泛昔洛韋、甘露聚糖肽聯合氦氖激光治療生殖器皰疹的效果觀察

唐麗英

【摘要】 目的：觀察泛昔洛韋、甘露聚糖肽聯合氦氖激光治療生殖器皰疹的臨床效果。方法：選擇2013年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的生殖器皰疹患者79例，隨機分為治療組和對照組。對照組39例，口服泛昔洛韋和甘露聚糖肽治療;治療組40例，口服泛昔洛韋和甘露聚糖肽同時聯合氦氖激光局部照射治療。對比兩組臨床療效，觀察兩組患者臨床癥狀及體征持續時間，記錄治療期間不良反應事件。結果：治療組治療總有效率（95.00%）高于對照組（79.49%），差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患者瘙癢、灼燒、水皰、糜爛等癥狀體征消退時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組均未出現嚴重不良反應。結論：泛昔洛韋、甘露聚糖肽藥物聯合氦氖激光局部照射治療生殖器皰疹臨床效果優于單純口服泛昔洛韋和甘露聚糖肽，皮損恢復緩解速度快，值得推廣。

【關鍵詞】 泛昔洛韋; 甘露聚糖肽; 氦氖激光; 生殖器皰疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-02

Observation on the Efficacy of Famciclovir，Mannose Peptide Combined with He-Ne Laser in Treatment of Genital Herpes/TANG Liying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-52

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Famciclovir，Mannose Peptide and He-Ne laser on genital herpes.Method：A total of 79 patients with genital herpes admitted to our hospital from April 2013 to April 2018 were selected and randomly divided into treatment group and control group.In the control group，39 patients were treated with Famciclovir and Mannose Peptide orally.In the treatment group，40 cases were treated by oral administration of Famciclovir and Mannose Peptide combined with He-Ne laser local irradiation.The clinical efficacy of the two groups was compared，the duration of clinical symptoms and signs of the two groups were observed，and adverse reaction events during treatment were recorded.Result：The effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The regression time of itching，burning，blister，erosion in the treatment group were significantly earlier than those in the control group（P<0.05）.There was no serious adverse reactions occurred in the two groups of patients.Conclusion：The clinical efficacy of Fanciclovir and Mannose Peptide combined with He-Ne laser irradiation in the treatment of genitalia herpes is better than that of oral Fanciclovir and Mannose Peptide alone.The recovery rate of skin lesions is faster and it is worth popularizing.

【Key words】 Famciclovir; Mannose Peptide; He-Ne laser; Genital herpes

First-authors address：Wenjiang Branch of Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu 611130，China

生殖器皰疹（GH）是一種病毒感染性疾病，病原體主要是單純皰疹病毒（HSV）。HSV病毒可以持續潛伏在人體內，在一定情況下反復復發，輕度或無臨床癥狀患者可以持續排出病毒，癥狀嚴重者對生活質量產生影響。目前仍缺乏完全治愈的治療手段，不僅造成患者生理和心理上的雙重損害，還對公共衛生產生威脅[1-2]。GH治療包括全身治療和局部治療，筆者選取2013年4月-2018年4月于筆者所在醫院治療的GH患者79例，探討口服泛昔洛韋、甘露聚糖肽同時聯合氦氖激光治療GH的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2018年4月于筆者所在醫院治療的GH患者79例，GH診斷標準參考2015年美國CDC生殖器皰疹治療指南[3]，所有患者單純皰疹病毒Ⅱ型DNA檢測陽性，梅毒及HIV檢測陰性，1周內無其他感染性疾病，且未服用或外用抗病毒藥物，同時排除妊娠、哺乳期婦女及嚴重的肝腎功能不全等系統疾病史、不能按時復診者。將患者隨機分為兩組，治療組40例，男25例，女15例;年齡19～67歲，平均（43.26±14.27）歲;

病程3個月～4年，平均（2.78±1.79）年。對照組39例，男27例，女12例;年齡19～64歲，平均（45.08±15.02）歲;病程在2個月～5年，平均（3.08±2.14）年。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組予泛昔洛韋片（廠家：地奧集團成都藥業，批號：國藥準字H19991113，規格：0.125 g/片）口服，3次/d，2片/次，療程7 d;甘露聚糖肽膠囊（廠家：成都利爾藥業，批號：國藥準字H20003315，規格：5 mg/粒）口服，3次/d，2粒/次，療程1個月[4]。同時用HJZ-3A型氦氖激光治療機（成都國雄光電技術有限公司）照射皮損及周邊皮膚，設置輸出功率為30 mW，照射距離20～30 cm，根據皮損面積調整光斑大小，每處每次照射30 min，1次/d，5次為1個療程[5]。對照組只口服泛昔洛韋片和甘露聚糖肽膠囊，用法劑量同治療組。采用電話預約及門診定期復查相結合進行隨訪，觀察隨訪半年，所有患者治療期間忌飲酒及性生活。治療前對患者健康宣教GH的致病原因、治療方法和預后等情況，以及氦氖激光照射的相關注意事項。

