肝郁脾虛型功能性消化不良采用中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療的效果

郭煒倫　劉兆云　謝佳鈴

【摘要】 目的：探討肝郁脾虛型功能性消化不良采用中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療的效果。方法：納入筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年2月肝郁脾虛型功能性消化不良患者40例。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組采取常規(guī)西藥治療，中藥配合胃腸動(dòng)力儀組采取中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療。比較對照組、中藥配合胃腸動(dòng)力儀組療效、胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間、治療前后mSODA評分及QOL評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中藥配合胃腸動(dòng)力儀組療效、胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間、mSODA評分及QOL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。中藥配合胃腸動(dòng)力儀組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 肝郁脾虛型功能性消化不良; 中藥; 胃腸動(dòng)力儀治療; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Gastrointestinal Motility Instrument on Functional Dyspepsia of Liver Stagnation and Spleen Deficiency/GUO Weilun，LIU Zhaoyun，XIE Jialing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-36

【Abstract】 Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine combined with gastrointestinal motility instrument on functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency.Method：A total of 40 patients with functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency were enrolled in our hospital from February 2017 to February 2019.According to random number table method，the control group was treated with conventional western medicine，and the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group was treated with traditional Chinese medicine combined with gastrointestinal motility instrument.The clinical efficacy，the stomachache，the upper abdominal fullness，the belching and the pantothenic aeid symptoms disappear time，the mSODA scores and QOL scores，and adverse reaction rate were compared between the control group and the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group.Result：The clinical efficacy，the stomachache，the upper abdominal fullness，the belching and the pantothenic aeid symptoms disappear time，the mSODA scores and QOL scores of the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group were better than those of the control group（P<0.05）.The adverse reaction rate of the traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with the gastrointestinal motility instrument is effective in treating functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency.

【Key words】 Functional dyspepsia of liver stagnation and spleen deficiency; Traditional Chinese medicine; Gastrointestinal motility instrument treatment; Effect

First-authors address：Ningde City Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Ningde 352100，China

肝郁脾虛型功能性消化不良臨床表現(xiàn)為上腹痛，食欲不振，惡心，嘔吐、早飽等，尚未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病，病情可反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)狀況低下的現(xiàn)象[1]。西藥治療主要以胃動(dòng)力藥為主，但長期服用容易產(chǎn)生多種副作用，治療效果不穩(wěn)定[2]。為了進(jìn)一步改善肝郁脾虛型功能性消化不良患者治療預(yù)后，本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，納入筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年2月肝郁脾虛型功能性消化不良患者，對照組采取常規(guī)西藥治療，中藥配合胃腸動(dòng)力儀組采取中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)，分析中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床效果和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年2月肝郁脾虛型功能性消化不良患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝郁脾虛型功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）可接受中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌證、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療;（2）纖維胃鏡下診斷為反流性食管炎、消化性潰瘍;（3）連續(xù)應(yīng)用抗生素>10 d;（4）存在藥物過敏史。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，中藥配合胃腸動(dòng)力儀組20例，對照組20例。對照組患者年齡21～78歲，平均（45.36±4.46）歲;病程18 d～4個(gè)月，平均（1.26±0.25）個(gè)月;男、女分別為12、8例。中藥配合胃腸動(dòng)力儀組患者年齡21～77歲，平均（45.31±4.78）歲;病程18 d～4個(gè)月，平均（1.32±0.21）個(gè)月。男、女分別為11、9例。對照組、中藥配合胃腸動(dòng)力儀組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西藥治療，給予枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990317）治療，餐前0.5 h給予5 mg口服，3次/d，治療2周。

中藥配合胃腸動(dòng)力儀組采取中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療，

（1）給予中藥治療。方劑成分：茯苓15 g，白術(shù)10 g，白扁豆15 g，黃連8 g，半夏10 g，干姜8 g，炒麥芽15 g，炒谷芽15 g，炙甘草3 g。熱象偏盛者加梔子10 g;泛酸者加海螵蛸10 g，牡蠣10 g;寐差者加合歡皮15 g，煅龍骨15 g。每日1劑，2次/d，治療

