護理干預對胃腸道腫瘤手術后下肢深靜脈血栓形成的影響

杜梅香，安仲娜 ，徐曉琳

（1.日照市中醫醫院胃腸肝膽學科部，山東日照 276800；2.日照市中醫醫院耳鼻喉科，山東日照 276800）

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活節奏也在不斷地加快，特別是飲食方式的改變，使得胃腸道腫瘤的發病率呈逐年上升的趨勢，給人們的生活質量和身體健康帶來嚴重的影響。臨床上，對于胃腸道腫瘤的治療，手術是一種有效的治療方式，但是術后護理不當，將會引發多種并發癥，為了預防手術后下肢深靜脈血栓形成，加強對患者進行術后護理具有非常重要的意義。鑒于此，該文對2017年4月—2018年4月于該院收治的84例胃腸道腫瘤患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取患者84例納入該次研究，均前來該院接受治療，所有患者經過胃腸鏡檢查得到確診，均符合胃腸道腫瘤的診斷標準，且均無手術禁忌證，排除合并嚴重臟器疾病患者、血液系統疾病患者、不配合治療患者等。將全部患者按照隨機數字表法分成對照組和研究組，對照組42例患者中男27例，女15例，年齡范圍為58～79歲，平均年齡為（65.7±3.5）歲；研究組42例患者中男26例，女16例，年齡范圍為57～80歲，平均年齡為（68.3±3.3）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的批準下完成。

1.2 方法

對照組護理方案：給予常規護理，即入院后對患者進行相關知識宣教、飲食指導以及術后囑咐患者早期下床活動等基礎性護理。

研究組護理方案：在常規護理基礎上加強護理干預，具體如下幾點：第一，在患者入院后，要對其臨床資料進行詳細的了解，通過對資料進行評估，列出具有發生深靜脈血栓的高發人群，并對其進行密切的觀察和護理，特別是血壓、血糖及血脂異常患者，要采取術前干預措施。第二，向患者講解胃腸道腫瘤相關知識，手術流程和注意事項，特別是術后深靜脈血栓形成的危害性，加深患者對深靜脈血栓形成的理解，從而引起高度重視。同時囑咐患者飲食要清淡，少食多餐，以確保每天大便順暢等。第三，術后由于大多數時間都屬于臥床狀態，這樣就增加了下肢深靜脈血栓形成的發生率，因此，在臥床期間，護理人員要囑咐患者將下肢稍微抬高，同時采取間隙壓迫下肢方法來預防下肢深靜脈血栓形成。術后要囑咐患者進行早期運動，通過主動和被動運動相結合，使患者下肢血液流動，以減少下肢深靜脈血栓的形成。同時護理人員要定期協助患者進行翻身，并指導患者正確的床上下肢功能鍛煉等。第四，術后活動受限，加上患者年紀偏大，很多患者對術后下肢深靜脈血栓形成極為擔心，往往會出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員要時刻關注患者的心理變化，并給予心理疏導，使患者保持良好的心態積極配合護理人員的工作。第五，術后，護理人員除了密切觀察患者的病情之外，還要協助患者保持舒適體位，一般術后采取去枕平臥位6 h，并定期檢查患者下肢血管和皮膚情況，如果有異常，要及時告知醫生采取治療措施。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率和護理滿意度情況，并將結果做好詳細記錄。其中護理滿意度以院內自制的調查問卷為主，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意來統計護理滿意度。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計數資料以χ2值檢驗，并以[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率對比

經過護理干預后，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=5.126,P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率對比

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

經過護理干預后，研究組護理滿意度為92.86%，顯著高于對照組的73.81%，差異有統計學意義 （χ2=5.486,P＜0.05），具體見表 2 所示。

表2 兩組患者護理滿意情況比較

3 討論

近些年來，我國胃腸道腫瘤的發病率越來越高，特別是中老年人群，發病率呈現出逐年上升的趨勢。有關資料顯示[5]，胃腸道腫瘤的發生與遺傳、不良飲食習慣、吸煙、酗酒以及慢性胃腸道疾病存在著密切的關系，但是更多的臨床資料表明，該疾病的發生與不規律的飲食習慣息息相關。目前，對于胃腸道腫瘤的治療，手術是一種有效的治療手段，但是術后極易出現深靜脈血栓，給患者的生活質量帶來嚴重的影響。因此，做好術后的護理工作是極為關鍵。

該次研究主要是在常規護理基礎上加強護理干預，主要是從術前、術后的護理干預等，使患者加深對術后深靜脈血栓形成的了解，并通過有效的心理疏導，使患者保持好的心態配合醫護人員的工作，以促進術后早日康復。該研究結果顯示，研究組患者下肢深靜脈血栓形成發生率為4.76%，明顯高于對照組21.43%，差異有統計學意義（χ2=5.126,P＜0.05）；且在護理滿意度方面，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.486,P＜0.05）。由此可見，通過護理干預能夠有效地預防胃腸道腫瘤患者手術后下肢深靜脈血栓形成，且護理后患者滿意度非常高，值得在臨床上進一步地推廣和使用。