神經生長因子輔助治療一氧化碳中毒的效果評價

許順

【摘要】 目的：評價分析神經生長因子輔助高壓氧治療一氧化碳中毒的臨床效果。方法：選擇2017年1月-2018年7月筆者所在醫院急診科收治的50例確診急性一氧化碳中毒患者作為研究對象，將全部患者按隨機數表法分為試驗組和對照組，每組25例，對照組患者給予高壓氧治療，試驗組患者給予神經生長因子聯合高壓氧治療，連續治療2周。記錄并對比全部患者意識恢復時間及智能精神狀態，進行療效評定。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者MMSE量表評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組MMSE量表評分高于對照組，意識恢復時間早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：神經生長因子輔助高壓氧治療一氧化碳中毒能顯著提高患者智能精神狀態，明顯縮短患者意識恢復時間，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 神經生長因子; 一氧化碳中毒; 高壓氧; 認知功能評定; 蘇醒時間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

Effect of Nerve Growth Factor Assisted Therapy for Carbon Monoxide Poisoning/XU Shun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-129

【Abstract】 Objective：To evaluate and analyze the clinical effect of nerve growth factor（NGF） assisted hyperbaric oxygen（HBO） in treatment of carbon monoxide poisoning.Method：A total of 50 patients with acute carbon monoxide poisoning admitted to the emergency department of our hospital from January 2017 to July 2018 were selected as the subjects of this study.All patients were randomly divided into experimental group and control group，25 patients in each group.The patients in the control group were treated with hyperbaric oxygen，and patients in the experimental group were treated with nerve growth factor combined with hyperbaric oxygen for 2 weeks.The recovery time of consciousness and mental state of all patients were recorded and compared，and the curative effect was evaluated.Result：The total effective rate of treatment in the trial group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in MMSE score between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the MMSE score of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the recovery time of consciousness was significantly earlier than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nerve growth factor plus hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the mental state of patients with carbon monoxide poisoning，greatly shorten the recovery time of patients consciousness，and has a significant effect，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Nerve growth factor; Carbon monoxide poisoning; Hyperbaric oxygen; Cognitive function assessment; Recovery time

First-authors address：Shenzhen Nanshan District Peoples Hospital，Shenzhen 518000，China

一氧化碳中毒是我國最為常見的生活性中毒，主要好發于南方冬季的農村，多由于煤炭、秸稈等燃燒物不充分燃燒導致。一氧化碳是一種無色、無味氣體，化學性質穩定，人體吸入一氧化碳后自覺癥狀不明顯，中毒最易累及中樞神經系統[1]。臨床治療急性一氧化碳中毒最常采用高壓氧治療，但臨床病例報道表明高壓氧治療一氧化碳中毒效果欠佳，重度中毒患者可能會導致神經系統功能障礙[2]，因此為研究治療一氧化碳中毒的有效治療措施，筆者所在醫院采用神經生長因子輔助高壓氧治療一氧化碳中毒，取得顯著成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年7月筆者所在醫院急診科收治的50例確診急性一氧化碳中毒患者作為研究對象。納入標準：有明確CO暴露史，臨床表現及輔助檢查均符合急性一氧化碳中毒的診斷標準[3];患者既往體健、精神正常，符合高壓氧治療適應證。排除標準：合并重要臟器及其他原因導致的神經系統功能障礙;合并顱內腫瘤、腦血管病變、妊娠等;高壓氧及神經生長因子治療禁忌證[4]。研究開始前所有患者及其家屬均被告知本次研究內容，后自愿入組并簽署知情同意書，本次研究經醫院相關倫理委員會批準并上報醫務處備案。將全部患者按隨機數表法分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組男15例，

