附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

張素錦　宋麗麗

【摘要】 目的：探討附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：入組研究對象來自2016年1月-2017年1月就診于筆者所在醫(yī)院的口腔種植修復(fù)患者100例，按照其是否實(shí)施附著齦重建分為觀察組（50例）和對照組（50例）。兩組患者均實(shí)施口腔種植修復(fù)治療，其中對照組患者采取常規(guī)牙齦縫合治療，觀察組患者則實(shí)施附著齦重建。觀察兩組患者口腔修復(fù)效果，治療前、治療4周、6個(gè)月時(shí)附著齦寬度及其治療后出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)和探診深度。結(jié)果：觀察組口腔種植修復(fù)總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組附著齦寬度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周、6個(gè)月時(shí)兩組附著齦寬度均較治療前增寬，且觀察組治療4周、6個(gè)月時(shí)附著齦增寬程度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)均低于對照組，探診深度小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：附著齦重建能夠顯著提升口腔種植修復(fù)患者的修復(fù)效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 附著齦重建; 口腔種植修復(fù); 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-00-03

Applied Value of Attached Gingival Reconstruction in Dental Implant Restoration/ZHANG Sujin，SONG Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-41

【Abstract】 Objective：To explore the application value of attached gingival reconstruction in dental implant restoration.Method：The subjects of the study were 100 cases of dental implant restoration patients who visited our hospital from January 2016 to January 2017.They were divided into observation group（50 cases） and control group（50 cases） according to whether they implemented attached gingival reconstruction.Both groups of patients were treated with oral implant restoration，of which the control group patients were treated with conventional gingival suture and the observation group patients were treated with attached gingival reconstruction.The effects of oral repair，the width of attached gingiva before treatment，4 week after treatment and 6 months after treatment，the bleeding index，the improved plaque index，the depth of probing after treatment were observed.Result：The total effective rate of oral implant repair in the observation group was 96.0%，significantly higher than that in the control group（80.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the width of attached gum between the two groups before treatment（P>0.05），but at 4 weeks and 6 months after treatment，the width of attached gum in the two groups was wider than that before treatment，and the width of attached gum in the observation group was larger than that in the control group at 4 weeks and 6 months after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the bleeding index and improved plaque index in the observation group were lower than those in the control group，and the probing depth was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：According to the above research data，attached gingival reconstruction can significantly improve the repair effect of oral implant repair patients，and has high clinical application value.

【Key words】 Reconstruction of Attached Gingival; Dental implant repair; Application

First-authors address：Fuzhou Gulou Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

口腔種植修復(fù)是臨床上常用的牙列缺失修復(fù)方法，口腔種植修復(fù)能夠有效地保證種植體與牙骨緊密結(jié)合，從而有效地提高患者的修復(fù)效果[1]。但是在臨床的口腔種植修復(fù)實(shí)踐過程中卻發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施口腔種植修復(fù)時(shí)，對種植體附近軟組織的處理是影響口腔種植修復(fù)效果的一個(gè)重要因素[2]。鑒于此，患者行口腔種植修復(fù)治療的過程中，同時(shí)進(jìn)行附著齦重建能夠顯著提升其種植修復(fù)成功率，這主要是由于附著齦作為口腔結(jié)構(gòu)的一個(gè)主要組成部分，其主要的作用就是在牙齒進(jìn)行實(shí)物咀嚼時(shí)對牙周組織進(jìn)行保護(hù)，從而確保牙齦結(jié)構(gòu)的高穩(wěn)定性不會(huì)遭到破壞[3]。本文就主要對附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象來自2016年1月-2017年1月就診于筆者所在醫(yī)院的口腔種植修復(fù)患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齒缺失需進(jìn)行口腔種植修復(fù);臨床研究依從性良好 [4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他口腔疾病;合并有糖尿病等慢性代謝性疾病;合并精神疾病、意識(shí)障礙或受到其他因素影響而無法溝通[5]。按照其是否實(shí)施附著齦重建分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組男28例，女22例;年齡22～58歲，平均（38.8±4.5）歲。對照組男29例，女21例;年齡23～57歲，平均（37.2±4.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施口腔種植修復(fù)治療，其中對照組患者采取常規(guī)牙齦縫合治療，首先對牙齒進(jìn)行常規(guī)消毒，然后實(shí)施麻醉。在麻醉狀態(tài)下，在患者的牙齒種植區(qū)正中部位做切口，然后妥善剝離患者的黏膜和骨膜，根據(jù)患者的具體情況選擇合理的材料實(shí)施牙齦縫合處理。觀察組患者則在附著齦重建的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔種植修復(fù)，首先對患者實(shí)施局部麻醉處理，在麻醉狀態(tài)下，在牙齒種植區(qū)稍偏腭的一側(cè)做一橫切口，同時(shí)在腭側(cè)角化齦作倒T形或L形切口。然后采取旋轉(zhuǎn)植入的方式將帶蒂角化齦瓣植入到近遠(yuǎn)中齦乳頭下方，然后放置愈合基臺(tái)，然后對齦瓣進(jìn)行擠壓處理，使之形成齦乳頭。最后對附著齦底部進(jìn)行縫合處理，直到骨膜部位后進(jìn)行固定縫合，同時(shí)良好的調(diào)整牙齦瓣與鄰近牙齒的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者口腔修復(fù)效果，治愈：附著齦寬度的增加幅度>2 mm，和附近牙齦緣相互協(xié)調(diào);有效：附著齦寬度的增加幅度為1～

