圍產期孕婦下肢深靜脈血栓形成的臨床防治模式探究

張菊華

【摘要】 目的：探究在圍產期孕婦下肢深靜脈血栓中應用不同模式的臨床防治對策。方法：選取2018年2月-2019年2月在筆者所在醫院就診高危圍產期下肢深靜脈血栓患者150例，分組方式采用隨機分組法，分成A、B、C三組，每組50例。A組采用彈力襪聯合LMWH治療法，B組采用LMWH預防措施，C組不采用任何治療措施。結果：A、B兩組與C組比較，APTT、PT、TT指標均高于C組，FBG低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。A、B兩組凝血指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前，三組產婦生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，生活質量評分按照從高到低的順序為A組、B組、C組（P<0.05）。下肢深靜脈血栓發生率按照從低到高排列為A組、B組、C組，各組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在圍產期孕婦下肢深靜脈血栓疾病防治中采用彈力襪聯合LMWH治療法，治療效果更為顯著，有助于穩定產婦的凝血指標，提升生活質量，降低下肢深靜脈血栓發生率。

【關鍵詞】 圍產期孕婦 下肢深靜脈血栓 凝血指標 生活質量

[Abstract] Objective： To explore the clinical prevention and treatment of deep venous thrombosis of lower extremity in perinatal women. Method： From February 2018 to February 2019， 150 cases of high risk deep venous thrombosis of lower extremity in perinatal women were randomly divided into three groups， group A， group B and group C. There were 50 cases in each group. Group A was treated with elastic socks combined with LMWH， group B was treated with LMWH preventive measures， and group C was not treated with any treatment measures. Result： The APTT， PT， TT index of group A and B were higher than those of group C， and the FBG was lower than that of group C （P<0.05）. There was no significant difference in coagulation indexes between group A and group B （P>0.05）. Before treatment， there was no significant difference in quality of life score among the three groups （P>0.05）， but after treatment， the score of quality of life in group A， group B and group C was in the order of high to low （P<0.05）. The incidence of deep venous thrombosis in lower extremity was significantly different among group A， group B and group C according to the order from low to high （P<0.05）. Conclusion： Elastic socks combined with LMWH is more effective in the prevention and treatment of deep venous thrombosis of lower extremity in perinatal women， which is helpful to stabilize the coagulation index of parturients and improve their health. Live mass and lower the incidence of deep venous thrombosis of the lower extremities.

圍產期是指懷孕時間為28周至產后一周期間，該段時間對于產婦而言較為重要，極容易出現下肢深靜脈血栓，嚴重者還會引發產婦出現死亡，加強圍產期孕婦圍產期間的預防及治療具有必要性。在治療期間，主要是采用低相對分子質量肝素治療法，作為一種抗凝劑，在治療中具有較高的安全性，不會對新生兒及胎兒的凝血系統造成較大的影響，并且不會導致產婦出現嚴重的出血現象。彈力襪的應用有助于加速下肢血流，避免血液出現聚集情況，對降低下肢靜脈壓力作用顯著。在圍產期孕婦下肢深靜脈血栓防治中，將兩種治療方法結合起來，能夠取得良好的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月在筆者所在醫院就診的高危圍產期下肢深靜脈血栓患者150例。納入標準：經醫院彩色多普勒超聲檢查為高危靜脈血栓栓塞的患者。排除標準：（1）存在嚴重凝血障礙;（2）有嚴重血栓疾病病史患者;（3）胃潰瘍患者;（4）產后出血患者;（5）對LMWH過敏者。分組方式采用隨機分組法，分成A、B、C三組，每組50例，A組年齡22～36歲，平均（29.3±3.4）歲;B組年齡23～37歲，平均（28.4±3.6）歲;C組年齡24～38歲，平均（30.2±3.7）歲。A、B、C三組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次調查經醫院倫理委員會批準要求通過;患者及其家屬同意參與本次調查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

在產婦分娩后，所有產婦均接受護理人員的健康教育知識宣講，通過對對產婦進行血栓相關知識的健康宣教的普及，同時向產婦及其家屬對相關的預防措施進行講解。

A組：接受彈力襪聯合LMWH治療措施，分娩12 h后，產婦接受LMWH藥物（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20000096）0.3 ml/d（3 750 IU）的注射[1-2]，注射方式：皮下注射方法，注射位置：肚臍上下的5～10 cm處;注射次數：每日1次，注射時間：連續7 d[3-4]。產婦完成分娩以后，需要穿上彈力襪來預防下肢靜脈曲張，彈力襪的穿戴時間通常選擇為早上6：00-晚上10：00，彈力襪的選擇上應保證彈力襪松緊度恰當，避免過緊引起局部血脈不暢同時根據產婦產后的身體素質恢復來選擇彈力襪的穿戴式時間，需根據產婦的身體情況來選擇適宜的彈力襪。

