低分子肝素預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果分析

王通斌

(嘉祥縣疃里中心衛生院，山東濟寧 272415)

下肢靜脈曲張在臨床血管外科中屬于常見病、多發病，其指的是下肢靜脈血流異常，使得靜脈處凝集血流，并阻塞靜脈腔，從而嚴重影響靜脈血流，進而引起一些相關的并發癥[1]。因此該文選取該院2016年6月—2018年1月收治的下肢靜脈曲張患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即對低分子肝素預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果做了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的下肢靜脈曲張患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡為 27～74 歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。 觀察組男23例，女17例，年齡為26～75歲，平均年齡為（51.4±2.5）歲。兩組基礎信息數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入級排除標準[2]：均符合下肢靜脈曲張的相關診斷標準，術前經彩超檢查下肢血管顯示深靜脈暢通，且無嚴重深靜脈瓣膜功能不全及深靜脈血栓形成；均無全身其他不耐手術疾病、無下肢血管手術史、硬化劑注射史等，排除對該次藥物過敏者、存在用藥后血小板減少史者、術前檢查肝功能異常者。該次研究經醫院倫理委員會同意批準，且所有患者及其家屬均知曉該次試驗，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組均行大隱靜脈高位結扎+腔內激光閉合術+分段剝脫術治療，術后觀察組采用低分子肝素（該藥準字H20060190）預防深靜脈血栓形成，用法用量為：腹部皮下注射，注射劑量4 100 U/d，1次/d，持續治療4 d。如果患者出現血小板下降、肝功能異常、非手術部位皮膚黏膜出血，則需立即停止注射。而對照組不使用抗凝藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發癥、深靜脈形成等發生率、隨訪神經損傷和疾病復發情況以及生存質量 （采用SF-36量表[3]評定，包括情感、生理、軀體、社會等，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，t值用于文中計量資料檢驗，χ2用于文中計數資料檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況對比

在并發癥方面，兩組肝功能異常、血小板減少、切口出血、浸透敷料出血等發生率對比差異無統計學意（P＞0.05）義；而在術后深靜脈血栓形成方面，觀察組發生率2.5%較對照組15.0%明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組并發癥情況對比[n（%）]

2.2 兩組隨訪結果對比

經隨訪，觀察組在神經損傷發生率和下肢靜脈曲張復發率上，觀察組較對照組均顯著較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組隨訪結果對比[n（%）]

2.3 兩組生存質量對比

在生存質量上，觀察組各項評分較對照組均顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生存質量對比[（±s），分]

表3 兩組生存質量對比[（±s），分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別情感職能生理功能軀體功能 社會功能觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）（7 3.5±2.6）*6 1.2±2.1（7 5.1±3.5）*6 2.1±1.5（7 4.5±2.8）*6 0.3±2.4（8 0.3±2.5）*7 1.2±1.2

3 討論

在臨床上，下肢靜脈曲張較為常見，其指的是下肢靜脈由于血液淤滯、管壁較薄而發生迂曲和擴張，其多發于長期從事體力勞動、站立工作以及肥胖群體中，且發病率呈逐年增長的趨勢。針對該病癥，目前臨床主要治療方式為手術治療，但其可在一定程度上引起下肢深靜脈血栓形成。此種病癥一旦發生，則患者缺乏顯著的臨床癥狀，且患者臨床表現缺乏特異性，因而早期發現和及時治療難度均較大。在對下肢靜脈曲張患者進行治療的過程中，目前應用較為廣泛的術式即為腔內激光閉合術，其最大的優點為微創，但術后若存在深靜脈血栓形成，則會對患者的手術療效產生嚴重影響[4]。而作為一種抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓形成藥，低分子肝素的主要作用即為抗凝和抗血栓形成，其給藥途徑主要為皮下注射，豈可降低血液高凝狀態，且可有效發揮抗血栓形成的效果。通過在下肢靜脈曲張術后應用該藥物，其不僅能有效預防患者深靜脈血栓形成，同時還能減少患者疾病復發率以及神經損傷，進而提升其生存質量[5]。該文的研究中，在并發癥方面，兩組肝功能異常、血小板減少、切口出血、浸透敷料出血等發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而在術后深靜脈血栓形成方面，觀察組發生率2.5%較對照組15.0%明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。經隨訪，觀察組在神經損傷發生率和下肢靜脈曲張復發率上，觀察組較對照組均顯著較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。在生存質量上，觀察組各項評分較對照組均顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，低分子肝素預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成具有積極價值和意義。

綜上所述，低分子肝素預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果非常顯著，且可降低神經損傷，預防疾病復發，因為安全性較高，值得臨床應用推廣。