延續護理服務在糖尿病足高危患者護理工作中的應用效果

楊亞斐

（濟寧市第一人民醫院內分泌科，山東濟寧 272000）

延續性護理干預指的是將院內護理干預延續至患者出院后的康復過程中，強化患者對疾病的認知，科學、合理的對疾病予以預防，提高生活質量[1]。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥，指的是患者下肢或足部組織發生壞死，輕者對患者行走造成阻礙，重者甚至需要截肢治療，危及患者身心健康。該文以2017年9月—2018年9月期間該院收治99例高危糖尿病足患者為對象，探究延續性護理干預的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究針對目標為該院收治的高危糖尿病足患者99例，根據奇偶數法將其劃分為觀察組與對照組，對照組總計患者49例，其中男性23例，女性26例，患者最低年齡35歲，最高年齡78歲，平均年齡（47.9±2.1）歲。觀察組總計患者50例，其中男性25例，女性25例，患者最低年齡36歲，最高年齡79歲，平均年齡（47.8±2.3）歲。以統計學軟件分析各組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。該次實驗經倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均判定為高危糖尿病足癥狀，符合相關診斷標準；（2）患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標準：（1）排除依從性較差的患者；（2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規護理干預，包括內容有：告知患者定期復診等。

觀察組患者輔以延續性護理干預，涉及內容為：（1）組建延續護理干預小組。結合科室具體情況選擇2～3名護士組建延續護理干預小組，由護士長任組長一職。定期對組員進行延續護理相關培訓，于患者出院后對其進行健康宣教、追蹤隨訪等[2]。（2）出院前宣教。于患者出院前為其詳細講解糖尿病的相關理論知識，預防措施、糖尿病足危害等，引起患者對該疾病的足夠重視。為患者制定合理的膳食食譜，叮囑患者注意控制血糖[3]。對患者的自控能力進行評定，結合結果針對患者薄弱環節予以強化指導。（3）落實延續護理。①于患者出院后3 d內進行電話隨訪，同時約定下次隨訪時間。結合患者描述對其飲食習慣、作息習慣等進行調整。②告知患者每月—少接受一次復診，對其院外護理質量進行評估，耐心回答患者自我護理期間發現的問題。③每間隔15 d左右對患者實施一次家訪，查看患者病情發展，予以針對性處理，并叮囑患者進行適當運動，幫助患者熟練掌握糖尿病足知識[4]。

1.4 觀察指標

統計并記錄患者足部皮膚皸裂情況，出現感染情況，計算相應發生率。同時對比分析患者出院時、護理干預后血糖指標控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

1.5 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件對該次護理干預結果進行分析，以χ2值作為檢驗皸裂發生率、感染發生率等計數資料的判定依據，以t值作為檢驗血糖各項指標等計量資料的判定依據，以P值作為檢驗足間差異的判定依據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 足部皮膚皸裂、感染發生率比較

觀察組患者足部皮膚出現皸裂、感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 足部皮膚皸裂、感染發生率比較[n(%)]

2.2 護理前后血糖指標比較

觀察組經一段護理干預后血糖各項指標均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理前后血糖指標比較

3 討論

糖尿病足是糖尿病較為常見的一種并發癥，如未接受及時治療，隨著病情嚴重發展，最終需對患者進行截肢治療，危及患者身心健康及生命安全[5]。因而需通過護理干預強化患者對疾病的認知，自主穩定控制血糖，預防并發癥[6]。

很多患者因缺乏疾病認知，對足部護理不當、毅力差等使出院后未能穩定控制血糖，加重病癥。延續性護理將院內護理干預工作延續至患者出院后，通過電話隨訪、家訪等形式指導患者掌握疾病知識，對患者護理操作予以指導，幫助患者制定合理膳食及運動規劃，從而強化患者自律性，提高護理質量[7]。

綜上所述，對高危糖尿病足患者輔以延續護理干預可降低患者足部皮膚皸裂概率，預防感染，幫助患者穩定控制血糖，值得推廣。