位出現(xiàn)錯(cuò)位的現(xiàn)象，則記錄為“沒(méi)有恢復(fù)”。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比對(duì)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)兩個(gè)小組所有前足閉合性骨折患者治療效果的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。試驗(yàn)組中，共計(jì)42例距骨骨折患者，“效果顯著”的病例數(shù)為28例，“基本有效”的患者共12例，而“治療無(wú)效”的病例數(shù)為2例，整個(gè)對(duì)照組的總治療有效率為95.24%。對(duì)照組中，共計(jì)42例距骨骨折患者，“效果顯著”的病例數(shù)為20例，“基本有效”的患者14例，而“治療無(wú)效”的病例數(shù)為8例，整個(gè)對(duì)照組的總治療有效率為80.95%。

表1 治療效果統(tǒng)計(jì)表

2.2 恢復(fù)度對(duì)比

試驗(yàn)組42例患者病情恢復(fù)度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，顯示“完全恢復(fù)”的患者共36例，顯示“基本恢復(fù)”的患者4例，而顯示“沒(méi)有恢復(fù)”的患者數(shù)為2例，患者的總恢復(fù)度為95.24%。對(duì)照組42例患者病情恢復(fù)度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，顯示“完全恢復(fù)”的患者共26例，顯示“基本恢復(fù)”的患者10例，而顯示“沒(méi)有恢復(fù)”的患者數(shù)為6例，患者的總恢復(fù)度為85.71%，見(jiàn)表2。

3 討論

前足閉合性骨折，患者的年齡主要集中在22～30歲之間。前足閉合性骨折不同于開放性骨折，醫(yī)生無(wú)法通過(guò)對(duì)患者傷口的觀察，直接判斷出患者病情的嚴(yán)重性，只有結(jié)合患者腳部CT圖像，才能確診患者的病情。

表2 恢復(fù)度統(tǒng)計(jì)表

而確診過(guò)程中，會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)間，所以，就要從手術(shù)方法上進(jìn)行革新，從而彌補(bǔ)診斷過(guò)程中浪費(fèi)的時(shí)間。微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)，是由傳統(tǒng)鋼板固定技術(shù)演變而來(lái)，微型鋼板的尺寸可以根據(jù)患者實(shí)際骨折的情況而定，從而提高了手術(shù)的針對(duì)性，所以對(duì)于前足閉合性骨折的治療效果較好。不同于傳統(tǒng)的手術(shù)模式，只是將一整塊鋼板置入患者的腳部，沒(méi)有凸顯出對(duì)患者各個(gè)骨折單位的針對(duì)性，從而無(wú)法保障整個(gè)手術(shù)的治療效果。

通過(guò)對(duì)該次研究工作所采集數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組42例患者病情恢復(fù)度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，顯示“完全恢復(fù)”的患者共36例，顯示“基本恢復(fù)”的患者4例，而顯示“沒(méi)有恢復(fù)”的患者數(shù)為2例，患者的總恢復(fù)度為95.24%。對(duì)照組42例患者病情恢復(fù)度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，顯示“完全恢復(fù)”的患者共26例，顯示“基本恢復(fù)”的患者10例，而顯示“沒(méi)有恢復(fù)”的患者數(shù)為6例，患者的總恢復(fù)度為85.71%。微型鋼板內(nèi)固定能夠提高骨病患者的治療效果，所以可以做出相應(yīng)的推論：微型鋼板內(nèi)固定技術(shù)的臨床價(jià)值要好于傳統(tǒng)治療模式的治療效果。進(jìn)而可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療模式，將其應(yīng)用在患者的臨床治療中。