鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果及不良反應(yīng)觀察

葉文輝

【摘要】 目的：探究抑郁癥患者應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療的臨床效果及安全性情況。方法：選擇2017年6月1日-2018年12月1日在筆者所在醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者100例作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組50例患者給予文拉法辛治療，觀察組50例患者給予鹽酸帕羅西汀用藥，比較治療后的臨床效果及安全性情況。結(jié)果：治療后，對(duì)照組總有效率為98.00%，觀察組為94.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）低于對(duì)照組（24.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者應(yīng)用鹽酸帕羅西汀治療后，可安全有效地改善患者抑郁情緒，值得推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸帕羅西汀; 抑郁癥; 臨床療效; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）25-0-03

Efficacy and Adverse Reactions of Paroxetine Hydrochloride in Treatment of Depression/YE Wenhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-140

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy and safety of Paroxetine Hydrochloride in treatment of depression.Method：A total of 100 patients with depression who were treated in our hospital from June 1，2017 to December 1，2018 were selected as clinical research subjects and divided into groups according to random number table.A total of 50 patients in the control group were treated with Venlafaxine and 50 patients in the observation group were treated with Paroxetine Hydrochloride.The clinical efficacy and safety after treatment were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the control group was 98.00%，and that of the observation group was 94.00%，there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The total adverse reaction rate of the observation group（6.00%） was significantly lower than that of the control group（24.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine Hydrochloride can improve depressive mood safely and effectively in patients with depression，which is worthy of wide application in clinical practice.

【Key words】 Paroxetine Hydrochloride; Depression; Clinical efficacy; Adverse reactions

First-authors address：Mental Health Prevention and Control Institute of Yuancheng District in Heyuan City，Heyuan 517000，China

隨著社會(huì)環(huán)境的改變及生活節(jié)奏的加快，人們精神壓力、社會(huì)壓力逐漸加大，抑郁癥患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，主要臨床表現(xiàn)為心境與處境相悖，情緒低落精力下降，對(duì)事情均無興趣，輕者心情煩悶，重者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺傾向，致殘率、致死率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全有較高威脅[1]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為藥物治療，治療目的包括預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者恢復(fù)社會(huì)功能、提高生存質(zhì)量，徹底消除臨床癥狀、降低自殺率及病殘率的發(fā)生，提高臨床治愈率[2]。由于該疾病多需長期用藥，故在選擇藥物的時(shí)候，需在保障治療安全性的同時(shí)選擇療效佳的藥物，現(xiàn)為探究鹽酸帕羅西汀應(yīng)用于治療該疾病的臨床效果及安全性，特選取了100例于2017年6月1日-2018年12月1日在筆者所在醫(yī)院接受治療的該疾病患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月1日-2018年12月1日在筆者所在醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者100例作為臨床研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心電圖、尿常規(guī)等生命基礎(chǔ)體征正常;（2）年齡未超過60歲，但需滿18歲;（3）半月前未服用抗抑郁藥物[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）意識(shí)障礙、分裂情感性精神病、癲癇病史、腦器質(zhì)性精神障礙者;（2）哺乳期或妊娠期婦女者;（3）不遵從醫(yī)囑用藥;

（4）嚴(yán)重過敏史者;（5）內(nèi)科有過嚴(yán)重病史者;（6）嚴(yán)重自殺傾向者[4]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。其中，對(duì)照組50例患者包括男28例，女22例，年齡22～56歲，平均（39.87±4.01）歲;

病程1～3年，平均（1.65±0.55）年;抑郁程度：重度7例，中度25例，輕度18例;HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分（24.66±3.14）分。觀察組50例患者包括男27例，女23例，年齡23～57歲，平均（40.21±3.89）歲;病程1～4年，平均（1.89±0.58）年;抑郁程度：重度8例，中度25例，輕度17例;HAMD評(píng)分（25.98±3.20）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者每日口服文拉法辛（生產(chǎn)廠家：愛爾蘭惠氏制藥廠，J20120038）治療，1次/d，75 mg/次。連續(xù)給藥2周后，可根據(jù)患者病情調(diào)整給藥量，每日最多給藥量為225 mg。

