足骨及軟組織損傷缺損的組合組織修復(fù)臨床研究

李風(fēng)軍，馬德葉

（日照市北經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院,山東日照 262300）

足骨及軟組織損傷缺損是臨床中的一種常見病癥，同時(shí)，足部為重要的平衡器官，生理結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜的特點(diǎn)，當(dāng)其出現(xiàn)組織缺損或者損傷的時(shí)候，臨床修復(fù)重建過程中便會(huì)具有較大的難度[1]。并且術(shù)后患者容易出現(xiàn)后遺癥，如患者會(huì)具有負(fù)重區(qū)潰瘍的情況，從而良好的組織修復(fù)方法便具有十分重要的作用。該文隨機(jī)選取2017年11月—2018年11月于該院收治的48例足骨及軟組織損傷缺損患者為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的48例足骨及軟組織損傷缺損患者為研究對(duì)象，其中男28例，女20例，年齡12～75歲，平均年齡（46.1±1.9）歲，機(jī)動(dòng)車碾壓傷 26例，機(jī)器機(jī)械損傷22例。48例患者的年齡、性別、病情原因的一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)單純軟組織損傷患者運(yùn)用局部或者游離皮瓣的修復(fù)方式，符合組織缺損患者運(yùn)用組合組織再造修復(fù)的方式，同時(shí)，污染輕、全身及局部條件允許的患者還可以進(jìn)行一期修復(fù)重建，對(duì)于感染嚴(yán)重、病情較為復(fù)雜的患者，便應(yīng)運(yùn)用分期修復(fù)重建的方法。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后患者的治療效果進(jìn)行比較，即運(yùn)用足功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)病人疼痛、行走能力、步態(tài)、局小腿關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)對(duì)線進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，75分以上為優(yōu)良。且患者無疼痛，完全范圍的前足和后足活動(dòng)，無距小腿關(guān)節(jié)或后足的不穩(wěn)定，良好地對(duì)線，步行能超過6個(gè)街區(qū)，能在任何地面步行，無可辨別的跛行，無日常活動(dòng)娛樂活動(dòng)受限，步行無須輔助器材，則能得到100分，其中功能50分，疼痛40分，對(duì)線10分。并對(duì)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，患者是否出現(xiàn)足部疼痛、足部潰瘍的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并運(yùn)用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后效果的比較

通過實(shí)驗(yàn)可知，治療后的效果顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者治療前后效果的比較

2.2 患者治療前后并發(fā)癥情況的比較

通過實(shí)驗(yàn)可知，患者治療后的并發(fā)癥例數(shù)發(fā)生率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療前后并發(fā)癥情況的比較

3 討論

足骨缺損重建的過程中具有相應(yīng)程度的難點(diǎn)，如皮瓣需薄、具有彈性，同時(shí)，過于臃腫皮膚患者無法穿鞋及時(shí)進(jìn)行行走；患者負(fù)重部位具有較多的感覺神經(jīng)；急診手術(shù)往往容易誘發(fā)感染，不利于同期植骨；一次手術(shù)的難度風(fēng)險(xiǎn)較大，需清創(chuàng)后線將軟組織覆蓋創(chuàng)面，等待二期重建骨缺損[3]?，F(xiàn)今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，足骨及軟組織損傷缺損的組合組織修復(fù)方法較為多元化，如引流具有全方位的特性，患者引流區(qū)域內(nèi)的膿液與壞死組織能被徹底清除體外，進(jìn)而便能使創(chuàng)面愈合速度加快[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員不用對(duì)患者頻繁換藥，護(hù)理操作流程較為簡(jiǎn)單，在借助半透明粘貼薄膜的情況下，醫(yī)護(hù)人員便能夠?qū)Σ∪藗谇闆r進(jìn)行全面了解，患者無須運(yùn)用大量的抗生素，交叉感染事件發(fā)生的概率會(huì)大幅度降低。通過實(shí)驗(yàn)可知，治療后的效果顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后的并發(fā)癥例數(shù)明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

同時(shí)，足骨及軟組織損傷缺損的組合組織修復(fù)術(shù)后傷口感染情況較為常見，在患者足踝部供血不順暢的情況下，便會(huì)使皮膚壞死，醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用傳統(tǒng)方法對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，容易使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在嚴(yán)重的情況下，將會(huì)出現(xiàn)致殘，此種現(xiàn)象應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，而在運(yùn)用針對(duì)性的方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，便會(huì)具有安全性[5]。針對(duì)性的修復(fù)方法能夠使患者感染率降低，愈合時(shí)間大幅度縮短，如在進(jìn)行皮瓣修復(fù)的過程中，對(duì)單一的血管進(jìn)行吻合便可，其具有簡(jiǎn)單省時(shí)的特點(diǎn)，也可以運(yùn)用分支串聯(lián)的方法，將其組合為單一的血管。對(duì)于前踝等部位創(chuàng)傷缺損的患者，便可以運(yùn)用帶血官的髂骨膜等方法進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而便能達(dá)到良好的治療效果。最終，在逐步治療的基礎(chǔ)上，便能使患者的恢復(fù)時(shí)間逐步縮短，盡快出院，恢復(fù)到正常的生活模式中，達(dá)到良好的生活質(zhì)量，心情較為舒暢，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度，生活質(zhì)量逐步提高。

綜上所述，髂骨的血運(yùn)較為豐富，其接地穩(wěn)定且接觸面積大，能夠良好地負(fù)重與承壓，同時(shí)，內(nèi)外踝可以運(yùn)用帶筋膜的髂骨與腓骨頭實(shí)施修復(fù)。進(jìn)而便能夠使足骨及軟組織的損傷缺損狀況獲得良好恢復(fù)，達(dá)到極佳的組織修復(fù)的效果。