產后下肢深靜脈血栓形成42例病因分析及防治

安莉，李宗敏

（1.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照 276800；2.日照市中心醫院產科，山東日照 276800）

下肢深靜脈血栓為一種嚴重的周圍血管并發癥，此種病癥對產婦的生命健康造成嚴重的威脅，從而良好的治療時機便顯得尤為重要，產婦應在最佳的時機接受治療，才能使身體癥狀被改善，生活質量不斷提高。該文主要對2017年11月—2018年11月于該院收治的42例產后下肢深靜脈血栓患者為研究對象進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例產后下肢深靜脈血栓患者為研究對象，年齡 22～41歲，平均年齡（29.8±1.9）歲，經陰道分娩2例，剖宮產40例，初產婦36例，經產婦6例。患者的年齡、生產方式、生產次數差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

醫護人員讓患者保持臥床、抬高患肢、溶栓抗凝，在不斷治療的過程中，急性期中的嬰兒運用人工喂養的方法，急性期患者應減少活動，從而防止血栓脫落，并且避免用力，臥床中患者下肢的位置可以變換，足部還可以進行伸屈運動。同時，患肢應該抬高30°左右，從而有利于靜脈回流，使水腫、疼痛的情況獲得好轉，對于腫脹明顯的產婦而言，便可以對其運用芒硝500 g，冰片5 g，將其放進特制的棉布袋中進行外敷，每天敷2次，2 h/次，以清熱消腫止痛，便可以運用廣譜抗生素來預防感染[1]。此外，在進行溶栓與抗凝治療的過程中，對于急性期的患者而言，醫護人員便應淺靜脈輸入尿激酶30-50萬U到患者的患肢，每日注射1次，夜間向患者皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，7～10 d便可以停用尿激酶，對患者運用低分子肝素鈣5 000 U，12 h為1次，患者口服華法令2.5 mg，每天口服1次，持續的周期為7～10 d。并且醫護人員向患者給予低分子右旋糖酐500 mL與復方丹參20 mL進行靜滴，1次/d，在治療的過程中具有相應的注意事項，低分子肝素皮下注射應該先于華法令口服，華法令的起效作用較慢，用藥早期便可以誘導血栓的形成。此外，運用空氣波壓力治療儀對產婦進行治療，使用前檢查儀器接口是否完整，檢查無異常現象后運用大小合適的充氣腿護套，使產婦的兩下肢放置于壓力帶中拉鎖固定，腿部與壓力帶的接觸面能夠容納一指為最佳，使接管口與壓力帶的接口連接，壓力值為80～110 mmHg之間。同時，壓力從小到大依次調高，順序為腳部、小腿、膝蓋、大腿由上至下，從而順次反復增加釋放壓力，治療30 min。

1.3 判斷標準

對產婦下肢深靜脈出血的原因進行分析，并了解最終的治療效果。

1.4 統計方法

根據所獲得的數據，運用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計與分析，計數資料用百分率表示，并運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦下肢深靜脈出血的原因

通過實驗可知，產婦下肢生理性血液高凝狀態的產生比例大于血流緩慢、產后活動少、剖宮產損傷，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 產婦下肢深靜脈出血的原因

2.2 產婦下肢深靜脈出血的治療效果

通過實驗可知，治療后下肢深靜脈出血癥狀消失人數多于好轉、無效人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 產婦下肢深靜脈出血的治療效果

3 討論

下肢深靜脈血栓為一種常見性的病癥，倘若妊娠時胎盤中產生大量的雌性激素，足月時便會達到最高峰，進而大量雌激素便會促進肝臟產生各種形式的凝血因子，此外，在妊娠末期的時候，人體內的纖維蛋白原含量也會不斷增加，但是天然抗凝蛋白的活性便會有所降低，纖溶系統會受到抑制，進而血液便會處于高凝的模式中[2]。通過實驗可知，下肢深靜脈血栓的形成與生理性血液高凝狀態、血流緩慢、產后活動少、剖宮產損傷具有關聯度，生理性血液高凝狀態占據90.48%，血流緩慢占據4.76%，產后活動少占據2.50%，剖宮產占據2.50%，下肢生理性血液高凝狀態的產生比例大于血流緩慢、產后活動少、剖宮產損傷，差異有統計學意義（P＜0.05）。經治療后，42例患者中39例消失，2例好轉，1例無效,治療后下肢深靜脈出血癥狀消失人數多于好轉、無效人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者在靜脈注射肝素的基礎上，便能迅速達到抗凝的效果，其能夠調動內源性胞漿素原發揮溶栓作用，肝素與華法令在母乳中的分泌數量都較少，但是在母乳喂養的過程中仍然可以使用，其具有安全有效的特點，可以成為主要的治療手段[3]。在產婦臥床休息的情況下，下肢肌肉便會較為松弛，血液流動速度會較為緩慢，產生下肢深靜脈血栓的概率會逐步增加，在運用此種方法對產婦進行治療的時候，便能達到良好的治療效果。

綜上所述，溶栓與抗凝療法對下肢深靜脈血栓具有良好的治療效果，同時，產婦盡早下床活動也能預防此種病癥的發生，最終，產婦出院時間將會提前，盡快恢復到正常的生活模式中。