孕婦學校健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠影響分析

吳玉美　黃曉　楊云英

【摘要】 目的：研究高齡產(chǎn)婦采用孕婦學校健康教育干預法對其妊娠結局的臨床影響。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的88例高齡產(chǎn)婦，拋硬幣法分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)護理對象定義為常規(guī)組，將孕婦學校健康教育干預對象定義為研究組。分析臨床影響。結果：研究組護理總滿意度為95.48%，常規(guī)組為81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組妊娠不良結局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，常規(guī)組為38.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組SDS及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后研究組SDS及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高齡產(chǎn)婦采用孕婦學校健康教育干預，護理效果優(yōu)異，值得推廣。

【關鍵詞】 孕婦學校健康教育; 高齡產(chǎn)婦; 妊娠影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

Influence of Health Education in Pregnant Womens Schools on the Pregnancy of Elderly Parturients/WU Yumei，HUANG Xiao，YANG Yunying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-165

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of health education intervention in pregnant womens school on pregnancy outcome.Method：A total of 88 elderly parturients were selected in our hospital from December 2017 to December 2018.They were divided into study group（n=44） and routine group（n=44） according to coin flipping method.The routine nursing object was defined as routine group，and the intervention object of pregnant womens school health education was defined as research group.The clinical effects were analyzed.Result：The total nursing satisfaction of the study group was 95.48%，which of the routine group was 81.82%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes of the study group was 15.91%，which of the routine group was 40.91%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of neonatal adverse condition was 13.64% in the study group and 38.64% in the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no difference in SDS and SAS scores between the two groups（P>0.05），after nursing，the SDS and SAS scores in the study group were better than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Health education intervention in pregnant womens school has excellent nursing effect and is worth promoting.

【Key words】 School health education for pregnant women; Older pregnant women; Pregnancy impact

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350005，China

高齡產(chǎn)婦是指年齡>35周歲的妊娠期女性，近幾年，受到社會發(fā)展、生活觀念及受教育程度的影響，我國高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率逐漸升高，給婦產(chǎn)科護理工作帶來了難度。高齡產(chǎn)婦作為高危妊娠群體，其妊娠期護理干預效果的高低，能夠直接影響到產(chǎn)婦妊娠結局及新生兒狀況，因此常規(guī)的護理干預措施效果不佳。為進一步獲得更加優(yōu)異的護理干預方案，筆者所在醫(yī)院于2017年12月-2018年12月對88例高齡產(chǎn)婦進行分析，獲得了孕婦學校健康教育應用價值優(yōu)異的研究成果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的88例高齡產(chǎn)婦。納入標準：（1）年齡均>35周歲;（2）均無精神疾病史;（3）均能夠正常溝通與交流。排除標準：（1）心臟功能異常;（2）肝腎功能損傷及障礙;（3）合并惡性腫瘤;（4）中途退出。拋硬幣法分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44）。常規(guī)組年齡36～49歲，平均（35.73±6.77）歲;研究組年齡35～48歲，平均（36.94±4.56）歲。兩組產(chǎn)婦年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入選產(chǎn)婦及其家屬均對本次干預研究知情，自愿簽署研究知情同意書，參與本次研究。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準及認可。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預。具體包括，構建產(chǎn)婦信息檔案，叮囑其按時參加孕檢，告知其出現(xiàn)異常情況時，及時前往醫(yī)院就診。

研究組實施孕婦學校健康教育。在產(chǎn)婦確診后，對其構建電子健康檔案，包括產(chǎn)婦的年齡、體重、身高及職業(yè)、教育程度等個人信息。要求高齡產(chǎn)婦每月必須前往醫(yī)院接受孕婦學校健康教育宣講活動，集中學習孕期健康知識及心理教育，對高齡產(chǎn)婦進行孕期保健及孕期檢查指導。具體健康教育內(nèi)容如下：要求產(chǎn)婦在確診后直至孕28周，每月按時進行1次產(chǎn)檢，在孕29周開始，每月進行2次產(chǎn)檢，直到分娩結束為止[1]。接受的產(chǎn)檢項目包括：尿常規(guī)、彩超、生化檢查及婦科專科檢查。首次產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦必須接受地中海貧血檢查，且在孕16周時接受唐氏篩查，在孕20周時需要接受胎兒B超篩檢，在預產(chǎn)期期間，需要接受骨盆內(nèi)測及骨盆檢測，對產(chǎn)婦是否能夠順利陰道分娩進行預測[2]。對高齡產(chǎn)婦進行飲食健康教育，結合胎兒的發(fā)育情況，根據(jù)產(chǎn)婦孕周、孕期體制標準量，對其制定具有針對性的飲食干預計劃，要求產(chǎn)婦能夠合理攝入維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維及脂肪，同時結合產(chǎn)婦的自身情況，對其判斷是否補充葉酸，幫助產(chǎn)婦調(diào)整孕期健康狀態(tài)[3]。對高齡產(chǎn)婦進行運動健康教育，制定慢跑、散步及瑜伽等運動方案，5次/d，每次30 min左右。對高齡產(chǎn)婦進行心理健康教育，尤其是對初產(chǎn)婦，需要幫助其順利度過從女孩到母親的角色轉(zhuǎn)變[4]。在產(chǎn)婦預產(chǎn)期前，需要對其進行分娩流程健康教育，指導其進行孕婦操訓練、拉瑪澤呼吸訓練及提肛訓練，做好生理準備工作[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察產(chǎn)婦是否發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及產(chǎn)后出血、高膽紅素血癥等不良妊娠結局。觀察新生兒是否發(fā)生早產(chǎn)、新生兒窒息及巨大兒不良狀況。采用醫(yī)院自制的產(chǎn)婦護理滿意度調(diào)查問卷，對護理后高齡產(chǎn)婦的評價進行統(tǒng)計。分數(shù)設置為0～100分，其中>80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。在護理前后，采用SDS抑郁情緒評價量表及SAS焦慮情緒評價量表，對高齡產(chǎn)婦負性情緒予以評價。評價分數(shù)越高，提示高齡產(chǎn)婦負性情緒嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠不良結局比較

