針對(duì)性護(hù)理在糖尿病足患者治療方面的效果分析

王紅燕

(濰坊市寒亭區(qū)朱里街道河灘衛(wèi)生院，山東濰坊 261112)

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們的飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。長(zhǎng)期的血糖升高極易引發(fā)患者其他組織的病理性損害，造成心腎功能障礙、白內(nèi)障、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病足多是由于血管、神經(jīng)病變而致的下肢缺血、潰瘍等，會(huì)導(dǎo)致骨炎、骨髓炎及膿腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)足肢端壞疽，需要進(jìn)行截肢處理[1-2]。目前，糖尿病足以成為糖尿病最主要的并發(fā)癥之一，在世界范圍內(nèi)每天2 880人糖尿病足患者需要進(jìn)行截肢，截肢率達(dá)到30%左右，嚴(yán)重威脅糖尿病患者及其家庭的生活質(zhì)量[3]。針對(duì)性護(hù)理是基于患者不同癥狀所進(jìn)行的精細(xì)化護(hù)理方法之一，近年來(lái)在糖尿病足患者的治療過(guò)程中普遍應(yīng)用。為深入了解針對(duì)性護(hù)理在糖尿病足患者治理方面的積極效果，該文以該院2014年6月—2018年12月收治的糖尿病足患者為研究對(duì)象來(lái)進(jìn)行深入分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某院接受治療的100例糖尿病足軟組織缺損患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組中：男38例，女12例，年齡39～78歲,平均年齡（54.15±16.28）歲，軟組織缺損約38～84 cm2,平均軟組織缺損（67.85±14.52）cm2。 對(duì)照組中：男 35例，女 15 例，年齡 41～81 歲,平均年齡（55.97±17.05）歲，軟組織缺損約42～86 cm2，平均軟組織缺損（68.37±13.62）cm2,兩組性別、年齡及軟組織缺損面積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組住院期間采取常規(guī)護(hù)理，具體為根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，創(chuàng)面換藥、健康教育等，研究組采取針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 制定針對(duì)性護(hù)理方案 雖然不同患者患病的原因存在相似性，但對(duì)于不同的糖尿病足患者，其治療和護(hù)理的要求卻存在一定的差異。因此，在患者入院初期，會(huì)安排專門(mén)的護(hù)理人員根據(jù)患者的癥狀等情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，以提升患者治療的效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 叮囑患者使用熱水浸泡趾甲，在修剪趾甲時(shí)避免修剪過(guò)短造成皮膚損傷。同時(shí)，在生活過(guò)程中，慎用電熱毯等易造成皮膚燙傷的生活物品。

1.2.3 皮膚水皰護(hù)理 皮膚水皰處理的前提是保持足部的清潔干凈，避免水皰破裂造成的感染。對(duì)于出現(xiàn)大面積水皰的情況，可以借助注射器將滲出的膿液進(jìn)行清除，消除感染性因素；對(duì)于小范圍內(nèi)的水皰，則宜采用紗布進(jìn)行包扎。同時(shí)，叮囑患者及其家屬在水皰結(jié)痂后，要避免人為性的剝落，發(fā)生瘙癢時(shí)忌抓撓，可以適當(dāng)使用5%碘伏進(jìn)行沖洗。

1.2.4 健康教育 （1）成立專門(mén)的健康知識(shí)教育小組，由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行不同的責(zé)任分工，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的糖尿病足知識(shí)教育；（2）印發(fā)糖尿病足知識(shí)宣傳手冊(cè)，使患者及其家屬對(duì)日常生活中如何有效防范此類疾病有清晰的認(rèn)知[4]。

1.2.5 引導(dǎo)家屬參與到護(hù)理工作中 糖尿病足的防范是一項(xiàng)常態(tài)化的內(nèi)容，對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，掌握相應(yīng)的知識(shí)和護(hù)理方法可以提升平時(shí)生活中此類疾病防范和治療的效果。因此，在治療過(guò)程中，針對(duì)不同患者的癥狀及治療信息，會(huì)引導(dǎo)家屬參與到一些護(hù)理工作之中，通過(guò)觀察和實(shí)際操作掌握護(hù)理的技巧，從而提升群眾日常生活中防范糖尿病足疾病的技能[5]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

記錄研究組和對(duì)照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)；研究組和對(duì)照組護(hù)理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平。

1.4 創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)

（1）創(chuàng)面無(wú)水腫；（2）創(chuàng)面清潔、干燥、無(wú)滲液；（3）創(chuàng)面新生肉芽,呈粉紅色。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)

研究組和對(duì)照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)存在差異，研究組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)、住院天數(shù)出院明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 研究組和對(duì)照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)[（±s），d]

表1 研究組和對(duì)照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)[（±s），d]

組別創(chuàng)面愈合天數(shù) 住院天數(shù)研究組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t值 P值1 2.5 2±4.3 8 1 2.6 1±4.5 5 5.2 8 9＜0.0 5 1 6.3 8±5.2 8 1 9.2 8±6.1 3 6.9 3 5＜0.0 5

2.2 兩組護(hù)理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平

兩組護(hù)理前空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組護(hù)理后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平[（±s），mmol/L]

表2 兩組護(hù)理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖水平治療前 治療后糖化血紅蛋白水平治療前 治療后研究組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t值 P值8.3 7±1.6 9 8.4 1±1.7 1 0.3 6 9＞0.0 5 6.0 5±1.2 4 7.4 2±1.3 8 8.5 8 2＜0.0 5 8.2 5±1.3 4 8.3 0±1.4 5 0.4 1 2＞0.0 5 7.0 5±1.0 5 7.5 4±1.2 6 5.8 5 4＜0.0 5

3 討論

該次研究中發(fā)現(xiàn)研究組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)、住院天數(shù)出院明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組護(hù)理前空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組護(hù)理后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，可以幫助糖尿病足患者縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，同時(shí)更好的調(diào)整血糖水平。

在針對(duì)性護(hù)理中，首先創(chuàng)面清理對(duì)于糖尿病足的治療意義重大，且貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。大量研究表明，清創(chuàng)過(guò)程中的治療和護(hù)理措施直接影響到患者治療的效果。因此，在對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要通過(guò)針對(duì)性護(hù)理方案的制定與實(shí)施來(lái)提升糖尿病足患者的治療效果[3]。在患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，以往護(hù)理中單純將碘伏紗條進(jìn)行填塞，雖然起到抑菌作用，但是碘伏濃度過(guò)高會(huì)對(duì)正常的上皮組織造成破壞,影響傷口愈合，因此，在開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理過(guò)程中，要通過(guò)選取藻酸鹽敷料等方式，創(chuàng)造利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成的環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6-7]。

此外，積極對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育同樣非常重要。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以嘗試性地安排家屬參與到護(hù)理工作中，學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用護(hù)理技巧，提升群眾疾病防范、治療和護(hù)理的意識(shí)與技能[8]。同時(shí)，健康教育可提高患者和家屬對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，改善治療效果。并且，通過(guò)糖尿病健康教育能培養(yǎng)患者正確的態(tài)度，改善人們的健康行為來(lái)防治疾病，增進(jìn)健康。充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，保證長(zhǎng)期治療并獲得滿意療效[9]。

綜上所述，該文認(rèn)為通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，可以幫助糖尿病足患者縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，同時(shí)改善血糖水平。