凝結芽孢桿菌活菌片在嬰兒濕疹中的應用

林玲 王小欽 王世彪 陳魯閩

【摘要】 目的：觀察凝結芽孢桿菌治療嬰兒濕疹的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院住院治療的濕疹患兒，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。對照組給予曲安奈德益康唑乳膏外涂，觀察組在對照組基礎上加用凝結芽孢桿菌活菌片口服治療。觀察兩組臨床療效及復發率。結果：觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（字2=11.582 0，P=0.000 7）。觀察組2個月后復發率為15.00%，低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：口服凝結芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹具有較好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 嬰兒濕疹 凝結芽孢桿菌活菌片 療效

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Live Bacillus Coagulans Tablets， Live on infantile eczema. Method： Children with eczema admitted to our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the order of treatment， with 60 cases in each group. The control group was treated with Triamcinolone Acetonide and Econazole Nitrate Cream， and the observation group was treated with Live Bacillus coagulans Tablets on the basis of the control group. The clinical efficacy and recurrence rate of the two groups were observed. Result： The total effective rate in the observation group was 96.67%， which was significantly higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=11.582 0， P=0.000 7）. The recurrence rate was 15.00% in the observation group 2 months later， which was lower than 30.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The oral administration of Live Bacillus coagulans Tablets for the treatment of infantile eczema has a good clinical efficacy and is worthy of clinical application.

濕疹又稱奶癬或胎斂癬，是嬰兒時期比較常見的一種皮膚病，病因較為復雜。通常在多種內外因素影響下形成，表現為劇烈瘙癢、滲出，嚴重影響患兒的睡眠及生長。相關研究認為，嬰兒濕疹主要是一種變態反應性疾病，與嬰兒腸道菌群紊亂有關。應用益生菌制劑可以調節腸道菌群，促進免疫系統的發育成熟，調節機體免疫力，益生菌制劑及相關藥物有望成為治療濕疹的新方法[1]。隨著人們對過敏性疾病的關注及不斷深入研究，腸道微生物與過敏性疾病的相關研究越來越多。朱帝玲等[2]通過在腸道黏膜中建立益生菌群，證實益生菌群可以起到持續刺激腸道免疫系統的作用，從而誘導自身免疫反應，尤其是對嬰兒。嬰兒期濕疹屬于過敏性疾病，具有易反復發作等特點，部分患兒臨床療效不佳，嚴重影響生活質量。臨床常通過調整腸道菌群刺激免疫系統，有利于提高嬰兒免疫系統，從而起到抗過敏作用。因此，本研究通過觀察凝結芽孢桿菌在嬰幼兒中的應用，旨在為防治嬰幼兒濕疹提供新策略，以幫助預防和治療嬰幼兒濕疹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫院兒科收治的濕疹患兒120例。納入標準：（1）皮膚表面有密集的粟粒大小的丘疹、丘瘡疹或水瘡，基底潮紅;（2）搔抓后，丘疹、丘瘡疹或水瘡頂端破潰后呈明顯點狀滲出及小糜爛面，有漿液滲出，病變由中心向周圍蔓延，外圍散在丘疹、丘瘡疹，境界不清。（3）年齡<1歲;（4）未合并心臟、肝臟、腎臟、神經系統等嚴重疾病。排除標準：（1）皮損局部合并有細菌、病毒或真菌感染;（2）入組前4周內用過其他微生態制劑或免疫調節劑;（3）對微生態制劑過敏;（4）患有特發性皮炎;（5）家屬不同意參與研究，并要求終止治療。采用隨機數字表法將入選患兒分為兩組，每組60例。兩組年齡、性別和病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。家屬了解研究情況，同意并積極配合治療。

1.2 方法

兩組均給予常規對癥治療，曲安奈德益康唑乳膏（商品名稱：派瑞松，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20000454）外涂，2次/d。觀察組加用凝結芽孢桿菌活菌片[商品名稱：爽舒寶，生產廠家：青島東海藥業有限公司，批準文號：國藥準字S20050032，規格：350 mg/片（含凝結芽孢桿菌活菌數≥5.0×107 CFU/g）]，700 mg/次，3次/d，溫水送服。外涂藥物療程為14 d或治愈停藥，但不超過28 d。凝結芽孢桿菌活菌片療程為28 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組臨床療效和復發率。療效判定標準：無效為外涂藥物治療結束時，皮損消退面積<30%，對患兒生活質量有顯著影響;好轉為外涂藥物治療結束時，皮損消退面積30%～60%，對患兒生活質量有影響;顯效為外涂藥物治療結束時，皮損消退面積61%～95%，對患兒生活質量影響較小;治愈為外涂藥物治療結束時，皮損消退面積>95%，對患兒生活質量無影響。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。治療后，隨訪2個月并觀察復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的75.00%;觀察組2個月后復發率為15.00%，低于對照組的30.00%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 結果分析

