Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療產后晚期出血的效果及對患者性激素的影響

楊妍

【摘要】 目的：探討Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療產后晚期出血的效果及對患者性激素的影響。方法：選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的產后晚期出血患者76例，根據不同治療方式分為A組與B組，每組38例。A組患者采用Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療，B組患者采用傳統方式治療，比較兩組患者治療效果。結果：A組止血時間、手術時間、住院時間均短于B組，不良反應發生率低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組患者治療后FSH、LH水平均低于B組，E2水平高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組產后月經恢復時間、血性惡露時間均優于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療產后晚期出血的療效確切，可快速控制出血，并可改善患者的性激素，值得推薦。

【關鍵詞】 產后晚期出血; Seldinger技術; 子宮動脈栓塞術; 性激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

The Efficacy of Uterine Artery Embolization with Seldinger Technique in Treatment of Postpartum Hemorrhage and Its Effect on Patients Sex Hormones/YANG Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-133

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of uterine artery embolization with Seldinger technique in treatment of late postpartum hemorrhage and its effect on patients sex hormones.Method：A total of 76 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were selected and divided into group A and group B according to different treatment methods，with 38 cases in both groups.Patients in group A were treated with uterine artery embolization with Seldinger technique，while patients in group B were treated with traditional methods，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The hemostasis time，operation time and hospitalization time of group A were significantly shorter than those of group B（P<0.05），and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of group B（P<0.05）.After treatment，the levels of FSH and LH in group A were significantly lower than those in group B，and the level of E2 was significantly higher than that in group B（P<0.05）.The recovery time of postpartum menstruation and haemorrhagic lochia in group A were significantly better than those in group B（P<0.05）.Conclusion：Uterine arterial embolization with Seldinger technique is effective in the treatment of postpartum hemorrhage，can rapidly control hemorrhage，and can improve the patients sex hormones，which is worthy of recommendation.

【Key words】 Late postpartum hemorrhage; Seldinger technique; Uterine artery embolization; Sex hormones

First-authors address：Xiaogan First Peoples Hospital，Xiaogan 432000，China

產后晚期出血是嚴重的產科并發癥，是指在胎兒娩出24 h后在產褥期發生的子宮大出血，發病急驟，病情嚴重，如果患者得不到及時有效的治療，會導致患者死亡[1]。以往臨床上常采用子宮動脈結扎或者子宮切除術治療產后晚期出血，但治療效果不佳[2]。因此，本研究Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療產后晚期出血，并觀察其療效及對患者性激素的影響，采用現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的產后晚期出血患者76例。納入標準：初產婦;單胎足月妊娠;年齡≥20歲。排除標準：多胎妊娠;妊娠綜合征;凝血功能障礙;嚴重原發性疾病。根據不同治療方式分為A組與B組，每組38例。A組年齡23～39歲，平均（28.74±2.11）歲，孕周39～42周，平均（39.72±0.26）周;B組年齡21～38歲，平均（28.89±2.24）歲，孕周39～42周，平均（39.79±0.28）周。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受輸液、輸血等基本治療，B組患者采用傳統方式治療，如子宮動脈結扎或者子宮切除。A組患者采用Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療，患者局麻后，采用Seldinger技術行雙側髂內動脈造影明確出血部位，并行左側股動脈穿刺置管，在DSA引導下插入4F Cobra導管到對側子宮，采用髂內動脈栓塞術，注射2.0 g頭孢噻甲羧肟后使用可吸收性明膠海綿栓塞出血動脈。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的止血時間、手術時間、住院時間及不良反應發生情況。采集兩組患者治療前后的早晨空腹外周血3 ml，

3 000 r/min離心機中離心10 min后分離血清，采用化學發光法檢測FSH、LH、E2水平。

1.4 統計學處理

運用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

A組止血時間、手術時間、住院時間均短于B組，不良反應發生率低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后性激素水平比較

治療前兩組性激素水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后A組FSH、LH水平均低于B組，E2水平高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產后恢復情況比較

A組產后月經恢復時間、血性惡露時間均優于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產后出血的主要臨床表現為陰道流血過多，產后24 h內流血量超過500 ml，繼發出血性休克及易于發生感染[3]。隨病因的不同，其臨床表現亦有差異。原因之一在于宮縮乏力，多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續至胎兒娩出后，但也有例外[4]。未能及時減少出血者，可出血失血性休克;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降[5]。產后晚期大出血誘發因素較多，如凝血功能障礙、子宮收縮乏力等均會誘發產后晚期大出血，且該病致死率極高，嚴重危及患者的生命安全[6-7]。隨著介入技術的發展，臨床上逐漸將介入技術應用到產后晚期大出血的治療中[8]。Seldinger技術子宮動脈栓塞術是通過DAS檢查明確出血部位，然后通過Seldinger技術穿刺置管，采用明膠海綿減少、中止局部出血[9-10]。本研究結果中，A組止血時間、手術時間、住院時間均短于B組（P<0.05），不良反應發生率低于B組（P<0.05）。結果說明，Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療可快速控制出血，達到快速止血的效果，患者治療效果更佳，術后恢復更好[11-12]。表2中，A組治療后FSH、LH水平均低于B組，E2水平高于B組（P<0.05）。結果說明，Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療可有效改善患者的性激素，保護患者的卵巢功能[13]。

綜上所述，Seldinger技術子宮動脈栓塞術治療產后晚期出血的療效確切，可快速控制出血，并可改善患者的性激素，值得推薦。

參考文獻

[1]沈婕，李秋梅.選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（18）：7-9.

[2]宋榮榮.選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血13例臨床分析[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9182.

[3]楊欽彬，馬海蘭，楊伯郁.選擇性動脈栓塞治療難治性產后出血的臨床分析[J].中外女性健康研究，2016，24（9）：188-189.

[4]林麗慧.超選擇性子宮動脈栓塞術在難治性產后出血診治中的應用價值[J].吉林醫學，2016，37（2）：372-373.

[5]劉麗，丁月萍，張平.選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的臨床應用[J].寧夏醫學雜志，2014，36（7）：632-633.

[6]單鶯，戴海燕，張薇.超選擇性子宮動脈栓塞術治療難治性產后大出血56例療效分析[J].中國優生優育，2014，20（5）：295-297.

[7]程娟.選擇性子宮動脈栓塞術在難治性產后出血中的臨床應用[J].航空航天醫學雜志，2013，24（7）：820-821.

[8]曹霞，何國照.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤效果及對患者血清MMPs、TIMPs、性激素水平的影響[J].山東醫藥，2018，10（26）：783-784.

[9]戴然，桑秀麗.子宮動脈栓塞術對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的療效[J].中國臨床醫生雜志，2018，11（10）：691-692.

[10]蘇琪，李曉瑛，高蕊.髂內動脈預置球囊與子宮動脈栓塞術預防前置胎盤產后出血的臨床效果比較[J].解放軍醫藥雜志，2018，13（7）：836-837.

[11]李娜.宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術對剖宮產術后瘢痕異位妊娠的治療效果及安全性分析[J].河北醫學，2018，10（8）：945-946.

[12]肖歡，吳義軍.子宮動脈栓塞術聯合甲氨蝶呤介入在終止合并高危因素瘢痕妊娠中的應用價值[J].中國計劃生育學雜志，2018，13（11）：602-603.

[13]周冰俠，劉利，蒲慧然.腹主動脈球囊阻斷術和子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤植入的比較研究[J].中國婦幼健康研究，2018，14（8）：752-753.

（收稿日期：2019-04-04） （本文編輯：馬竹君）