2 mm，和附近牙齦緣較為協(xié)調(diào);無效：附著齦寬度的增加幅度<1 mm，和附近牙齦緣極不協(xié)調(diào)[6]。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。患者治療前、治療4周和治療6個(gè)月時(shí)附著齦寬度。患者治療后出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)和探診深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔種植修復(fù)效果比較

觀察組口腔種植修復(fù)總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后附著齦寬度比較

治療前兩組附著齦寬度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周、6個(gè)月時(shí)兩組附著齦寬度均較治療前增寬，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但觀察組患者在治療4周、6個(gè)月時(shí)附著齦增寬程度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)和探診深度比較

觀察組治療后出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)均低于對照組，探診深度小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，人們對口腔健康的關(guān)注度越來越高，口腔種植修復(fù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，在牙齒缺失的治療中發(fā)揮了重要的作用[7]。有研究指出，在口腔種植修復(fù)過程中實(shí)施附著齦重建，是可以有效改善口腔種植修復(fù)患者的修復(fù)成功率的。這主要是由于附著齦能夠顯著降低黏膜肌在進(jìn)行纖維活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的生物力，從而幫助齦緣維持良好的穩(wěn)定水平，從而最大程度上減少在刷牙過程中或者是咀嚼食物的過程中對牙齒所產(chǎn)生的刺激作用，這對于改善種植體周圍組織的健康狀態(tài)，維持其美觀情況，均具有顯著的作用[8]。

對于口腔種植修復(fù)患者來說，在其修復(fù)過程中通過配合實(shí)施附著齦重建治療，可通過重建附著齦來有效的改善患者的附著齦，增加附著齦寬度[9];其次附著齦重建的實(shí)施能夠發(fā)揮清除口腔殘留菌斑的目的，這就能夠有效預(yù)防菌斑在口腔內(nèi)的累積，從而發(fā)揮出保護(hù)牙周組織的作用，以及幫助齦緣維持穩(wěn)定的作用[10]。不僅如此，臨床研究還表明，對口腔種植修復(fù)患者實(shí)施附著齦重建還能夠有效降低黏膜退縮率及二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[11]。且附著齦重建治療的操作比較簡單，且對患者的創(chuàng)傷較小，因此患者的接受度尚可，這為該技術(shù)的臨床推廣奠定了良好的基礎(chǔ)。臨床在實(shí)施附著齦重建時(shí)，主要采取的是高纖維結(jié)締材料進(jìn)行的。高纖維結(jié)締材料不僅可增加患者的附著齦寬度，同時(shí)還能夠有效增強(qiáng)種植體的穩(wěn)定性[12]。

從本次研究結(jié)果可以看到，實(shí)施了附著齦重建治療的觀察組患者，其在治療4周和治療6個(gè)月時(shí)附著齦寬度均較治療前增寬，且增寬幅度顯著大于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，對于口腔種植修復(fù)的患者，同時(shí)實(shí)施附著齦重建，可有效改善患者的附著齦寬度。同時(shí)，觀察組治療后出血指數(shù)和改良牙菌斑指數(shù)均低于對照組，探診深度小于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，附著齦重建治療在改善口腔種植修復(fù)患者治療效果中具有重要的作用，同時(shí)也表明了附著齦重建在口腔種植修復(fù)治療中所具有的顯著優(yōu)勢。且從表1數(shù)據(jù)可以看到，觀察組口腔種植修復(fù)總有效率高于對照組患者（P<0.05）。這一結(jié)果也表明，在口腔種植修復(fù)過程中，對患者實(shí)施附著齦重建能夠顯著提升其修復(fù)效果。

在口腔種植修復(fù)過程中實(shí)施附著齦重建之所以能夠取得以上應(yīng)用效果，主要是因?yàn)楦街l能夠?qū)崿F(xiàn)對牙周組織的有效保護(hù)，同時(shí)還能夠有效抑制患者日常刷牙和咀嚼過程中所產(chǎn)生的刺激作用，從而保持齦緣穩(wěn)定，具有預(yù)防菌斑形成的作用，同時(shí)可緩沖膜肌纖維生物力，從而對種植體周圍的組織產(chǎn)生維護(hù)作用，對于保持種植體美觀、健康具有非常重要的作用。但在附著齦重建口腔種植修復(fù)患者在治療后以發(fā)生感染和種植體脫落的問題，為了有效避免患者術(shù)后感染和種植體脫落的發(fā)生，要加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，首先要讓患者意識(shí)到感染和種植體脫落發(fā)生的危害，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者在治療后保持口腔清潔衛(wèi)生，并叮囑患者要按時(shí)復(fù)查。

由以上研究數(shù)據(jù)可知，附著齦重建能夠顯著提升口腔種植修復(fù)患者的修復(fù)效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但本次研究由于研究樣本數(shù)量較少，因此導(dǎo)致整個(gè)臨床研究存在一定的局限性。鑒于此，在日后的臨床研究中，需進(jìn)一步實(shí)施大樣本、長期觀察的臨床研究，以此來進(jìn)一步觀察附著齦重建在口腔種植修復(fù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，及其對患者遠(yuǎn)期治療效果的影響，以此來深入分析附著齦重建在口腔種植修復(fù)治療中發(fā)揮的作用，為臨床治療提供指導(dǎo)。

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（收稿日期：2019-04-10） （本文編輯：馬竹君）