超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科患者術(shù)后下肢靜脈血栓的臨床研究

王秀峰

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300）

下肢深靜脈血栓（thrombosis of deep vein of lower extremities），是一種較為常見的臨床病癥。尤其婦科術(shù)后患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例相對(duì)較高。為此，該研究以2018年1—12月收治360例婦產(chǎn)科術(shù)后患者作為研究對(duì)象。分別采取X線靜脈造影技術(shù)，以及超聲技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查對(duì)比研究。發(fā)現(xiàn)超聲技術(shù)對(duì)于婦產(chǎn)科患者術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防具有重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科在收治的360例術(shù)后患者為研究對(duì)象。

隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組180例。觀察組患者年齡區(qū)間為22～56歲，患者平均年齡為 （42.67±5.25）歲，患者病程為 3～6個(gè)月，平均病程為（4.32±1.26）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡區(qū)間為21～57歲，患者平均年齡為（43.02±6.01）歲，患者病程為2～7個(gè)月，平均病程為（5.01±0.91）個(gè)月。兩者患者性別一致，臨床病癥較為相近，均以實(shí)施了婦科手術(shù)，年齡與病程等方面的一般資料較為接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

一方面，納入標(biāo)準(zhǔn)為患者已經(jīng)診斷為婦科疾病，且需要進(jìn)行手術(shù)治療。選取18歲以上的成年女性患者為研究資料，且患者對(duì)自身病情具有一定了解，向患者介紹了該次研究的臨床價(jià)值之后，患者自愿配合臨床研究，并自主選擇了分組。另一方面，排除標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)手術(shù)治療婦科疾病并未治愈，影響該次研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。同時(shí)排除不愿配合該次研究的患者，以及未曾經(jīng)過手術(shù)治療的患者。

1.3 診斷方法

婦產(chǎn)科通過對(duì)患者術(shù)后臨床診斷，預(yù)防患者發(fā)生下肢靜脈血栓。對(duì)照組采取X線靜脈造影技術(shù)，對(duì)患者下肢進(jìn)行臨床檢查，診斷患者在術(shù)后2 d恢復(fù)期是否存在下肢血栓現(xiàn)象。觀察組患者在手術(shù)治療后，采取了與對(duì)照組完全相同的臨床護(hù)理措施，同時(shí)經(jīng)過2 d的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患者采取超聲技術(shù)檢查。超聲技術(shù)所選設(shè)備為PL-6018II彩色超聲設(shè)備，彩色血流圖像調(diào)節(jié)參數(shù)包括：多普勒頻率、取樣框位置和大小、基線、彩色增益、偏轉(zhuǎn)角度、壁濾波、累積次數(shù)等。同步顯示二維、彩色、頻普三種模式的實(shí)時(shí)狀態(tài)，可觀察患者下肢血栓定位和取樣。輔助患者取仰臥位，在護(hù)理醫(yī)師的指導(dǎo)下，幫助患者下肢呈外旋姿態(tài)，在保障服飾寬松且呼吸平穩(wěn)的狀態(tài)下，對(duì)患者下肢靜脈由上至下依次檢查，觀察患者靜脈中血流速度及方向變化，同時(shí)關(guān)注患者下肢血管壁損傷狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者下肢存在血栓征象，則調(diào)整為探頭實(shí)驗(yàn)，校準(zhǔn)監(jiān)測(cè)結(jié)果，驗(yàn)證血栓是否已經(jīng)形成。對(duì)比兩組患者的臨床檢查數(shù)據(jù)，進(jìn)而分析超聲技術(shù)是否具備了較高的臨床檢出率，以及對(duì)于預(yù)防下肢靜脈血栓的監(jiān)測(cè)效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組臨床檢查方法對(duì)防止婦科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的作用。顯效：有效預(yù)防了婦科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓。有效：降低了婦科術(shù)后患者下肢靜脈血栓的形成比例。無效：未能監(jiān)測(cè)出患者下肢血栓現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對(duì)比結(jié)果

觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞4.44%、亞急性栓塞5.56%、慢性栓塞6.11%。對(duì)照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞13.89%、亞急性栓塞12.22%、慢性栓塞10.56%。觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓的臨床發(fā)病率對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對(duì)比結(jié)果

觀察組共計(jì)檢查出151例存在下肢血栓的病例，29例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為16.11%。對(duì)照組共計(jì)檢查出114例存在下肢血栓的病例，66例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為36.67%。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的超聲技術(shù)檢查總有效率為83.89%，對(duì)照組X線靜脈血管造影技術(shù)總有效率為63.33%，觀察組檢出率顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對(duì)比結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓臨床檢查的總有效率對(duì)比結(jié)果[n(%)]

3 討論

患者靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態(tài)等情況，均容易產(chǎn)生下肢靜脈血栓的相關(guān)病癥。尤其婦科術(shù)后患者中，其下肢靜脈血栓的發(fā)病率極高，與患者術(shù)后活動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床存在較大的關(guān)聯(lián)性。其患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：一側(cè)或雙側(cè)肢體突然腫脹，其下肢局部感覺疼痛，行走時(shí)疼痛感加劇。預(yù)防靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，是預(yù)防下肢靜脈血栓形成的主要方式。因此，臨床診斷的預(yù)測(cè)則顯得尤為重要。在臨床診斷中，對(duì)于下肢靜脈血栓的診斷，主要依靠造影X線片檢查、上行性靜脈造影檢查、血管無損傷性檢查法，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式。而超聲技術(shù)在檢查婦科患者下肢靜脈血栓病癥時(shí)，并不會(huì)破壞患者血管壁，并不產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，是一種高效率的臨床檢查方式。尤其超聲技術(shù)對(duì)于甄別患者動(dòng)脈與靜脈的血流特征具有清晰的觀察視野，對(duì)于患者下肢靜脈血栓的位置、大小判斷更為精準(zhǔn)，因而更加適合在臨床診斷中使用。

在該次調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞4.44%、亞急性栓塞5.56%、慢性栓塞6.11%。對(duì)照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例分別為：急性栓塞13.89%、亞急性栓塞12.22%、慢性栓塞10.56%。觀察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的比例顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組共計(jì)檢查出151例存在下肢血栓的病例，29例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為16.11%。對(duì)照組共計(jì)檢查出114例存在下肢血栓的病例，66例并未有效檢查，下肢血栓病變的總發(fā)生率為36.67%。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的超聲技術(shù)檢查總有效率為83.89%，對(duì)照組X線靜脈血管造影技術(shù)總有效率為63.33%，觀察組檢出率顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從中可以發(fā)現(xiàn)，采用超聲技術(shù)可以有效檢查出婦科術(shù)后患者是否存在下肢靜脈血栓，能夠在臨床治療中提高診斷效率和精準(zhǔn)度。可以有效預(yù)防婦科術(shù)后患者發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥，是提高臨床診斷效果的積極措施，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采取超聲技術(shù)檢查婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢靜脈，可有效預(yù)防患者下肢靜脈血栓形成。且臨床診斷中無創(chuàng)傷，臨床檢出率較高，值得臨床推廣。