四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的價值探析

胡曉平

【摘要】 目的：分析四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用效果。方法：于2014年5月-2017年2月筆者所在醫院收治的中醫內科疾病脾胃氣虛證患者中選取98例，隨機分為兩組，給予對照組患者常規西醫治療，觀察組患者在對照組基礎上給予四君子湯治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者臨床治療總有效率為97.96%，相較于對照組的69.39%更高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者復發率為2.04%，相較于對照組的20.41%更低，差異有統計學意義（P<0.05）;相較于治療前，兩組患者治療后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項生活質量評分均提高，且觀察組提高幅度更大，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，降低疾病復發率，提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 四君子湯; 中醫內科; 脾胃氣虛證; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Application Value of Sijunzi Decoction in Internal Medicine Diseases of Traditional Chinese Medicine of Spleen and Stomach Qi Deficiency Syndrome/HU Xiaoping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-28

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of Sijunzi Decoction in the syndrome of spleen and stomach Qi deficiency in internal medicine diseases of traditional Chinese medicine（TCM）.Method：From May 2014 to February 2017，98 patients with spleen-stomach Qi deficiency syndrome were randomly divided into two groups.The patients in the observation group were treated with Sijunzi Decoction on the basis of the control group，and the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.96%，which was higher than 69.39% of the control group（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 2.04%，which was lower than 20.41% of the control group（P<0.05）.Compared with before treatment，the quality of life scores of MH，RE，SF，VT，GH，BP，RP，PF of the observation group were improved in both groups after treatment.And the changes of the observation group were superior to those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Sijunzi Decoction has a significant effect on the syndrome of spleen and stomach Qi deficiency in internal medicine of TCM.It can effectively improve various clinical symptoms，reduce the recurrence rate of patients and improve the quality of life of patients.It is worthy of widespread promotion.

【Key words】 Sijunzi soup; Internal medicine of TCM; Spleen and stomach Qi deficiency syndrome; Application effect

First-authors address：Qichun Peoples Hospital，Qichun 435300，China

脾胃氣虛證是現代臨床中較為常見的中醫內科疾病，且具有錯綜復雜的發病機制，年齡增長、勞累過度、不規律飲食等均是導致該疾病出現的主要原因[1]。脾胃氣虛證患者在臨床上主要表現為脈搏緩慢無力、舌苔發白、面色發黃、腹脹、消瘦、精神狀態差及呃逆等癥狀，如果不及時采取有效措施對其進行治療，會引發各種并發癥，包括胃腸疾病、厭食[2]。雖然臨床上采用常規西醫療法對患者進行治療后能獲得一定治療效果，但是其治療過程較長，且并發癥發生率高，這些因素都在一定程度上限制了該方案的應用率[3]。研究顯示，中醫學在該疾病治療中能夠獲得良好的臨床應用效果[4]，因此本研究應用了四君子湯，并對其應用效果進行了探究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2017年2月在筆者所在醫院接受治療的98例中醫內科疾病脾胃氣虛證患者，納入標準：出現完谷不化、大便糖稀、脘痞脹滿、噯氣不舒、食欲下降等臨床表現者;依從性高者。排除標準：存在嚴重心腦血管疾病;存在嚴重肝腎功能損害;對本研究中所用藥物過敏;過敏體質;精神異常。將其分為兩組，觀察組49例，男29例，女20例;平均年齡（63.36±9.68）歲，平均病程（9.25±1.68）個月。對照組49例，

男32例，女17例;平均年齡（65.29±9.72）歲，平均病程（9.79±1.75）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均自愿并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療。入院后對患者進行嚴密監測，以實際病情作為依據，口服（不可咀嚼）奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H10950086，規格：20 mg/片），20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚服用，以4周為1個療程[5]。

觀察組在對照組治療基礎上，應用四君子湯對其進行治療，基礎藥方：人參10 g，白術20 g，茯苓20 g，甘草10 g。辨證加減治療：對于心悸失眠、心神不寧者，在基礎藥方上加用遠志10 g，酸棗仁15 g，茯神10 g;對于腎陽虛者，在基礎藥方上加用附子8 g，肉桂3 g;對于患者有痞滿腹脹癥狀，在基礎藥方上加用枳殼10 g，陳皮10 g。以上方劑每天用1劑，用水500 ml煎至300 ml，早晚2次溫服，以4周為1個療程[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效評定：經治療，患者的食欲不振、排便異常、面色萎靡、氣短乏力等各種臨床癥狀相較于治療前更加嚴重或無任何變化，為無效;經治療，患者的食欲不振、排便異常、面色萎靡、氣短乏力等各種臨床癥狀相較于治療前有所改善，為有效;經治療，患者的各種臨床癥狀相較于治療前在很大程度上改善，為顯效;經治療，患者的各種臨床癥狀基本上完全消失，各項身體檢查結果均顯示正常，為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[7]。（2）對比兩組患者治療后復發情況。（3）采用SF-36健康調查量表對兩組生活質量進行對比，該量表主要包括8個維度，分別為：精神健康（MH）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、活力（VT）、總體健康（GH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理功能（PF），每個維度包括2～10個問題，一共有30題，對每個問題的分值進行設置時，均以其代表的功能損害嚴重程度作為依據，并且轉換各個維度得分為百分制標準積分，各維度狀況的優劣與其得分成正比。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[8]。

