預防性優質護理對高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓的臨床應用價值分析

楊曉亭，張婧

（河南科技大學第一附屬醫院血液內科，河南洛陽 471000）

高齡淋巴瘤患者在化療期間極易發生下肢靜脈血栓并發癥，對患者預后效果造成影響，對此，該研究予選取2016年11月—2017年11月為研究時段，以高齡淋巴瘤化療患者實施預防性優質護理，其臨床效果確切，可保障患者的身心健康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院接受化療的高齡淋巴瘤患者54例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=27）與參照組（n=27）。其中，實驗組男16例，女11例。年齡70～87周歲，中位年齡（78.94±5.88）周歲。淋巴瘤病程時間1～4年，中位病程時間（2.08±0.86）年。2組患者年齡、性別、淋巴瘤病程時間等基線資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：（1）經病理檢驗確診為淋巴瘤；（2）接受化學治療方式；（3）患者及其家屬了解本研究，資源簽署同意書。排除標準：（1）認知能力異常；（2）耐受性不足；（3）肝腎能力異常。

1.2 方法

參照組采用常規護理形式，根據患者化療流程、注意事項予以全面宣教，并給予患者康復訓練，提高其血液循環效果。實驗組行預防性優質護理模式，具體措施包括：其一，與患者和家屬進行健康教育，告知患者如何進行健康管理，予行心理干預措施，改善其心理狀態，從而為淋巴瘤患者實施心理護理，保障其身心健康水平[1]。其二，化療期間每2 h調整一次患者體位，并為患者按摩皮膚及肌肉，防止患者發生壓瘡及肌肉緊張等問題。由于該研究所納入的患者年齡較大，臨床護理工作中需避免患者出現墜床問題[2]。其三，患者因化療及疾病導致血液呈現出高凝特征，加之患者治療期間多需臥床休息，其下肢血液循環水平有所不足，其下肢靜脈血栓發生比例較高。鑒于此，護理人員應對患者足背予以全面觀察，包括皮膚溫度、足背動脈、皮膚顏色等，一旦發生風險，需立即通知主治醫師。其四，飲食方面需忌油膩，給予患者易消化、清淡及纖維素高的食物，促進患者消化，提升其身體素質，保障淋巴瘤患者營養攝入[3]。另外，降低其脂肪及飽和脂肪酸攝入量，避免其血管發生痙攣。其五，指導患者進行康復訓練，通過對其下肢被動及主動訓練，提升其下肢血運水平，能夠避免靜脈血栓。如患者已經伴有血栓癥狀，需遵醫囑予以溶栓和抗凝治療，治療期間需嚴密觀測患者體征指標，保障其藥物安全性[4]。

1.3 觀察指標

應用《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》對護理前后心理狀態予以評估，滿分均為100分，分數越高表明患者負面心理越嚴重[5]。記錄患者化療后1、7、30 d下肢靜脈血栓發生情況。應用《護理滿意度量表》調查患者對護理工作及護理人員滿意度情況，滿分12分，十分滿意為10～12分、一般滿意7～9分、不滿意為0～6分。

1.4 統計方法

該研究54例高齡淋巴瘤化療患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后焦慮評分、抑郁評分數據行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者淋巴瘤化療護理滿意度及化療1、7、30 d后下肢靜脈血栓發生情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高齡淋巴瘤化療患者護理前后心理狀態評分比較

對比實驗組與參照組高齡淋巴瘤化療護理前后心理狀態評分數據 （表1），2組患者護理前心理狀態評分差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組焦慮評分、抑郁評分均低于參照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 高齡淋巴瘤化療患者護理前后心理狀態評分比較[（±s），分]

表1 高齡淋巴瘤化療患者護理前后心理狀態評分比較[（±s），分]

組別焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后實驗組（n=2 7）參照組（n=2 7）t值P值4 7.2 6±5.1 8 4 7.2 4±5.2 2 0.0 1 4 1 0.9 8 8 7 3 2.0 6±4.8 2 4 0.6 6±5.0 1 6.4 2 7 7 0.0 0 0 0 5 1.1 6±5.7 3 5 1.1 4±5.7 2 0.0 1 2 8 0.9 8 9 8 3 6.4 2±5.0 9 4 6.3 4±5.7 6 6.7 0 5 8 0.0 0 0 0

2.2 高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓發生情況比較

對比實驗組與參照組淋巴瘤化療后下肢靜脈血栓發生情況數據（表 2），實驗組化療 1、7、30 d后下肢靜脈血栓發生率低于參照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓發生情況比較[n（%）]

2.3 高齡淋巴瘤化療患者護理滿意度比較

對比實驗組與參照組淋巴瘤化療護理滿意度情況（表3），實驗組淋巴瘤化療護理滿意度（92.59%）高于參照組（66.67%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 高齡淋巴瘤化療患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

化療藥物對患者血管內膜的刺激較大，加之患者年齡較高，長期臥床休養導致其下肢血運較差，因此臨床中淋巴瘤化療患者發生下肢靜脈血栓的可能性較高，在一定程度上影響了患者的化療效果，增加了化療難度[6]。淋巴瘤化療患者多伴有不同程度的負面心理，其不良情緒造成患者的化療依從性不足，進而影響了臨床療效[7]。鑒于此，本研究予以淋巴瘤化療患者實施預防性優質護理，通過預防性護理方式降低下肢靜脈血栓發生比例，保障患者化療效果，提升其化學治療水平。另外在實際護理過程之中，需根據患者自身體質、化療情況等相關因素，對其實施下肢康復訓練，增強其血液循環效果，從而提升臨床護理效果，降低淋巴瘤患者下肢深靜脈血栓發生比例。關寧選取100例淋巴瘤化療患者予以預防性優質護理形式[8]，其中常規組納入50例淋巴瘤化療患者，行常規護理形式；干預組50例患者采用預防性優質護理，其結果顯示，護理后常規組焦慮評分為（40.66±5.01）分，高于干預組（32.06±4.82）分；常規組抑郁評分為（46.34±5.76）分，高于干預組（36.42±5.09）分。上述結果與該研究一致，顯示：實驗組焦慮及抑郁評分為（32.06±4.82）分、（36.42±5.09）分 ，參 照 組 分 別 為 （40.66±5.01）分 、（46.34±5.76）分，經預防性優質護理后，患者心理狀態得以顯著改善。

綜上所述，該研究證實，預防性優質護理可改善患者不良情緒，降低下肢靜脈血栓發生比例，因此，預防性優質護理具有臨床推廣及應用的優勢。