氣虛血瘀型盆腔炎患者中醫護理方法及預后效果觀察

彭娣

【摘要】 目的：分析氣虛血瘀型盆腔炎患者中醫護理方法及預后效果。方法：選取筆者所在醫院2016年11月-2018年11月收治的氣虛血瘀型盆腔炎患者80例，以隨機化原則分組，分為對照組（40例，采用常規護理）、研究組（40例，采用中醫護理），比較中醫癥候積分、并發癥、生活質量。結果：研究組護理后神疲乏力、帶下增多、下腹墜痛癥候積分均低于對照組，研究組并發癥發生率低于對照組，研究組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理可有效減輕氣虛血瘀型盆腔炎患者臨床癥狀，降低并發癥發生率，改善生活質量及預后，值得借鑒、推廣。

【關鍵詞】 盆腔炎; 氣虛血瘀型; 中醫護理; 并發癥; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Observation on Nursing Method and Prognosis Effect of Traditional Chinese Medicine in Patients with Pelvic Inflammatory Disease with Qi Deficiency and Blood Stasis/PENG Di.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-79

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing method and prognosis effect of traditional Chinese medicine in patients with pelvic inflammatory disease with qi deficiency and blood stasis.Method：Eighty patients with Qi deficiency and blood stasis type pelvic inflammatory disease admitted to the hospital from November 2016 to November 2018 were randomly divided into control group（40 cases，adopting routine nursing） and study group（40 cases，adopting Chinese medicine care），The TCM symptom scores，complications，quality of life were compared.Result：After nursing，the scores of mental fatigue，subband increase and lower abdominal drop pain in the study group were significantly lower than those in the control group，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，and the quality of life in the study group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing can effectively reduce the clinical symptoms of patients with pelvic inflammatory disease with Qi deficiency and blood stasis，reduce the incidence of complications，improve the quality of life and prognosis，which is worth drawing lessons from and popularizing.

【Key words】 Pelvic inflammatory disease; Qi deficiency and blood stasis type; TCM nursing; Complications; Quality of life

First-authors address：Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China

盆腔炎是一種臨床常見病，是指患者盆腔周圍結締組織、子宮等部位發生炎癥，包括慢性盆腔結締組織炎、宮腔粘連、輸卵管積水、輸卵管炎、子宮內膜炎等，該病具有復發率高、病情頑固等特點，對患者生理、心理均造成了嚴重不良影響[1-2]。盆腔炎屬于中醫領域“帶下病”等范疇，氣虛血瘀型是盆腔炎患者極為常見的一個中醫證型，臨床有研究顯示，中醫護理可有效改善氣虛血瘀型盆腔炎患者病情，促進機體早日康復[3-4]。在上述研究背景下，本文選定2016年11月-2018年11月筆者所在醫院收治的氣虛血瘀型盆腔炎患者80例進行研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年11月-2018年11月收治的氣虛血瘀型盆腔炎患者80例。西醫診斷標準：均滿足第3版《威廉姆斯婦科學》中對盆腔炎的診斷標準[5]。中醫診斷標準：均滿足《中醫婦科常見病診療指南》中對腹痛“氣虛血瘀型”的診斷標準[6]。納入標準：均存在不同程度腹部疼痛、帶下異常、月經異常、外陰瘙癢等癥狀;精神正常、意識清醒者。排除標準：合并代謝性、內分泌疾病;存在精神分裂癥、抑郁癥、智力障礙;合并其他婦科病;合并呼吸/心力衰竭、惡性腫瘤;存在認知功能障礙。以隨機化原則分為對照組（n=40）、研究組（n=40）。研究組年齡28～50歲，平均（39.62±5.14）歲;病程3～15個月，平均（9.06±3.22）個月;未生育者22例，生育者

18例;文化程度：大專及以上12例，高中18例，初中及以下10例。對照組年齡29～49歲，平均（39.72±5.18）歲;病程4～14個月，平均（9.17±3.14）個月;未生育者25例，生育者15例;文化程度：大專及以上13例，高中16例，初中及以下11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理。按照婦科常規護理，包括病情觀察、對癥處理、藥物治療、健康宣教、飲食護理及生活護理等基礎護理。