B組：只采用LMWH藥物預防下肢靜脈血栓，藥物的用法、劑量、使用周期等與A組患者均相同。

C組：不采用下肢靜脈血栓預防措施，采用任何常規的術后護理措施[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察ABC三組患者的APTT、PT、TT、FBG等凝血指標，治療前后產婦的生活質量及下肢靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t或F檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦凝血指標比較

A、B兩組與C組比較，APTT、PT、TT指標均高于C組，FBG低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。A、B兩組凝血指標比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 產婦生活質量評分比較

治療前，三組產婦生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，生活質量評分按照從高到低的順序為A組、B組、C組（P<0.05），見表2。

2.3 下肢深靜脈血栓發生率比較

下肢深靜脈血栓發生率按照從低到高排列為A組、B組、C組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

下肢深靜脈血栓作為圍產期孕婦極易出現的一種臨床病癥，屬于一種回流障礙性疾病，該種疾病多發于下肢處部位，引發該種疾病的產生受深靜脈中出現不正常的凝結所引發，導致患者的生活質量嚴重下降，嚴重者還會出現死亡[7-8]。圍產期階段是下肢深靜脈血栓的高發期，在患有疾病后，導致產婦的生理發生改變，主要表現在血管擴張、靜脈內血容量增加、靜脈血流嚴重不暢等情況[9-10]。另外還與為產婦孕婦臥床時間多活動時間少有直接關系，引發患者的下肢靜脈血流的速度減慢，對產婦的生命安全造成一定的威脅，不利于產婦的順利生產，做好圍產期孕婦深靜脈血栓的預防具有必要性[11-12]。

LMWH作為圍產期孕婦深靜脈血栓的一種最安全及最有效的治療方法，該種治療方法的抗因子Xa活性較高，血小板減少癥及骨質疏松發生率更小，使用較為方便，被廣泛應用于臨床疾病治療中。為了能夠進一步降低圍產期孕婦深靜脈血栓發生率，需要與彈力襪預防措施有機地結合起來，以起到良好的下肢深靜脈血栓預防效果[13]。

本文的研究結果顯示，下肢深靜脈血栓發生率A組要明顯低于B、C組，C組出現下肢深靜脈血栓的概率最高。凝血指標情況比較，A、B兩組的指標趨于低凝狀態，生活質量比較A組更高?？梢?，在下肢深靜脈血栓臨床防治中，應用彈力襪聯合LMWH治療法具有可行性[14]。

綜上所述，在圍產期孕婦下肢深靜脈血栓疾病防治中采用彈力襪聯合LMWH治療法，治療效果更為顯著，有助于穩定產婦的凝血指標，提升生活質量，降低下肢深靜脈血栓發生率。

參考文獻

[1]陳靜.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].智慧健康，2019，5（9）：71-72.

[2]張雁華，郝文凌.圍產期護理干預對剖宮產下肢深靜脈血栓分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（25）：118-119.

[3]郭玉蘭，況偉娟.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].雙足與保健，2019（5）：21-22.

[4]岳洋.圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產婦的臨床特征分析[J].中國實用醫藥，2019，14（3）：48-49.

[5]張春梅，楊濤，閆莉麗，等.圍產期下肢深靜脈血栓形成的臨床特征及危險因素分析[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（1）：49-53.

[6]張紅.預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理方式研究[J].雙足與保健，2019，28（2）：89-90.

[7]韓金.圍產期護理干預對預防剖腹產下肢深靜脈血栓102例分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（6）：127-129.

[8]黃芳，李維玲，媛媛，等.產婦圍生期下肢深靜脈血栓形成的臨床特征、治療及預后觀察[J].血栓與止血學，2018，24（5）：894-897.

[9]胡俊，楊芬.圍產期患者下肢深靜脈血栓發生風險及護理對策[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：2011-2012.

[10]李蕊，田丹，許琳研，等.優質護理對圍產期孕婦下肢靜脈血栓栓塞的預防作用[J].血栓與止血學，2018，24（3）：509-511.

[11]王玉杰.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].智慧健康，2018，4（17）：82-83.

[12]葉任，王迪，李潔.圍產期下肢深靜脈血栓形成35例診療分析[J].中國醫刊，2018，53（6）：629-632.

[13]王佳寧.圍產期孕婦下肢深靜脈血栓形成的防治方案的研究[J].血栓與止血學，2018，24（2）：284-285.

（收稿日期：2019-05-27） （本文編輯：張亮亮）