精細(xì)化護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價值

孫維　熊夢玉　李磊

【摘要】 目的：分析針對新生兒監(jiān)護(hù)病房中患兒實施精細(xì)化護(hù)理對病情預(yù)后的改善效果。方法：選取2017年1-12月筆者所在醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的90例患兒作為研究對象。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受精細(xì)化護(hù)理，分析兩組住院時間及護(hù)理前后生命質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。護(hù)理后兩組臨床癥狀、活動受限評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。護(hù)理后觀察組臨床癥狀、活動受限評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對新生兒監(jiān)護(hù)病房中患兒實施精細(xì)化護(hù)理有利于促進(jìn)患兒病情康復(fù)，改善患兒生命質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒監(jiān)護(hù)病房; 精細(xì)化護(hù)理; 生命質(zhì)量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

Application Value of Fine Nursing in Neonatal Intensive Care Unit/SUN Wei，XIONG Mengyu，LI Lei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-116

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of fine nursing on the prognosis of neonates in neonatal intensive care unit.Method：A total of 90 neonates admitted to the neonatal intensive care unit of the our hospital from January to December 2017 were selected as research objects.The neonates were divided into the observation group and the control group by random number table method，45 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing，while those in the observation group received fine nursing.The hospitalization time and quality of life score before and after nursing of the two groups were analyzed.Result：The hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores of the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing for neonatal in neonatal intensive care unit is conducive to promoting the rehabilitation of neonatal，improving the quality of life of neonatal，which is worthy of promotion.

【Key words】 Neonatal intensive care unit; Fine nursing; Quality of life; Impact

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

新生兒監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院比較特殊的一個治療科室，主要接收不具備自主表達(dá)能力的危重患兒，此類患兒一般發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，死亡率極高，所以在治療過程中加以科學(xué)合理的臨床護(hù)理是十分必要和重要的[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者和家屬已經(jīng)不單單要求治療技術(shù)上的提高，而且對享受到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。為了順應(yīng)時代發(fā)展潮流，開展新型護(hù)理模式也是每一個醫(yī)療機構(gòu)管理者關(guān)注的重點[2]。醫(yī)院需要有效轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員對此項工作的認(rèn)知，最終達(dá)到主動服務(wù)的效果。為了進(jìn)一步探究精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用的實際效果和價值，筆者所在醫(yī)院選取部分患兒作為觀察對象進(jìn)行對照研究，將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的90例患兒作為研究對象，選取時間段為2017年1-12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎齡<37周;（2）均為2017年1-12月出生。（3）住院時間≥2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）代謝性疾病;（2）先天性畸形。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組男30例，女15例;年齡3～12 d，平均（7.43±2.32）d。觀察組男29例，女16例;年齡4～12 d，平均（8.11±2.13）d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患兒分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取精細(xì)化護(hù)理。

1.2.1 對照組 本組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)和藥物干預(yù)，環(huán)境護(hù)理等普通臨床工作。

1.2.2 觀察組 本組采取精細(xì)化護(hù)理，具體的內(nèi)容和操作為：（1）強化人性化服務(wù)理念。在開展護(hù)理工作前，護(hù)士長組織全體護(hù)理人員進(jìn)行講座培訓(xùn)或座談會，詳細(xì)講解精細(xì)化護(hù)理的相關(guān)知識和理念精髓[3]。座談會期間鼓勵護(hù)理人員大膽發(fā)表自己意見和見解，并在會上討論，以提高每位工作者的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平。在實際護(hù)理過程中，護(hù)理人員還要學(xué)會換位思考，慢慢地轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，從被動服務(wù)改為主動服務(wù)，不僅能讓患者感受到更加舒適的護(hù)理體驗，也能使自己體會到使命感和認(rèn)同感。（2）提升自身形象。所有護(hù)理人員工作期間必須統(tǒng)一著裝，保持禮貌用語，面帶微笑，耐心親切地解答病房外患兒家屬的疑問和困惑，通過溫柔的服務(wù)態(tài)度緩解患兒家屬的不良情緒，建立護(hù)患良好的信任關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。就新生兒監(jiān)護(hù)病房的患兒來說，輕柔的動作也會增加患兒的舒適感，促進(jìn)病情良性轉(zhuǎn)歸。（3）加強與病房外患兒家屬的溝通[4]。由于是無陪護(hù)病房，患兒家屬不能時刻在患兒身邊陪護(hù)，難免因為關(guān)心而產(chǎn)生焦慮心情。主管護(hù)士要加強同家屬的溝通，并在交流期間對其性格特點有一個基本的掌握和了解，以此擬定合適的交流方式，提高信息傳遞效率。此外，還需密切觀察患兒的變化，由于患兒的年齡比較小，家屬會對病情能否恢復(fù)產(chǎn)生擔(dān)憂，從而出現(xiàn)不同程度的焦慮和不安，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)后要盡可能進(jìn)行疏導(dǎo)，給予必要的鼓勵安慰，介紹患兒病情的時候，主管護(hù)士要用通俗易懂的語言，對預(yù)后效果不佳的患兒，要充分考慮到家屬的感受，表達(dá)自己同情的同時加以情感支持[5]。對預(yù)后效果良好的患兒，除了祝福外還要詳細(xì)告知后續(xù)注意事項，讓家屬以一個正確的態(tài)度應(yīng)對。入院后醫(yī)院就要記錄所有患兒家屬的聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)意外時能夠及時聯(lián)系。（4）病房環(huán)境護(hù)理。在病房醒目位置，護(hù)理人員要張貼避免噪聲等的警示標(biāo)語，不論是家屬還是醫(yī)護(hù)工作者在病房內(nèi)均不可大聲談話，發(fā)出刺耳聲響等。如果患兒哭泣，護(hù)理人員要及時安撫，給予擁抱，還可播放比較舒緩柔美的音樂，既能夠讓患兒的聽力得到早期發(fā)育，還可以穩(wěn)定情緒[6]。對于病情較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)嚴(yán)格限制探視人數(shù)，并進(jìn)行簡單的宣教，以免影響正常的治療效果。（5）個體化發(fā)育支持護(hù)理。在早期搶救的同時還要放遠(yuǎn)眼光，關(guān)注到預(yù)后的改善，并且根據(jù)每位患兒的實際情況制定出具有針對性的個性化護(hù)理方案。首先要模擬宮內(nèi)環(huán)境，護(hù)理人員查看患兒的詳細(xì)資料，了解胎齡，日齡和體重，以調(diào)節(jié)暖箱達(dá)到最合適的溫度，在暖箱外面應(yīng)蓋上布罩起到隔音擋光的作用，減少噪音和光源對新生兒的影響。隨后可以采取“鳥巢式”護(hù)理，為每一位危重病情的新生兒制定一個溫柔舒適的“鳥巢”，提供“襁褓式”的護(hù)理，患兒在這種安全溫暖的環(huán)境下會得到足夠的安全感。新生兒撫觸也是護(hù)理過程中十分重要的步驟，護(hù)理人員可以每日進(jìn)行1～2次的撫觸，每次持續(xù)5～10 min，可增強患兒消化功能，增加腸胃的蠕動，利于疾病的恢復(fù)和生長發(fā)育。對于部分不能接受經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，除了胃管喂養(yǎng)外還可以使用奶嘴進(jìn)行非營養(yǎng)性吮吸，提高行為反應(yīng)力，促進(jìn)腸胃道的耐受性，縮短住院時間[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)觀察并記錄兩組住院時間;（2）采用醫(yī)院自制生活質(zhì)量量表對兩組護(hù)理干預(yù)前后生命質(zhì)量進(jìn)行評價分析，包括臨床癥狀、活動受限兩個項目，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越低代表患兒生命質(zhì)量越良好[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間對比