觀察組患者每日口服鹽酸帕羅西汀（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031106）治療，1次/d，20 mg/次。連續(xù)給藥2周后，可根據(jù)患者病情調(diào)整給藥量，每日最多給藥量為40 mg。

兩組患者均連續(xù)給藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)HAMD量表評(píng)分及患者的生活情況進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：恢復(fù)正常生活，評(píng)分指數(shù)下降超過50%;有效：偶見抑郁情緒，評(píng)分指數(shù)下降25%～50%;無效：患者情緒仍波動(dòng)較大，評(píng)分指數(shù)下降在25%以下[5]。總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（便秘、惡心、出汗、嗜睡及心慌）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)以SPSS 13.0軟件分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，對(duì)照組總有效率為98.00%，觀察組為94.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）低于對(duì)照組（24.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥的主要臨床癥狀為精力缺乏、興趣喪失及情緒低落，臨床又將其稱為抑郁障礙[6]。該疾病的發(fā)生與心理因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素及遺傳因素均有較大關(guān)聯(lián)，患病機(jī)制復(fù)雜，患病后，患者多伴有行為、生理及認(rèn)知癥狀，易產(chǎn)生自責(zé)自罪感、無助感及無用感，自我評(píng)價(jià)降低，并出現(xiàn)思維緩慢、反應(yīng)遲鈍等情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)語速降低、言語功能退化，并出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成較大威脅[7-8]。故臨床經(jīng)臨床研究表明，該疾病是由細(xì)胞因子誘發(fā)的，此類因子對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)可塑性及代謝功能有較大影響，進(jìn)而致使血漿5羥色胺系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致抑郁癥狀出現(xiàn)[9]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為藥物治療，文拉法辛是傳統(tǒng)臨床治療該疾病應(yīng)用率較高的藥物，其神經(jīng)藥理作用、化學(xué)結(jié)構(gòu)與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）均不相同，經(jīng)口服給藥后，經(jīng)胃腸道吸收，吸收速度較快，對(duì)去甲腎上腺素以及5-HT有雙重再攝取作用，屬于苯乙胺的衍生物，對(duì)抑郁有較佳的抑制作用，但其鎮(zhèn)靜效果較差，且該藥物半衰期較短，如欲治療效果達(dá)至理想效果，需每日給藥2～3次，但長期大劑量用藥后易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，治療安全性較差[10-12]。現(xiàn)為探究何種治療藥物可在有效抗抑郁的同時(shí)具有較佳的治療安全性，特做此研究。

本研究表明，治療后，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示鹽酸帕羅西汀給藥與文拉法辛給藥臨床療效相當(dāng)，但鹽酸帕羅西汀給藥的治療安全性顯著優(yōu)于文拉法辛給藥。究其原因，鹽酸帕羅西汀是臨床近年來新興的抗抑郁藥物，與傳統(tǒng)的單胺氧化酶抑制劑及三環(huán)類抗抑郁藥相比具有更強(qiáng)的選擇性，有對(duì)大腦神經(jīng)元突觸受體抑制的作用，對(duì)5-羥色胺有重新攝取的功效，可使神經(jīng)無內(nèi)的突觸的5-羥色胺含量顯著增加，進(jìn)而使患者的抑郁癥狀得以緩解，屬于強(qiáng)效、高選擇性5-HT再攝取抑制劑，對(duì)單胺氧化酶也沒有抑制作用，與組胺H1受體、5-羥色胺H1、H2受體、多巴胺D2受體、腎上腺素受體或毒蕈堿M1、M2受體幾乎沒有親和力[13]。且5-羥色胺活性提高后，對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能有顯著改善效果，該藥物對(duì)強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥及驚恐障礙均有一定的抑制效果，鎮(zhèn)靜效果佳，治療安全性高，患者可耐受[14-15]。故與文拉法辛給藥治療相比，鹽酸帕羅西汀治療安全性更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低可使患者服藥依從性增加，使患者能夠長期接受治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，給予抑郁癥患者行鹽酸帕羅西汀口服治療可有效保障治療安全性，且臨床治療效果顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

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（收稿日期：2019-04-09） （本文編輯：馬竹君）