研究組采用中醫護理。（1）辨證施護。根據患者月經異常、帶下異常、疼痛等癥狀，注意腰骶部及腹部保暖，詳細觀察月經周期、質、色及量等，注意經期衛生，盡量穿透氣、寬松的衣褲。（2）生活起居護理。保持個人衛生清潔，治療期間禁止性生活，月經期間及月經干凈后的3 d禁止游泳、盆浴及性生活等，避免不潔性交，對于性伴侶伴有相關疾病者，應一同接受治療。（3）飲食護理。患者飲食應以“清熱利濕”為主，禁食生冷、刺激、辛辣、熏制食物，多吃新鮮的蔬菜及水果，對于氣虛血瘀者，則予以健脾化瘀食物治療，例如山藥及桃仁等。（4）特色中醫技術。①穴位按摩。協助患者采取仰臥位，放松全身肌肉，采用第一指關節按壓，位置準確，手法由輕到重，直至患者出現皮膚微紅、脹、麻、酸等癥狀，每個穴位按壓15 min左右。②艾灸法。采取關元、氣海穴位，以2根艾炷插在艾灸盒中，放置在中脘、關元及氣海穴上艾灸，每次艾灸30 min，2次/d。艾灸期間密切觀察患者有無眩暈、心悸、心慌等癥狀出現，如有，應立即停止艾灸。③耳穴貼壓法。選取子宮、內分泌、交感、神門穴位，協助患者采取平臥位，以探針遵循由輕到慢的原則尋找壓痛敏感點，如果患者出現明顯壓痛，則對該部位消毒，取王不留行籽對該部位貼敷，對耳穴上方的藥丸進行反復按壓，直至患者出現沉重刺痛和酸脹感為宜，每次按壓3 s，間隔3 s再次按壓，每次治療2 min，每日按壓5次。（5）鍛煉。護理人員指導患者每日進行盆腔康復操鍛煉，遵循循序漸進的原則，鍛煉期間保持平穩的呼吸。（6）情志護理。護理人員應主動與患者取得溝通、交流，綜合多種因素對患者進行針對性的心理干預，予以患者更多的心理安慰和精神支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標與評價標準

中醫癥候積分：主要評價神疲乏力、帶下增多、下腹墜痛癥狀，0分表明無癥狀，3分表明癥狀輕度，6分表明癥狀明顯，9分表明癥狀嚴重，分值越高，癥狀越重。并發癥：統計所有研究對象痛經、盆腔膿腫、盆腔積液發生率。生活質量：以SF-36（生活治療量表）對生活質量展開評估，條目共36個，維度共8個，總分為100分，分值越高，生活質量越高[7-8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后中醫癥候積分對比

護理前兩組神疲乏力、帶下增多、下腹墜痛癥候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組各項評分均低于護理前，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理后SF-36評分對比

研究組護理后SF-36評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

盆腔炎屬于中醫領域“經病疼痛”“帶下病”等范疇，中醫認為該病主要是由于機體正氣不足，寒熱及濕毒入侵機體，導致氣滯血瘀，進而引發該病，該病會損傷患者氣血，造成體弱多病，進而降低機體抵抗力[9-10]。本研究顯示，研究組護理后中醫癥候積分、并發癥發生率均低于對照組，研究組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明中醫護理在氣虛血瘀型盆腔炎患者護理中的有效性、可行性。分析原因如下：（1）中醫護理以辨證施治為基礎，將望聞問切收集到的信息進行統一分析、概括，綜合患者具體情況，制定針對性的護理計劃，顯著提升了護理人員的職業素養和工作態度[11-12]。（2）中醫護理中穴位按摩可起到調暢人體氣機、平衡陰陽、溫經通絡的功效。艾灸關元、氣海等穴位，在艾灸藥力及溫熱作用之下，可起到消瘀散結、扶陽固脫、溫經散寒的功效。耳穴貼壓將王不留行籽貼壓在患者耳廓反應點及穴位，起到調整臟腑氣血功能、疏通經絡的功效。（3）中醫護理重視情志護理，及時減輕了患者不良心理情緒，提高了患者治療依從性和信心，其次中醫護理操作方便，患者易于接受，與傳統護理比較，具有明顯優勢。

綜上所述，氣虛血瘀型盆腔炎患者采用中醫護理，可有效減輕臨床癥狀，減少并發癥，提升患者生活質量，值得借鑒、推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-09） （本文編輯：馬竹君）