前列地爾聯(lián)合介入治療對糖尿病足的臨床療效分析

李寶金

（淄博市周村區(qū)王村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東淄博 255311）

糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病，會引起患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。其中最為嚴重的并發(fā)癥就是糖尿病足，糖尿病患者足部的神經和血管出現(xiàn)病理性病變，導致糖尿病足的發(fā)生發(fā)展，與患者足部的微循環(huán)和炎癥狀態(tài)密切相關[2]。前列地爾的主要成分為前列腺E1，其主要作用是能夠舒張局部血管，降低局部血液的粘度，在臨床上被廣泛用于血管疾病的治療[3]。而介入治療是近年來新興的微創(chuàng)手術方式，能夠有效擴張血管，在血管性疾病的治療中運用廣泛。為探討前列地爾聯(lián)合介入治療對糖尿病足的臨床療效，該研究對該院2017年2月—2018年12月診治的116例糖尿病足患者進行常規(guī)治療和聯(lián)合治療，以此對二者的臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院診治的116例糖尿病足患者作為該次臨床研究的研究對象，所有入組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“糖尿病”的診斷標準。對患者進行隨機分組，分別為對照組以及觀察組，每組58例。對照組中女性患者28例，男性患者30例。年齡主要分布在 48～79 歲之間，平均年齡為（63.23±5.71）歲。 糖尿病病程為 1～15年，平均病程為（7.83±1.25）年。觀察組中女性患者27例，男性患者31例。年齡主要分布在 47～79 歲之間，平均年齡為（62.83±5.32）歲。 糖尿病病程為 1～14年，平均病程為（7.51±1.19）年。兩組患者在性別比例、年齡以及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組的58例患者采取常規(guī)方法進行治療。觀察組的58例患者則采用前列地爾聯(lián)合介入治療；其中，基于介入治療過程中，如患者血管閉塞或狹窄病變＞50%，需使用支架植入，或球囊擴張。對下肢節(jié)段性下肢患者采取直徑為2～4 mm的血管球囊進行擴張。手術之后，使用40 μg前列地爾聯(lián)合生理鹽水注射液250 mL，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)進行4個星期的治療。對于實施支架置入的患者，在手術之后，可給予0.1g的阿司匹林，1次/d，口服。同時，使用75 mg的氯吡格雷，1次/d口服，并進行凝血酶原時間檢測。兩組患者持續(xù)進行2個月的治療后，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者的足背動脈內徑和血流變化以及臨床癥狀改善情況，并且對治療前后的炎癥因子水平進行比較。同時對兩組患者治療前后的血漿纖維活性變化情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用平均值±標準差（±s）的方式來表示，組間的顯著性比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n(%)]的方式來表示，通過χ2檢驗對數(shù)據(jù)的顯著性進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的足背動脈內徑和血流變化情況比較

治療前，兩組患者在足背動脈直徑和血液流速上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在治療后足背動脈直徑和血液流速都得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組在治療前后沒有明顯變化（P＞0.05）。治療后與對照組相比，觀察組患者的足背動脈直徑明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且血液流速明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后的足背動脈內徑和血流變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的足背動脈內徑和血流變化情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別時間對照組(n=5 8)觀察組(n=5 8)t值 P值動脈內徑-左側（m m）動脈內徑-右側（m m）血液流速-左側（c m/s)血液流速-右側（c m/s)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后1.6 1±0.3 4 1.7 2±0.3 8 1.6 0±0.2 8 1.7 3±0.3 1 2 4.5 1±5.1 9 2 8.3 2±5.6 1 2 5.0 9±5.2 9 2 9.0 8±5.0 1 1.6 0±0.2 7（2.5 3±0.4 1）*1.5 9±0.2 6（2.4 9±0.4 2）*（2 4.3 3±4.9 6）*（3 9.6 4±5.5 7）*2 4.9 7±4.7 3（4 0.2 1±5.2 2）*0.0 1 6 4.3 7 8 0.0 1 8 4.7 8 2 0.1 1 4 5.0 2 9 0.1 2 2 5.1 7 4＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.2 兩組治療后的臨床癥狀情況比較

與對照組相比，觀察組在治療后出現(xiàn)疼痛、麻木和跛行的患者例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且臨床癥狀總的發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床癥狀情況比較[n(%)]

2.3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者在炎癥因子水平上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后與治療前相比較，兩組患者三種炎癥因子的水平均有較為明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且在治療后，觀察組的炎癥因子水平均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者治療前后的TNF、IL-6和IL-8水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的TNF、IL-6和IL-8水平比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別時間對照組(n=5 8)觀察組(n=5 8)t值 P值T N F(μ g/L)I L-6(m g/L)I L-8(m g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后6.0 3±0.4 3（4.1 7±0.2 2）*9 8.6 7±5.4 6（7 5.3 4±4.7 9）*8 9.2 4±4.7 6（6 5.3 8±3.8 3）*6.1 1±0.4 6（2.0 9±0.1 9）*9 9.0 6±5.7 8（4 5.2 6±3.6 1）*9 0.0 3±4.5 1（4 2.3 9±3.9 7）*0.0 9 1 5.3 4 2 0.1 2 8 5.2 8 3 0.1 3 3 5.5 4 1＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

3 討論

該研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾聯(lián)合介入治療能夠明顯增加患者的動脈內徑和血液流速。主要原因是介入治療在血管管腔的擴張上具有非常好的臨床效果，而前列地爾通過作用于患者的血管內壁使得血管的彈性增加，進而使患者的血管舒張，兩者結合能夠大大增加動脈內徑，動脈內徑的增加使得血流量加大，患者的血流速度增加。在聯(lián)合治療后，患者的炎癥因子水平明顯下降，表明患者體內的炎癥狀態(tài)得到較大的緩解。由于糖尿病足的發(fā)生是由于血管病變引起的，因此患者的病灶周圍會有大量的炎癥細胞的浸潤，使得患者足部的炎癥因子處于高水平狀態(tài)，局部炎癥嚴重影響了患者的康復進程，而聯(lián)合治療后患者的炎癥因子水平下降則表明患者局部炎癥狀態(tài)解除，病情逐漸好轉。聯(lián)合治療后患者的血漿纖維活性得到明顯改善。糖尿病足的發(fā)展過程當中，患者足部的血流減少并且流速下降，此時的足部血管處于高凝狀態(tài)，而聯(lián)合治療后PAI-1和FPA水平下降及PA水平升高都表明患者的足部血液高凝狀態(tài)的解除。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合介入治療能夠明顯增加患者的動脈內徑和血液流速，并且降低患者的臨床癥狀發(fā)生率。同時，聯(lián)合治療能夠降低患者體內的炎癥因子水平和血漿纖維活性。