研究組妊娠不良結局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒不良狀況比較

研究組新生兒發(fā)生早產(chǎn)3例（6.82%），巨大兒3例（6.82%），新生兒窒息0例，不良狀況發(fā)生率為13.64%（6/44）;常規(guī)組新生兒發(fā)生早產(chǎn)6例（13.64%），巨大兒5例（11.36%），新生兒窒息6例（13.64%），不良狀況發(fā)生率為38.64%（17/44）。研究組新生兒不良狀況發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組非常滿意28例（63.64%），一般滿意14例（31.82%），不滿意2例（4.55%），護理總滿意度為95.45%（42/44）;常規(guī)組非常滿意23例（52.27%），一般滿意13例（28.55%），不滿意8例（18.18%），護理總滿意度為81.82%（36/44）。研究組護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組護理前后負性情緒評分比較

護理前研究組SAS評分為（59.54±7.37）分，SDS評分為（59.42±7.56）分;常規(guī)組SAS評分為（59.03±6.82）分，SDS評分為（59.12±6.53）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，研究組SAS評分為（45.17±6.33）分，SDS評分為（41.97±5.58）分;常規(guī)組SAS評分為（55.43±6.87）分，SDS評分為（55.21±6.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國二胎政策的開放，我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)顯著增高，對婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量的要求也相應地提升[6]。通過應用孕婦學校健康教育干預措施，加強高齡產(chǎn)婦電子信息管理力度，將高齡產(chǎn)婦的個人信息進行收集及整理，有助于分析每一位高齡產(chǎn)婦的健康護理干預需求，滿足了不同高齡產(chǎn)婦的護理差異性[7]。同時應用孕婦學校健康教育干預措施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得系統(tǒng)的妊娠期產(chǎn)檢健康教育，使得其能夠在不同的妊娠階段，獲得相對應的產(chǎn)檢，有助于唐氏及畸形胎兒篩檢質(zhì)量的提高，降低了新生兒不良狀況發(fā)生率[8-9]。另外孕婦學校健康教育的實施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得相應的飲食干預及運動干預，可以有效改善高齡產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況及機體免疫能力，對其順利度過分娩有著積極的作用，能夠減少產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生風險[10]。最后，加強心理健康及預產(chǎn)期健康宣講力度，尤其是一些年齡較小的初產(chǎn)婦，極為容易因為茫然、恐懼情緒出現(xiàn)孕期抑郁癥，影響產(chǎn)婦的心理健康，通過心理健康教育可以緩解高齡產(chǎn)婦對妊娠、分娩等產(chǎn)生的恐懼心理，提升高齡產(chǎn)婦的配合度，同時要求高齡產(chǎn)婦進行分娩生理準備，對其護理滿意度提高及負性情緒降低也有著積極的作用[11-12]。對本次研究結果進行分析，高齡產(chǎn)婦接受孕婦學校健康教育干預，其妊娠不良結局發(fā)生風險較低（15.91%），優(yōu)于常規(guī)護理干預實施后的高齡產(chǎn)婦（40.91%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時高齡產(chǎn)婦采用孕婦學校健康教育干預后，新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，要低于常規(guī)護理干預對新生兒38.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外高齡產(chǎn)婦經(jīng)過孕婦學校健康教育干預后，其負性情緒改善效果較優(yōu)，SDS評分及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)護理效果，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且高齡產(chǎn)婦對孕婦學習健康教育干預的滿意度更高（95.45%），要高于對常規(guī)護理干預的滿意度（81.82%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結果與劉占紅[3]《孕婦學習健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠結局影響的分析》一文中，產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率（5.36%）、妊娠期高血壓發(fā)生率（8.93%）及早產(chǎn)兒發(fā)生率（6.55%）、巨大兒發(fā)生率（3.57%）有著一定的一致性，提示本次研究結果有著可靠性。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的臨床護理過程中，采用孕婦學校健康教育干預，能夠有效降低其妊娠不良結局發(fā)生風險，對新生兒不良狀況發(fā)生率也有著積極的控制作用，同時高齡產(chǎn)婦的心理情緒良好，對護理工作的滿意度評價較高。

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（收稿日期：2019-06-08） （本文編輯：馬竹君）