乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果

葉蒞琦

【摘要】 目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2018年1月收治的老年性陰道炎患者共90例，隨機分組為觀察組（n=45）和對照組（n=45），兩組患者均給予乳酸菌陰道膠囊進行陰道塞入治療，觀察組患者聯(lián)合使用戊酸雌二醇片放置陰道，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)、隨訪6個月和1年的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后隨訪6個月復(fù)發(fā)率為2.22%，隨訪1年復(fù)發(fā)率為6.67%，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組生存質(zhì)量均明顯改善，且觀察組治療后生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年性陰道炎患者使用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇進行治療，可以有效地提高殺菌效果，同時可以減少病情復(fù)發(fā)，從而起到明顯的預(yù)防和治療效果。

【關(guān)鍵詞】 乳酸菌陰道膠囊; 戊酸雌二醇; 聯(lián)合治療; 老年性陰道炎; 療效; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

老年性陰道炎是一種常見的多發(fā)疾病，病情遷延容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈[1]。傳統(tǒng)治療老年性陰道炎的方法為抗生素局部治療法，效果并不理想，雖然可以改善患者的癥狀，但是難以降低復(fù)發(fā)率[2]。由于抗生素的過度使用，容易導(dǎo)致陰道致病菌產(chǎn)生耐藥，也增加了二次感染的風(fēng)險，因此抗生素療法的效果受到較大限制[3]。必須尋找更加有效的方式進行治療。本研究通過對我院老年性陰道炎患者的治療狀況進行對照試驗，探討對老年性陰道炎患者采取乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇進行治療的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2018年1月收治的老年性陰道炎患者共90例。納入標準：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于陰道炎的診斷標準[4]，患者均處于絕經(jīng)期，年齡>60歲。排除標準：陰道霉菌感染、滴蟲感染、衣原體感染、支原體感染患者，長時間使用雌激素患者，宮頸疾病患者。隨機分組為觀察組（n=45）和對照組（n=45），觀察組年齡60～85歲，平均（65.32±5.00）歲;病程1～9年，平均（6.90±1.50）年;停經(jīng)5～30年，平均（16.11±2.12）年。

對照組年齡60～85歲，平均（65.50±5.00）歲;病程1～9年，平均（6.90±1.32）年;停經(jīng)6～32年，平均（17.20±2.12）年。兩組患者年齡、病程、停經(jīng)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者給予乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10980293）進行陰道塞入治療，每晚2粒（0.5 g），療程為1周。觀察組患者聯(lián)合使用戊酸雌二醇片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司;批準文號：國藥準字J20171038）放置陰道，每晚1片（1 mg），療程為1周。治療期間停止使用任何抗生素。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)、隨訪6個月和1年的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量。參考以下標準評估效果：治愈，治療后患者癥狀全部消失，經(jīng)過陰道分泌物檢驗，顯示基底細胞、白細胞計數(shù)正常，陰道酸堿度低于4.5;有效，治療后患者癥狀明顯得到改善，經(jīng)過陰道分泌物檢驗，顯示基底細胞、白細胞明顯減少;無效，治療后患者癥狀無明顯改善，陰道分泌物檢驗結(jié)果無好轉(zhuǎn)，甚至于病情進一步惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。采取SF-36對患者的生活質(zhì)量進行評價，包括評分總體健康情況（GH）、身體疼痛（BP）、活力（VT）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE），滿分為100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，對正態(tài)分布數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，低于對照組的28.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組治療后隨訪6個月復(fù)發(fā)率為2.22%，隨訪1年復(fù)發(fā)率為6.67%，均低于對照組的26.67%、33.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組，生存質(zhì)量均改善，且觀察組治療后生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

老年性陰道炎是常見的一種女性生殖道感染性疾病，主要發(fā)病于絕經(jīng)期老年婦女，發(fā)病率較高，病情容易遷延、反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[7]。導(dǎo)致老年性陰道炎的主要因素在于患者絕經(jīng)后，身體性激素分泌減少，卵巢功能降低，雌激素水平低于絕經(jīng)前，同時隨著陰道酸堿度升高，其陰道自凈能力減弱，導(dǎo)致陰道自身保護能力降低，給細菌入侵、感染、繁殖提供了機會，從而造成細菌過度生長繁殖引起陰道炎癥反應(yīng)[8]。患者一般會感到陰道干澀、性生活疼痛，甚至出現(xiàn)陰道潰瘍的嚴重問題。必須對老年性陰道炎的預(yù)防和治療予以高度重視。現(xiàn)階段，對于老年性陰道炎的治療，主要方法為藥物療法，通過藥物糾正患者的雌激素水平，改善患者的陰道局部微生態(tài)環(huán)境，減少和避免病情反復(fù)發(fā)作[9]。

乳酸菌陰道膠囊是治療陰道炎的常規(guī)藥物，由乳酸菌活菌所致，經(jīng)陰道內(nèi)部放置藥物的途徑給藥，可以直接作用于病灶部位，比口服藥物起效更快[10]。該藥物可以直接補充陰道內(nèi)部的乳酸菌活菌，放置入陰道后，與陰道壁直接接觸，并且定植于陰道壁，大量生長繁殖，改善陰道內(nèi)微生態(tài)失衡的問題，抑制了陰道致病菌的繁殖[11]。同時，乳酸菌對身體免疫系統(tǒng)起到一定刺激作用，可以促使免疫系統(tǒng)分泌大量抗體，有利于提高陰道內(nèi)部抗菌能力，增強陰道的保護能力。還可以對陰道內(nèi)的致病菌進行殺滅，降低致病菌數(shù)量以恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境菌群的平衡。戊酸雌二醇是一種天然的雌激素，可以迅速分解，形成雌二醇后，可以軟化陰道組織，提高陰道壁彈性和柔軟度，降低陰道干澀程度，還可以促使陰道菌群繁殖，改善陰道菌群失調(diào)的現(xiàn)狀，刺激患者機體免疫系統(tǒng)分泌更多提高免疫力的有效因子，從而增強陰道的抗致病菌能力。相關(guān)研究顯示，采取乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇聯(lián)合治療老年性陰道炎，可以進一步增強陰道殺菌效果，有效地提高了陰道的防護致病菌能力，并且不良反應(yīng)輕微且發(fā)生少，可見該聯(lián)合方案安全、可靠[12]。本研究顯示，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇的治療總有效率為95.56%，明顯高于單獨乳酸菌陰道膠囊治療的75.56%（P<0.05）。同時，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，明顯低于單獨藥物療法（P<0.05）。乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療后隨訪6個月復(fù)發(fā)率為2.22%，隨訪1年復(fù)發(fā)率為6.67%，均低于單獨藥物療法（P<0.05）。乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療后生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于單獨療法（P<0.05）。由此可見，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果確切，不良反應(yīng)少，可以明顯降低病情復(fù)發(fā)率，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年性陰道炎患者使用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇進行治療，可以有效地提高殺菌效果，同時可以減少病情復(fù)發(fā)，從而起到明顯的預(yù)防和治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-04） （本文編輯：馬竹君）