女10例;年齡21～70歲，平均（42.31±4.67）歲;入院時間1～26 h，平均（8.34±1.41）h;輕度中毒12例，中度中毒7例，重度中毒6例。對照組男14例，女11例;年齡22～68歲，平均（42.38±4.61）歲;入院時間1～27 h，平均（8.25±1.38）h;輕度中毒11例，中度中毒8例，重度中毒6例。兩組性別、年齡、平均入院時間及中毒分度等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院均立即給予持續氧療、維生素、糖皮質激素常規處理，對照組患者給予高壓氧治療，治療設備為國產邦麥爾BM-RD02四座高壓氧艙，治療時艙內壓力為0.2 MPa，采用面罩方式吸氧，每次持續吸氧30 min，間隔10 min后進行下次吸氧，治療時間2 h/次，每天治療1次，持續2周。試驗組患者給予神經生長因子聯合高壓氧治療，高壓氧治療治療方案同對照組，將注射用鼠神經生長因子（國藥準字S20060052，未名生物醫藥有限公司，18 μg/支）18 μg溶解于2 ml注射用生理鹽水中肌注，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

依據患者癥狀及檢查進行療效評定，患者全部癥狀消失，智能及精神狀況完全恢復正常，腦電圖或CT檢查未見異常，即為顯效;患者全部癥狀有所改善，智能及精神狀況好轉，但仍低于常人，腦電圖或CT檢查未見異常，即為有效;患者全部癥狀、智能及精神狀況未見明顯改善甚至惡化，腦電圖或CT檢查可見異常，即為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

全部患者治療前后采用簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE量表）進行認知功能評價，MMSE量表共包括定向力、記憶力、計算力、注意力、認知能力、表達能力測試等6項內容，總分30分，分數越高表示患者智能精神狀態越好[5]。記錄并對比全部患者意識恢復時間。

1.4 統計學處理

研究使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后MMSE量表評分及意識恢復時間對比

治療前兩組MMSE量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組MMSE量表評分高于對照組，意識恢復時間早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一氧化碳中毒是我國最為常見的生活性中毒，CO進入人體后與人體血液中的血紅蛋白（Hb）相結合形成碳氧血紅蛋白（COHb），從而降低血液中紅細胞攜帶氧含量，造成人體各組織缺氧，然而少量CO吸入患者癥狀往往不明顯，隨著CO吸入增多，血液中COHb含量的隨之增多，攜帶運輸氧氣的Hb不能正常釋放氧氣到組織造成組織缺氧，其中神經系統是受累程度最重的組織器官，因此及時糾正體內CO中毒癥狀對患者神經功能恢復及預后生活質量顯得尤為重要[6]。

臨床治療急性一氧化碳中毒最常采用高壓氧治療，但單純高壓氧治療一氧化碳中毒效果欠佳，為研究治療一氧化碳中毒的有效治療措施，筆者所在醫院采用神經生長因子輔助高壓氧治療一氧化碳中毒，研究結果顯示，采用神經生長因子輔助高壓氧治療的試驗組治療總有效率高于單純高壓氧治療的對照組;治療前兩組MMSE量表評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組MMSE量表評分高于對照組，意識恢復時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。高壓氧治療的原理是通過提高吸入氧濃度提高氧氣在血液的物理溶解量，從而提高患者動脈血氧分壓，達到改善組織缺氧的狀況[7-8]。血液氧含量增加可以有效改變腦組織能量代謝，降低腦組織水腫壞死的進展程度，同時連續高壓氧治療有利于CO排出體外，終止中樞神經組織缺氧的損害[9]。輕度中毒患者經高壓氧治療可痊愈，但中重度中毒患者腦組織已有不同程度損害，因此單純高壓氧治療不能使患者痊愈，必須結合神經營養藥物治療[10]。本次采用的神經生長因子是由鼠體內提取，具有顯著保護營養神經作用，不僅能有效保護和修復損傷的神經膠質細胞還可以促進神經重構，還可以有效清除氧自由基，穩定神經細胞細胞膜結構與細胞功能，抑制神經細胞凋亡，改善腦組織血液循環，恢復正常血液供應，加速受損血管及神經的修復，從而達到改善患者智能精神狀態的目的[11-12]。

綜上所述，神經生長因子輔助高壓氧治療一氧化碳中毒能顯著提高患者智能精神狀態，明顯縮短患者意識恢復時間，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-04） （本文編輯：馬竹君）