1個(gè)月。（2）胃腸動(dòng)力儀治療。胃腸動(dòng)力儀（生產(chǎn)廠家：南京寬誠科技有限公司，品牌：KC-3000）使用方法：打開電源開關(guān)，設(shè)置治療時(shí)間為30 min，選擇胃型模式與腸型模式隔日交替使用。患者取平臥位，選擇電極片正確的放置位置，正極電極片置于中脘穴（位于人體的上腹部，前正中線上，具體定位為胸骨下端和肚臍連線中點(diǎn)）水平向右旁開三橫指處，負(fù)極電極片置于中脘上一橫指，向左旁開三橫指處。用75%酒精擦拭電極接觸位置，放置好胃功能儀的電極后，持續(xù)刺激30 min，根據(jù)患者的耐受度調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，因個(gè)體差異，以患者耐受為準(zhǔn)，運(yùn)行到設(shè)定時(shí)間后主機(jī)自動(dòng)停止，取下電極片，關(guān)閉電源。0.5 h/次，1次/d，以腹部皮膚輕微灼熱為準(zhǔn)，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組療效、胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間、mSODA評分及QOL評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效評價(jià)：顯效為病情恢復(fù)正常，胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀均消失;改善為胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸等癥狀改善≥20%;無效為胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀改善<20%[3]。總有效率=（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。（2）改良消化不良嚴(yán)重程度評估量表（mSODA）評分：包括7個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)5分，總分0～35分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。（3）QOL評分：總分0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0版本進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

中藥配合胃腸動(dòng)力儀組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后mSODA評分及QOL評分比較

治療前兩組mSODA評分及QOL評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后中藥配合胃腸動(dòng)力儀組mSODA評分及QOL評分變化幅度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間比較

中藥配合胃腸動(dòng)力儀組胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

中藥配合胃腸動(dòng)力儀組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，對于肝郁脾虛型功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但人們認(rèn)識到胃腸動(dòng)力障礙是肝郁脾虛型功能性消化不良的主要生理和病理基礎(chǔ)，其發(fā)生和環(huán)境、精神，神經(jīng)因素等有關(guān)。西醫(yī)治療常采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利片促進(jìn)消化，主要作用于消化道的平滑肌而不通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的治療效果，但不宜長時(shí)間服用[4-5]。肝郁脾虛型功能性消化不良屬于中醫(yī)“胃痛”范疇[6-7]。本研究所用的中藥中，半夏具有和胃降逆，除痞止嘔等功效;黃連和黃芩苦降清熱，可開痞瀉熱散結(jié);茯苓健脾、寧心;白扁豆健脾;干姜溫中散寒;炙甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)脾益氣[8-10]。諸藥合用，可共奏升降脾胃之氣、補(bǔ)中益氣、散結(jié)消痞之功，可有效改善肝郁脾虛型功能性消化不良癥狀，且中藥服用后的安全性高于西醫(yī)治療，可提高患者的耐受性和治療依從性，更好保障治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)[11-12]。胃腸動(dòng)力儀治療可通過電流刺激而改善胃腸活動(dòng)紊亂，促使正常胃腸功能恢復(fù)，達(dá)到提高小腸、十二指腸和食道協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的目的[13-15]。

本研究中，對照組采取常規(guī)西藥治療，中藥配合胃腸動(dòng)力儀組采取中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療。結(jié)果顯示，中藥配合胃腸動(dòng)力儀組療效、胃脘痛、上腹飽脹、噯氣和泛酸癥狀消失時(shí)間、mSODA評分及QOL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）;中藥配合胃腸動(dòng)力儀組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

總之，中藥配合胃腸動(dòng)力儀治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果理想。

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（收稿日期：2019-04-11） （本文編輯：李盈）