2 結果

2.1 臨床療效

治療1個療程后，觀察組患者臨床治療總有效率為97.96%，高于對照組的69.39%，差異有統計學意義（字2=14.640 2，P=0.000 1），見表1。

2.2 復發情況

經過治療后，觀察組患者復發率為2.04%（1/49），相較于對照組的20.41%（10/49）更低，差異有統計學意義（字2=8.294 7，P=0.004 0）。

2.3 生活質量

治療前，兩組患者MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項生活質量評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項生活質量評分均提高，且觀察組提高幅度更大，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學認為脾胃氣虛癥的主要誘因為不規律飲食、暴飲暴食、過度勞累等，患者在臨床上會相應表現出口唇干燥、四肢寒冷、精神狀態不好、舌苔發白、消瘦、氣短、面色發黃等癥狀[9]。中醫臨床對于脾胃氣虛癥的解釋就是正氣不足，該疾病屬于常見的中醫內科疾病，對患者的身心健康與生活質量均會造成嚴重影響[10]。隨著我國社會經濟發展水平的不斷提高，生活方式與飲食習慣均在很大程度上發生了變化，再加上工作壓力不斷加重，很容易使患者出現脾氣失衡、胃氣不調等現象[11]。雖然臨床上采用常規藥物對患者進行治療后，其臨床癥狀能在一定程度上得到緩解，但卻難以獲得理想的遠期效果，患者用藥依從性低下[12]。本研究分別對兩組脾胃氣虛癥患者采用常規西醫與四君子湯進行治療后，經比較發現，觀察組患者臨床治療總有效率為97.96%，相較于對照組的69.39%更高;觀察組患者復發率為2.04%，相較于對照組的20.41%更低（P<0.05），由此可見中醫療法在脾胃氣虛癥治療中的應用效果顯著，不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，而且還能將疾病復發率顯著降低。在中醫學中，胃的主要作用為收納水谷，脾的主要作用為向全身運送水谷精微物質，如果人體脾胃健運，則氣機順暢，有降有升;但是如果脾胃氣虛，則會導致人體氣機升降異常。通常情況下，脾胃氣虛證患者的心理調節能力較差，難以實現正常作息，因此會對患者身體各項功能造成嚴重影響。患者在患病初期不會出現明顯的臨床癥狀，所以很難及時發現疾病，隨著病情的惡化，相應的臨床癥狀才會相繼表現出來。

近年來，我國醫療水平實現了很大程度的提高，中醫藥療法在臨床各疾病中也得到了廣泛應用[13]。本研究運用中藥四君子湯對患者進行治療，方中所含人參成分具有強壯滋補的功效，屬于君藥，人參中的主要有效成分為人參皂苷、人參多糖，能夠促使患者免疫力提高，起到健脾養胃、補脾益肺、安神益智的效果，被廣泛應用于心悸、失眠等癥狀的臨床治療中，能夠有效調節患者的內分泌系統，提升患者機體免疫力，促使其神經系統穩定性提高;方中的茯苓成分屬于佐藥，具有消化通便、止咳化痰、緩解心悸、健脾寧心的功效，能促進患者肩背酸痛癥狀的緩解，改善患者失眠癥狀;方中的炙甘草具有味甘、性平的特點，屬于使藥，三萜類、黃酮是其主要有效成分，具有抗潰瘍、抗炎、鎮咳祛痰的作用，能夠對諸藥進行有效調和，臨床上主要被用來應對咳嗽氣喘、中氣不足、脾胃虛弱等癥狀;方中的白術屬于臣藥，主要有效成分包括揮發油、蒼術醇、蒼術酮與維生素A，具有補脾益胃、化痰、安胎、健脾和胃、燥濕利水、止汗等諸多功效，能夠促使患者的食欲增強，普遍應用于小便不利、虛脹及食欲下降等癥狀的治療當中[14]。方中諸藥合用能夠促使患者各種臨床癥狀得到有效改善，促進臨床療效，其中最明顯的作用為益氣健脾。除此之外，本研究結果還顯示，相較于治療前，兩組患者治療后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項生活質量評分均在不同程度上提高，且觀察組提高幅度更大（P<0.05），這進一步證明中藥四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證治療中的有效性，能夠促使患者的生活質量顯著提高。

綜上所述，四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，降低疾病復發率，提高患者生活質量，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-01） （本文編輯：郎序瑩）