預(yù)防性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

李增芳

（日照市嵐山區(qū)碑廓中心衛(wèi)生院，山東日照 276809）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量以及身體健康的一種疾病，病程一般較長(zhǎng)，難以完全治愈[1]，患者主要表現(xiàn)出胰島素分泌不足而產(chǎn)生的血糖升高、血壓升高等癥狀，且易引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，如糖尿病足，糖尿病足在糖尿病患者中的發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)出足部潰瘍、足部感染等癥狀[2]，若治療不及時(shí)容易引發(fā)下肢病變，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢[3]，具有較高的致殘率[4]，對(duì)患者的生命安全亦造成一定威脅，因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，減少糖尿病足的發(fā)病概率，提高治療效果在臨床上具有重要的意義。該文以2018年1—12月為研究時(shí)段，針對(duì)104例糖尿病足患者，總結(jié)并歸納預(yù)防性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將104例糖尿病足患者作為研究對(duì)象納入此次研究之中，納入患者均無(wú)精神類(lèi)疾病或心肝腎功能性疾病，臨床研究資料完整，并確診為糖尿病足，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，使用的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組與聯(lián)合組，對(duì)照組患者52例，年齡在47～72 歲之間，平均年齡（56.43±6.99）歲，病程在 2～8年，平均病程（5.72±2.13）年；聯(lián)合組患者 52例，年齡在48～73歲之間，平均年齡（57.03±6.31）歲，病程在2～9年，平均病程（5.88±2.30）年，兩組患者均對(duì)此研究知情，且為自愿參與，患者的年齡、性別、病程等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行探析。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，聯(lián)合組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解糖尿病以及糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的理解程度，并告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視程度，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性；（2）心理護(hù)理：患者在長(zhǎng)期治療中往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等心情，或因疾病產(chǎn)生一定心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)定期與患者進(jìn)行交流，耐心疏導(dǎo)患者的不良情緒，解答患者對(duì)于疾病知識(shí)的問(wèn)題，并用溫和的語(yǔ)言與溫柔的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療；（3）足部護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)患者對(duì)足部護(hù)理的重視度，并為患者講解正確的足部護(hù)理知識(shí)，叮囑患者注意足部衛(wèi)生情況，保持干燥與整潔，應(yīng)每天晚上進(jìn)行溫水泡腳15 min，水溫保持在38℃下，并穿透氣舒適的鞋子，選擇吸汗性較好的襪子，每天于飯后進(jìn)行一定時(shí)間的步行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)足部血液循環(huán)，并定時(shí)對(duì)足部進(jìn)行檢查，查看有無(wú)破裂情況以及足部皮膚溫度，避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)并分析兩種護(hù)理方式下患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度、對(duì)護(hù)理的依從度以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度的滿分均設(shè)定為10分，分?jǐn)?shù)越高，掌握情況與依從性越好，并比較兩組患者足部潰瘍的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)104例糖尿病足患者的研究結(jié)果進(jìn)行分析，知識(shí)掌握度、護(hù)理依從度用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)護(hù)理的滿意度以及足部潰瘍發(fā)生率用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度調(diào)查結(jié)果分析

在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合組患者的知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度評(píng)分分別為（9.43±1.07）分、（9.17±1.28）分，顯著高于對(duì)照組的（6.68±1.33）分、（6.41±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析價(jià)值較高，見(jiàn)表1。

表1 患者知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度調(diào)查結(jié)果分析[（±s），分]

表1 患者知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度調(diào)查結(jié)果分析[（±s），分]

組別疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度（分） 護(hù)理依從度（分）聯(lián)合組（n=5 2）對(duì)照組（n=5 2）t值P值9.4 3±1.0 7 6.6 8±1.3 3 1 1.6 1 7 3 0.0 0 0 0 9.1 7±1.2 8 6.4 1±1.2 4 1 1.1 6 7 9 0.0 0 0 0

2.2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查結(jié)果分析

在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為98.1%，顯著高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的82.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析價(jià)值較高，見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.3 患兒足部潰瘍發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合組患者的足部潰瘍發(fā)生率為3.8%，顯著低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患兒足部潰瘍發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病在臨床上的發(fā)病率在逐年上升，糖尿病足的出現(xiàn)率也在不斷增加，對(duì)患者的治療及預(yù)后均造成了一定的影響[5]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者疾病發(fā)展特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)以及足部護(hù)理指導(dǎo)[6]，可有效提高患者對(duì)疾病的重視程度以及在治療中的依從性，加強(qiáng)對(duì)足部清潔的重視度，有效起到預(yù)防足部潰瘍的效果[7]，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

該次研究中，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合組患者的知識(shí)掌握度與護(hù)理依從度評(píng)分分別為（9.43±1.07）分、（9.17±1.28）分，顯著高于對(duì)照組的（6.68±1.33）分、（6.41±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析價(jià)值較高；在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為以及足部潰瘍發(fā)生率分別為98.1%、3.8%，顯著優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的82.6%、25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），分析價(jià)值較高，說(shuō)明應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理的效果較好，可顯著提高患者的疾病知識(shí)掌握度與護(hù)理依從性，減少足部潰瘍的發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度以及對(duì)護(hù)理的依從度，從而提高護(hù)理效果，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，并對(duì)足部潰瘍的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。