觀察組住院時間（14.32±2.01）d，顯著短于對照組（19.54±2.65）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=10.528，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生命質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理后生命質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的患兒病情都比較危重，入院后疾病的發(fā)展難以預(yù)測，給治療和護(hù)理帶來很大挑戰(zhàn)[10]。因此，新生兒監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作十分復(fù)雜，對護(hù)理人員有著更高的要求，需不斷提升自身素質(zhì)及完善業(yè)務(wù)能力水平，還要在長期的臨床護(hù)理中積累經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)少犯錯誤[11]。本次研究中，研究組采取精細(xì)化護(hù)理，通過座談會等形式讓護(hù)理人員之間交換彼此的意見和建議，護(hù)士長切實地將患兒實際情況向家屬轉(zhuǎn)告，消除家屬內(nèi)心的焦慮，以全力配合護(hù)理工作[12]。另外，新生兒的聽力正在發(fā)育階段，病房環(huán)境對其影響巨大，如果噪音很大，不僅會影響患兒睡眠還會減緩病情的恢復(fù)，所以護(hù)士要首先做到輕聲慢步[13]。病房中的操作多為有創(chuàng)操作，會給患兒帶來不同程度的疼痛，導(dǎo)致哭鬧，煩躁和顱內(nèi)出血等[14]。因此，在進(jìn)行有創(chuàng)操作時盡量由兩位護(hù)士協(xié)作完成，一位執(zhí)行醫(yī)囑，一位安撫患兒，通過合適的方法轉(zhuǎn)移患兒注意力以緩解疼痛[15]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間及生命質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證實精細(xì)化護(hù)理的實際效果和應(yīng)用價值。

綜上所述，對新生兒監(jiān)護(hù)病房的患兒采取精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可以改善患兒病情，縮短住院時間，提高生命質(zhì)量，預(yù)后效果比較理想，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]門嵐，李長鋒，趙冬梅.慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床研究及預(yù)后分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：35-38.

[2]韓海玲，淡云，衛(wèi)文峰.精細(xì)化護(hù)理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（7）：94-97.

[3]軒妍，王仁媛，馮娟，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理質(zhì)量分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（16）：2742-2744.

[4]張玲利，徐微.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒病毒性心肌炎患兒的療效及預(yù)后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，17（5）：534-535.

[5]譚曉輝，鄧民強.早期干預(yù)型護(hù)理對新生兒缺血缺氧性腦病預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（s1）：200-202.

[6]宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[7]楊菲，孫志艷，朱鳳玲.精細(xì)化護(hù)理對老年骨折患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2827-2828.

[8]王培芝，代桂寧，劉麗，等.精細(xì)化護(hù)理在腦卒中危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（13）：1027-1030.

[9]陶小紅，徐曉芳，潘亞娟，等.精細(xì)化護(hù)理對護(hù)理人員工作情況、患者滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，23（2）：252-253.

[10]李麗娥，王冬霞，朱丹丹.精細(xì)化流程管理對手術(shù)室護(hù)理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（21）：3597-3599.

[11]劉心.精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于骨科患者對其生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（27）：3069-3071.

[12]毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（1）：168-171.

[13]劉靜.醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（10）：158-159.

[14]黃金蓮.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：163-164.

[15]鄔丹萍，莊敏.精細(xì)化護(hù)理在提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及滿意度中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：6-7.

（收稿日期：2019-04-08） （本文編輯：李盈）