子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理

趙晶 ，韓麗 ，齊文娟

（1.日照市山海天旅游度假區(qū)臥龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800）

在臨床上，子宮內(nèi)膜癌是一種比較常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，具有非常高的發(fā)病率，給女性朋友的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。臨床上，手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌首選方案，但是術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，特別是術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[1]。因此，做好護(hù)理工作極為重要。鑒于此，該文對(duì)2017年4月—2018年3月于該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)B超或者M(jìn)RI檢查得到確診，均符合子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)治療適應(yīng)證，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、臨床資料不齊患者、精神異常患者等。全部患者均簽署手術(shù)同意書(shū)，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例患者年齡范圍為33～67歲，平均年齡為（45.6±3.2）歲；研究組41例患者年齡范圍為35～70歲，平均年齡為（46.7±3.3）歲，兩組患者在一般資料的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后進(jìn)行有關(guān)疾病介紹、囑咐患者做好休息、藥物指導(dǎo)以及營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

研究組護(hù)理方法：給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下幾點(diǎn)：第一，患者入院后，要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，特別是疾病史、手術(shù)史等，通過(guò)評(píng)估患者可能發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，并為其制定針對(duì)性的護(hù)理措施；同時(shí)協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，以清淡、流質(zhì)食物為主，且要遵循少食多餐原則[2]。第二，做好術(shù)前心理干預(yù)，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒使術(shù)前的一種常見(jiàn)表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊邔?duì)自身疾病和手術(shù)方法不了解而導(dǎo)致，因此，在患者入院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病介紹、手術(shù)治療流程以及注意事項(xiàng)等，是使患者對(duì)自身疾病的了解，告知術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因和后果，并囑咐術(shù)后積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的重要性[3]。同時(shí)要注意觀察患者的心理變化，并給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合手術(shù)治療工作。第三，手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，特別是雙下肢的變化情況，要注意觀察下肢皮膚溫度、顏色、是否有腫脹感等，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)告知醫(yī)生采取治療措施，同時(shí)加強(qiáng)患者術(shù)后飲食指導(dǎo)等。第四，手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)病情的早日康復(fù)具有促進(jìn)作用[4]。因此，在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助患者去枕仰臥，使下肢靜脈血液回流，以防止血液流通不順暢而發(fā)生深靜脈血栓，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，特別是足、踝部位的按壓，待麻醉消失后，鼓勵(lì)進(jìn)行足踝部位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止下肢靜脈回流受阻。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意情況，并將結(jié)果做好詳細(xì)登記。護(hù)理滿(mǎn)意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分，90分以上為非常滿(mǎn)意；60～90分為一般滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意，以非常滿(mǎn)意的例數(shù)和一般滿(mǎn)意的例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比來(lái)表示護(hù)理滿(mǎn)意度[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以 χ2檢驗(yàn)，并用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為7.32%，明顯低于對(duì)照組24.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.479，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.12%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為73.17%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.405，P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，目前僅次于宮頸癌，給女性朋友的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。臨床上，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因尚不明確，因此，手術(shù)是治療該病的首選方式。但是術(shù)后由于活動(dòng)受限，靜脈血流不暢、加上血液屬于高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮受損等，容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是極為重要的[8]。該次研究通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要是從術(shù)前評(píng)估、術(shù)前心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察、早期康復(fù)訓(xùn)練等，取得的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

該結(jié)果顯示，研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，即7.32%vs 24.39%，且在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組的73.17%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.405，P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效地預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度非常高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。