快速康復外科在手術治療口腔癌患者護理中的效果觀察

李中華

【摘要】 目的：分析快速康復外科在手術治療口腔癌患者護理中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年7月-2018年9月收治的口腔癌患者80例，將其隨機分為兩組，每組40例。對照組采用圍術期常規護理，研究組在對照組基礎上采用快速康復護理，觀察比較兩組護理效果。結果：研究組患者住院時間、輸液時間及胃管留置時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組術后并發癥發生率低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科應用在手術治療口腔癌患者護理中具有良好效果，可有效縮短患者住院時間，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 口腔癌; 圍術期; 快速康復外科; 并發癥; 住院時間; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Observation on the Effect of Rapid Rehabilitation Surgery in Nursing Care of Patients with Oral Cancer Treated by Surgery/LI Zhonghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-77

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with oral cancer.Method：A total of 80 patients with oral cancer admitted in our hospital from July 2017 to September 2018 were selected and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group received perioperative routine nursing，and the study group received rapid rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing effect of the two groups were observed and compared.Result：The hospitalization time，infusion time and indwelling time of gastric tube in the study group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group，and the total nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with oral cancer treated by surgery has good effect.It can effectively shorten the hospitalization time of patients，reduce the incidence of postoperative complications，and improve nursing satisfaction.It is worth promoting.

【Key words】 Oral cancer; Perioperative period; Rapid rehabilitation surgery; Complications; Hospitalization time; Satisfaction

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

口腔癌指發生在患者口腔內部的惡性腫瘤，大多屬于鱗狀上皮細胞癌，包括舌癌、口咽癌、頰癌、唇癌及上頜竇癌等，是一種較為常見的惡性腫瘤[1]。醫學中目前采用以手術為主的治療方式，而圍術期護理需加強患者心理和生理應激反應，減少術后并發癥的發生，縮短住院時間，加速患者術后康復，提高患者及其家屬的護理滿意度和生活質量。快速康復外科在骨科、婦科及泌尿外科等手術護理中均取得較為理想的效果[2-3]。因此，筆者針對口腔癌患者圍術期護理中快速康復外科的應用展開研究調查，特根據筆者所在醫院80例口腔癌患者臨床對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2017年7月-2018年9月收治的口腔癌患者中抽取80例作為研究對象，納入標準：均確診口腔癌并行手術治療的患者[4]。排除標準：精神障礙、心腦血管、頸椎等疾病史及其他重要器官疾病者[5]。將其隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中男23例，女17例;年齡39～80歲，平均（56.45±6.12）歲;舌癌12例，頰癌15例，牙齦癌13例。對照組中男22例，女18例;年齡38～82歲，平均（56.82±6.46）歲;舌癌13例，頰癌16例，牙齦癌11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者對本次研究均知情且同意。

1.2 方法

對照組患者采用圍術期常規護理，包括入院健康教育、住院環境改善、病房安置、日常生活飲食、心理等護理措施，并做好術前、術中、術后等圍術期基層護理。

研究組患者在上述圍術期常規護理基礎上采用快速康復外科護理，具體措施如下：（1）術前心理護理。了解患者病情并作出相應評估，對患者進行一定的健康教育，來緩解其陌生感、緊張感，給予患者治療信心，多加強與患者溝通交流，消除焦慮、恐慌等不良情緒，講解手術可行性、必要性及注意事項等。（2）減少患者術中應激性。術中嚴格執行保溫措施，根據患者體溫、皮溫等適當調節手術室溫度、濕度至適宜狀態，保持患者身體溫度是重要環節，采用加溫器為患者輸入液體進行加溫，低溫可導致患者在復溫過程中產生一定的應激反應，進而增加術后切口感染率;麻醉后限制輸血輸液，進行預防性的擴容，根據術中失血量和各項生命指標判定輸入量，一般控制在1 500～2 500 ml，膠體和晶體綜合使用，出血量小于400 ml時不給予輸血。（3）術后快速康復護理。患者術后麻醉清醒可拔出尿管，可不留置引流管;根據患者手術方式盡量不安置胃管，減少胃管留置時間，禁食6～8 h后可進食流質食物，早期飲水盡量避免飲用牛奶，患者無嘔吐、咳嗽、腹脹等情況可適當進食高纖維、高蛋白等營養流質食物;根據患者出現的并發癥及疼痛病癥遵醫囑使用非甾體類鎮痛藥物，盡量避免阿片類鎮痛劑。術后幫助患者適當調整床頭高度，若患者麻醉清醒后無異常情況可采取半臥位，術后1 d無不適反應情況下可在床邊座位上休息，無頭暈現象可在室內進行適當活動，循序漸進;另外，加強術后進行口腔沖洗，每天至少3次，輔助排痰2次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者術后住院時間、輸液時間及胃管置留時間。

比較兩組患者腹脹、肺部感染、嘔吐等術后并發癥發生情況。

比較兩組患者護理后護理滿意度，護理滿意度根據問卷填寫形式判定，總分100分，90～100分為十分滿意，60～89分為滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、輸液時間及胃管留置時間對比

研究組患者住院時間、輸液時間和胃管留置時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率為7.50%，對照組并發癥發生率為35.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理總滿意度為97.50%，對照組護理總滿意度為70.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔癌是口腔頜面部較為常見的惡性腫瘤，臨床上以手術治療為主，但手術治療對患者的應激反應較大，極易引發術后不良反應，從而影響手術治療效果，因此選擇科學合理的護理模式應用于整個手術圍術期非常重要[6-7]。在口腔手術過程中，常規圍術期護理主要為防止患者術中麻醉、嘔吐或誤吸等情況發生而采用術前腸道準備措施，即禁食禁水至少12 h，在術后腸道功能未能及時恢復情況下長期禁食，不僅造成患者饑餓、口渴或脫水等主管意識，且引起機體平衡不當，進而影響切口愈合和術后護理[8]。因此，口腔癌患者圍術期需要采用更為合理的護理模式才能有效提升預后。

根據現代護理的不斷更新和發展，快速康復外科逐漸應用于臨床護理中，快速康復外科也稱為術后促進康復程序，是在降低或減少患者術中心理、生理的創傷應激的同時，加速患者康復進程[9-10]。包括促進分解代謝、腸胃功能不適、降低免疫功能等應激反應，通過術前給予患者充分的體質和精神方面準備、減少治療措施的應激性及降低應激反應等手段，改善患者圍術期創傷，減少術后并發癥的發生，加快患者康復進程。快速康復外科以控制患者的應激為中心，加強圍術期患者預后，縮短住院時間和輸液時間，降低并發癥發生率等提高患者生活質量[11-12]。在本次針對口腔癌患者圍術期護理中快速康復外科的應用，研究組患者住院時間、輸液時間和胃管留置時間均短于對照組，且研究組術后并發癥發生率低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外應用在手術治療口腔癌患者護理中具有良好效果，可以有效減少術后并發癥的發生，縮短住院時間，促進患者快速康復，提高患者滿意度，值得大力推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-02） （本文編輯：桑茹南）