1.3 觀察指標及療效判定標準

詳細記錄瘙癢、灼燒等癥狀消失時間，水皰、糜爛等體征消退時間。根據常見病療效評價標準，患者臨床癥狀和體征完全消失，HSV檢測陰性為顯效;患者臨床癥狀和體征明顯消退，HSV檢測陰性為有效;未達到以上要求均為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件包進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組臨床總有效率（95.00%）高于對照組（79.49%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀體征消退時間比較

治療組瘙癢、灼燒、水皰、糜爛等癥狀體征消退時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療過程中，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。兩組均出現輕微頭暈2例，惡心嘔吐1例。治療組有1例患者出現照射部位輕微疼痛，能耐受。均未給予特殊處理。

3 討論

流行病學研究發現，全球感染HSV病毒的人群超過4億，每年新增感染千萬人次，在年輕群體，發病率隨著年齡增加而增加。生殖器皰疹危險因素與年齡、性別、種族和經濟情況都密切相關[6]。GH的傳播可通過不安全的性行為，包括多性伴或性伴感染史。大約2/3首次感染HSV病毒的患者無典型的臨床癥狀，給診斷帶來了難度[7]。由于生殖器的診治存在諸多爭議，可靠高效的治療方法仍值得探討。本研究結果顯示，治療組療效優于對照組，治療組瘙癢、灼燒、水皰、糜爛等癥狀體征消退時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。考慮到泛昔洛韋片與甘露聚糖肽膠囊、氦氖激光作用機制不同，泛昔洛韋片屬于第二代開環核苷類的抗病毒藥物，生物利用度更高，作用時間更長，進入人體后迅速轉化為噴昔洛韋，被病毒細胞胸苷激酶磷酸化，在病毒細胞內迅速形成三磷酸鹽，抑制病毒的延伸和擴散[8];而甘露聚糖肽是一種免疫增強劑，可激活淋巴細胞，促進補體生成，幫助調節免疫功能和應激能力;同時，本品還有廣譜殺菌的作用，可誘導病毒及致病菌凋亡，起到殺滅病毒的作用[9]。兩者聯合使用可提高抗病毒的效果。本研究治療組同時使用了氦氖激光局部治療法，氦氖激光是臨床上常用于治療皮膚疾病、黏膜潰瘍等疾病的一種物理治療方法，利用氦氖激光器向局部病灶照射低能量激光，使病灶部位產生電磁效應，促進病灶血管擴張，加快血液循環，活化免疫細胞，從而加速皮損處恢復。同時，激光治療還可改善皮膚微循環，加強新陳代謝，促進組織結構與功能的恢復;減輕皮膚充血和水腫等炎性反應;同時調節免疫功能，加速致痛化學介質（如K+、氨類物質）的吸收，具有鎮痛作用[10-11]，可以良好改善患者臨床癥狀，減輕痛苦。本研究結果顯示，同時將三種療法聯合使用，做到了將全身及局部治療手段相結合，相比較于只口服泛昔洛韋片與甘露聚糖肽膠囊效果更好，氦氖激光治療手段彌補了單藥治療的不足之處，皮損恢復速度快，有助于提高患者生活質量。同時不能忽略對患者的健康宣教，告知患者GH的發病原因、傳播途徑，以提高患者的預防和控制意識;強調安全的性行為，幫助患者制定合理的治療和隨訪計劃，以促進疾病的康復[12]。

本文沒有探討口服藥物聯合氦氖激光治療生殖器皰疹對其復發的影響，這是本研究的不足之處，后續將完善進一步研究。

參考文獻

[1]李其林.生殖器皰疹的規范化診治[J].皮膚病與性病，2016，38（4）：256-258.

[2]柯吳堅，楊斌.2015年美國CDC生殖器皰疹治療指南解讀[J].中國皮膚性病學雜志，2016，30（5）：530-533.

[3] Workowski K A，Bolan G A.Centers for Disease Control and Prevention.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2015[J].MMWR Recomm Rep，2015，64（RR-03）：1-137.

[4]劉杏紅.泛昔洛韋聯合卡介苗多糖核酸治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（14）：90-91.

[5] Picone O.Genital herpes and pregnancy：Epidemiology，clinical manifestations，prevention and screening.Guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetrician（CNGOF） [J].Gynecol Obstet Fertil Senol，2017，45（12）：642-654.

[6]趙玉磊，張汝芝.生殖器皰疹研究進展[J].中國艾滋病性病，2017，23（12）：1173-1175.

[7]柯吳堅，楊斌.2017年歐洲生殖器皰疹臨床管理指南解讀[J].中國皮膚性病學雜志，2019，33（1）：107-114.

[8]王肖，林昭春.黃芪顆粒聯合泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J].四川醫學，2016，37（1）：80-82.

[9]李軍，龍飛.甘露聚糖肽聯合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：139-140，142.

[10]李岸，李志平，賴艷，等.泛昔洛韋治療復發性生殖器皰疹療效評價[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：81-83.

[11]林曉紅.甘露聚糖肽聯合阿昔洛韋治療復發性生殖器皰疹的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，23（10）：1316-1317，1319.

[12]任玉芬，王麗娟.氦-氖激光照射治療女性生殖器皰疹的護理體會[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，11（20）：4171-4172.

（收稿日期：2019-04-10） （本文編輯：馬竹君）