兩組均給予常規對癥治療，包括曲安奈德益康唑乳膏外涂，2次/d。觀察組加用凝結芽孢桿菌活菌片口服治療。觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的75.00%;2個月后，觀察組復發率為15.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。證實口服凝結芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹具有較好的臨床效果。

3.2 濕疹簡介

嬰兒濕疹是一類嬰兒期出現的皮膚病，屬于過敏性疾病，有較高的發病率，臨床表現為瘙癢劇烈。本病發病突然，病程漫長，呈自限性，具有易反復發作，部分患兒療效不佳等特征。研究發現，過敏性疾病與腸道菌群失衡有密切關聯性[3]。濕疹在各個年齡段都可發病，其中嬰幼兒時期是一個高發期，主要與嬰幼兒腸道菌群建立較為遲緩有關。有研究顯示，濕疹患兒腹瀉的發生率高達38.4%，再次證明腸道菌群紊亂能夠誘發或加重濕疹[3]。

3.3 腸道菌群與濕疹的關系

腸道菌群平衡對機體健康狀態至關重要，一旦腸道菌群失衡，就會誘發過敏、嘔吐、嗜睡、食欲降低等一系列臨床癥狀，可引起嬰兒免疫功能與腸道黏膜屏障功能發育不完全[4-5]。在常規治療基礎上，通過口服益生菌能夠顯著改善濕疹臨床癥狀，提高臨床效果，降低復發率[6-7]。Majamaa等[8]通過為期2個月對嬰兒食物添加益生菌，結果顯示，口服益生菌可以減少嬰幼兒濕疹的發病率，有利于增強免疫功能，對過敏性濕疹有一定的防治作用。李海亮等[9]研究發現，在基礎治療同時口服益生菌，可以縮短過敏性濕疹治療療程，降低復發率，從而提高預后。凝結芽孢桿菌活菌片屬于新型益生菌制劑，有效成分為凝結芽孢桿菌TBC169，在治療和預防濕疹復發方面效果顯著。濕疹復發不僅導致生活質量下降，還影響患兒的生長發育。因此，治療濕疹不但要縮短療程，還要預防濕疹復發。馬彩嬪[10]通過選取四川省涼山州婦幼保健中心的30例濕疹患兒和30例正常兒童的糞便進行分析，結果顯示，濕疹患兒的雙歧桿菌和乳酸桿菌較正常兒童顯著下降。正常的腸道菌群在機體代謝、免疫等多種生理功能中起到重要作用[11]。腸道菌群及代謝物對T淋巴細胞具有調節作用，從而使機體免疫系統處于平衡，維持免疫耐受狀態，預防過敏性疾病發生[12]。

3.4 研究局限性

（1）試驗中濕疹患兒未進行IFN-Y、IgE、IL-4、IL-10及Th1/Th2水平監測，未對服用過程中免疫水平進行具體數據的檢測。（2）未對治療后濕疹復發進行長期隨訪。

綜上所述，凝結芽孢桿菌活菌片在治療嬰兒濕疹方面具有顯著效果，通過調節濕疹患兒腸道菌群以改善皮疹情況，降低及預防濕疹復發，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] Isolauri E，Arvola T，Sütas Y，et al.Probiotics in the management of atopic eczema [J].Clinical & Experimental Allergy，2000，30（11）：1604-1610.

[2]朱帝玲，楊文旭，楊慧明，等.乳酸菌對嬰幼兒濕疹一級預防的系統評價[J].中國當代兒科雜志，2010，12（9）：59-64.

[3] Hibbard J U，Hoffman M K，Kominiarek M，et al.Contemporary patterns of spontaneous labor with normal neonatal outcomes[J].Obstetrics & Gynecology，2010，116（6）：1281-1287.

[4]王瑜，曾果，朱彩蓉，等.益生菌對嬰兒濕疹及特應性濕疹預防作用的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（11）：1372-1378.

[5]劉小勇，李鈾，李東光.益生菌輔助治療嬰幼兒濕疹的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：99-100.

[6]葉翠青.凝結芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹48例療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（18）：120-121.

[7]鄭躍杰.益生菌在兒童過敏性疾病的應用[J].中國實用兒科雜志，2017，32（2）：114-117.

[8] Majamaa H，Isolauri E.Probiotics：a novel approach in the management of food allergy[J].Journal of Allergy and Clinical Immunology，1997，99（2）：179-185.

[9]李海亮，毛紹名，鄧穎，等.腸道微生物與過敏性疾病關系研究進展[J].中國微生態學雜志，2017，29（11）：1340-1345.

[10]馬彩嬪.濕疹患兒與正常兒童腸道菌群差異性分析[J].結直腸肛門科，2016，22（S2）：9-10.

[11]王彬，錢慶增，曹向可，等.濕疹嬰幼兒腸道菌群與免疫功能改變及相關性分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（10）：1135-1138.

[12]陳炯，陳亞萍.口服益生菌枯草桿菌二聯活菌輔助治療嬰兒濕疹臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2017，46（6）：455-457.

（收稿日期：2019-09-27） （本文編輯：李盈）