綜合護理在ICU呼吸機相關性肺炎中的應用及對患者炎癥反應發生的影響

楊紅

【摘要】 目的：研究綜合護理在ICU呼吸機相關性肺炎中的應用及對患者炎癥反應發生的影響。方法：選取筆者所在醫院2017年3月-2018年2月收治的ICU呼吸機相關性肺炎患者80例。隨機分為對照組與研究組。研究組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理干預。對比兩組炎癥因子變化情況、臨床護理療效及護理后患者滿意度情況。結果：研究組炎癥因子變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床護理療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU呼吸機相關性肺炎患者而言，在臨床中所接受的護理干預方案與患者的康復治療有著密切的聯系，在以往的常規護理干預方案中，患者炎癥因子、臨床護理療效及護理滿意度情況均不理想，而對患者進行綜合護理干預方案可改善以上情況，其在臨床護理干預中屬于一種科學有效的護理方案，值得在臨床護理中推廣使用。

【關鍵詞】 綜合護理; 呼吸機相關性肺炎; 炎癥反應; 常規護理; 護理效果; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Application of Comprehensive Nursing in ICU Ventilator-associated Pneumonia and Its Influence on Patients Inflammatory Reaction/YANG Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-74

【Abstract】 Objective：To study the application of comprehensive nursing in ICU ventilator-associated pneumonia and its effect on inflammatory reaction.Method：From March 2017 to February 2018，80 patients with ICU ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital were selected，and were randomly divided into the control group and the research group.The study group was given comprehensive nursing intervention，while the control group was given routine nursing intervention.The changes of inflammatory factors，clinical nursing effect and patient satisfaction after nursing were compared between the two groups.Result：The changes of inflammatory factors in the study group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The clinical nursing effect of the study group was significantly better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with ICU ventilator-associated pneumonia，the nursing intervention program accepted in clinic is closely related to the rehabilitation treatment of patients.In the previous routine nursing intervention scheme，the inflammatory factors，clinical nursing effect and nursing satisfaction were not ideal.However，after the comprehensive nursing intervention program，the above situation has been improved.It is a scientific and effective nursing scheme in clinical nursing intervention，which is worth popularizing and using in clinical nursing.

【Key words】 Comprehensive nursing; Ventilator-associated pneumonia; Inflammatory response; Routine care; Nursing efficacy; Satisfaction

First-authors address：Xuanen County Peoples Hospital，Xuanen 445500，China

隨著科學技術的進步與發展，醫療水平技術也日益成熟。對呼吸衰竭患者而言，可對其使用呼吸機進行輔助呼吸[1]。但是，在臨床使用過程中會有部分患者因呼吸機而引發肺炎[2]。而這種肺炎的臨床表現基本為：呼吸衰竭，肺部存在濕啰音，患者氣管內還會出現內脹性的分泌物并伴有發熱的癥狀。當患者患有該病后若不能得到及時有效的治療，死亡率極高。因此，對呼吸機相關性肺炎的護理干預方案尤為重要[3]。本文針對患者采取使用綜合護理的干預護理方案進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年3月-2018年2月收治的ICU呼吸機相關性肺炎患者80例。納入標準：符合呼吸機相關性肺炎的病情評判標準;自身存在有認知。排除標準：有嚴重的并發癥;患者意識喪失。隨機分為對照組與研究組。對照組40例，男23例，女17例;年齡34～65歲，平均（52.1±2.1）歲。研究組40例，男22例，女18例;年齡35～66歲，平均（51.2±1.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均知情同意本研究，同時本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理干預方案進行操作[4]。具體操作為：對患者的基礎指標定期檢查，例如體溫、血壓等情況。并注意定時對患者進行清潔操作，包括對患者口腔進行消毒，幫助患者翻身進行病床清理及背部護理等。并注意對患者進行常規的防感染操作等[5]。注意觀察記錄患者炎癥因子變化情況、護理效果及患者護理滿意度情況。

1.2.2 研究組 研究組患者采取綜合護理干預方案進行操作。具體操作為：首先對患者的具體情況進行了解與分析，并根據了解到的情況為患者制定專業的個性心理護理疏導方案。及時與患者進行溝通交流，可以向患者介紹一些護理成功的病例，并對患者宣傳相關的醫學知識與相關的注意事項[6]。注意培養患者對戰勝疾病的信心，并時刻注意患者的各項指標的情況，例如，氣道濕度情況、痰液黏稠程度。另外，在對患者的口腔及咽部進行清潔時注意避免發生細菌感染。對患者全身情況進行定期深度清潔，防止患者發生交叉感染的情況[7]。注意觀察患者炎性因子變化情況、護理效果及護理滿意度。

1.3 觀察指標及療效判定標準

炎性因子檢測，治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 ml，離心后取上清液，對應用試劑盒檢測出的IL-6、CRP及TNF-α等指標情況進行分析比較[8]。護理效果判定標準：顯效，護理后臨床癥狀、相關指標及基本體征均已恢復到正常水平;有效，護理后臨床癥狀、相關指標及基本體征情況等明顯好轉;無效，護理后臨床癥狀、相關指標及基本特征情況等未出現明顯改變[9]。臨床護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度分為滿意、一般及不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后炎癥因子變化情況對比

護理前，兩組炎癥因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組炎癥因子變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床護理效果對比

研究組臨床護理總有效率為75.0%，高于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度為94.1%，高于對照組的67.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的發展與醫療水平的進步，越來越多的疾病現如今都以預防為主[10]。目前來看，對ICU呼吸機相關性肺炎的患者就主要以疾病的預防和前期的護理干預為主[11]。正因該病的治療情況以預防為主，因此對患者的護理情況就顯得尤為重要[12]。在以前的臨床護理中，主要對患者采取常規的護理干預方案。但是護理干預的效果并不好[13]。主要是因為患者自身處在特殊的環境中，心情及心理情況均較為敏感，需要特別照顧到患者的所有情況[14]。因此，需要對患者制定個性化的護理方案，促進患者的身心共同康復。另外，在患者采取常規護理干預后因為并不能有效維護好無菌環境，因此，患者的炎癥因子變化情況也并不理想，并不能有效保證肺炎患者的恢復情況[15]，并不利于患者后期的康復治療，護理后的效果也明顯較差，相應的患者護理滿意度也并不理想，護理方案并不能對患者起到有效的作用[16]。正因如此，本文中就針對ICU呼吸機相關性肺炎患者使用綜合性護理的干預方案[17]。通過對患者采取使用個性化的護理干預有效地解決了患者心理及生理情況，有利于患者的康復治療[18]。同時，對患者進行深層定期的清潔護理操作，能夠有效保證患者的炎癥因子水平較為穩定[19]，患者護理效果也有了明顯的提高，患者臨床癥狀及各項指標的改變情況也有利患者的康復，護理滿意度也相應有所提升[20]。對患者采取使用綜合護理的干預方案，可以有效地從各個方面提高對患者的護理情況。

綜上所述，就針對ICU呼吸機相關性肺炎患者而言，在臨床中所接受的護理干預方案與患者的康復治療有著密切的聯系，在以往的常規護理干預的方案中，患者的炎癥因子、臨床護理療效及護理滿意度情況均不理想，而對患者進行綜合護理干預方案后可改善以上情況，在臨床的護理干預中屬于一種科學有效的護理方案，值得在臨床護理中推廣使用。

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（收稿日期：2019-03-27） （本文編輯：馬竹君）