分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施

李小健

（唐山市豐潤區第二人民醫院，河北唐山 063000）

對于骨科下肢創傷患者的急救措施，根本目的是為了能夠第一時間緩解患者的疼痛，并在最佳的治療期內對患者展開治療。而常規的應急措施體系無法滿足實際臨床的需求，所以，需要在常規應急措施體系的基礎上加用具有一定針對性的應急措施，從而確保整個應急措施體系能夠在第一時間緩解患者的病痛[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作將100例骨科下肢創傷患者分為兩個小組，試驗組和對照組。其中，試驗組50例骨科下肢創傷患者，男女患者比例為23∶27，由于意外交通事故導致的病例數為24例，由于高空墜落導致的病例數為19例，而由于其他意外事故導致的病例數為7例。所有骨科下肢創傷患者的年齡區間為21～56歲，平均年齡為（40.12±5.87）歲。對照組50例骨科下肢創傷患者，男女患者比例為24：26，由于意外交通事故導致的病例數為25例，由于高空墜落導致的病例數為18例，而由于其他意外事故導致的病例數為7例。所有骨科下肢創傷患者的年齡區間為22～55歲，平均年齡為（40.52±5.69）歲。通過分析證實，兩組患者差異無統計學意義，試驗最終的結果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

該次研究工作中，對照組的50例骨科下肢創傷患者均采用常規急救措施進行治療。而試驗組則在采取常規急救措施的基礎上，加用具有針對性的急救措施。

（1）完備的傷情評估：傷情評估是急救措施體系中最基礎，最重要的一個環節。針對試驗組的50例骨科下肢創傷患者，采取完備的傷情評估工作。首先，醫護人員要通過觀察，對患者病情做出一個基本的判斷，并詳細的詢問患者下肢創傷的原因以及患者的個人信息。將所有信息記錄完畢后，需要為患者做一次CT，再通過CT影像對患者的病情進行評級，確定患者下肢創傷的嚴重性。除此以外，在此期間還要對患者的生命體征進行觀測，尤其是年紀較大的患者，要對其血壓進行實時監控。在整個傷情評估中，要遵循ABBCS法開展。

（2）確定患者下肢創傷的主要節點：對骨科下肢創傷患者而言，必須由醫護人員確認患者下肢創傷的位置，才能展開相應的應急措施。所以，在對試驗組的患者進行診斷的過程中，要根據患者本身的描述，以及對患者下肢創傷的觀察，綜合推導出患者下肢創傷的主要節點。整個診斷的過程直接會影響患者后期的治療以及恢復。如果醫護人員在尋找患者下肢創傷危險部位的過程中耗費了大量的時間，則會導致患者無法在最佳治療時期接受相應的急救措施。

（3）VIPCO程序：作為急救措施體系重要的輔助體系，主要負責維持患者在實際接受治療過程中生命體征的正常，確保患者呼吸通道順暢，保持其心臟的輸出量，為患者提供24 h的氧氣供應。針對中老年病患，還要以靜脈注射的方式，維持其血壓以及血脂的正常；對開放型創傷的患者而言，要對其進行輸血，使其不會出現貧血休克的癥狀；對下肢創傷面積較大的患者而言，為了維持其體液和體內酸堿度的平衡，要及時對其進行體液補充，主要以注射葡萄糖為主。總而言之，VIPCO程序主要通過采取系統化的輔助手段，提升整個急救措施體系的效率。

（4）前期準備工作：要在骨科下肢創傷患者接受治療前，做好相應的醫療器械準備工作。首先，要清點手術室藥物的總量以及有效期。其次，要根據每位病患的不同情況，準備不同的應急醫療設備。最后，由于影響骨科下肢創傷患者治療效果的主要因素是時間。所以，要在患者診斷期間，將相應的手術器材擺放到位，從而確保患者在到達手術室的第一時間就可以接受手術。除了配置手術室的醫療儀器之外，還要在患者接受手術前和患者進行有效的溝通，從而緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：通過比對試驗組和對照組骨科下肢創傷患者最終的治療有效率，判定具有針對性的急救措施是否能夠提升整個治療工作的效果。其中，骨科下肢創傷患者在接受治療后恢復情況良好，記錄為“效果顯著”；患者在接受治療后出現了相應的并發癥，但是整體恢復效果良好，記錄為“基本有效”；患者在接受治療后，下肢創傷沒有完全痊愈，還需要二次手術，記錄為“無效”。

（2）患者滿意度：主要通過問卷調查的形式，讓所有研究對象對急救措施的滿意程度進行打分，其中，患者打分在9分以上的記錄為“滿意”，患者打分在6～9分的記錄為“基本滿意”，患者打分在6分以下的記錄為“不滿意”，由此判定具有針對性的急救措施體系的臨床價值。

1.4 統計方法

該次實驗所采集到的數據都使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析比對，計數資料用百分率表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

正如治療效果統計表所示，實驗組共計50例病患樣本中，總治療有效率為96.00%。其中，“效果顯著”的總例數為37例，“基本有效”為11例，而“無效”僅為2例，只占到總樣本的4.00%。對照組共計50例病患樣本中，總治療有效率為84.00%，其中，“效果顯著”的總例數為19例，“基本有效”為23例，而“無效”為8例，占到總樣本的16.00%。通過比對發現，采取具有針對性的急救措施，能夠有效地提高對患者的治療效果。

表1 治療效果統計表

2.2 滿意度對比

50例患者滿意度的統計結果在表2中顯示，表示“滿意”的病患共41例，表示“基本滿意”的病患共9例，而表示“不滿意”的病患數為0。試驗組中，50例病患的滿意度為100.00%，對照組中，表示“滿意”的病患共28例，表示“基本滿意”的病患共14例，而表示“不滿意”的病患數為8，總滿意度為84.00%。

表2 滿意度統計表

3 討論

通過對該次研究結果統計得到的數據進行分析發現，試驗組中，50例病患的滿意度為100.00%，而對照組中，50例病患的滿意度為84.00%，試驗組患者的滿意度要高出對照組16個百分點。所以，對骨科下肢創傷患者采取具有針對性的急救措施，可以有效地提高患者的治療效果，而且還能夠提升患者對整個治療工作的滿意程度。雖然目前的急救措施體系已經趨于完善，但是為了給患者提供更為優質的急救措施，還需要不斷對整個急救措施體系進行優化。

為了進一步提高急救措施的效率，需要從以下幾個方面入手：（1）為了能夠在第一時間對患者采取相應的急救措施，要全面簡化前期診斷工作的流程；（2）提高急救措施規范性，通過定期對醫護人員開展相應的技術培訓活動，不斷增強醫護人員的技術水平，從而達到提高急救措施醫療效果的目的；（3）除了藥物治療以外，還要加強心理安慰工作的開展。作為整個急救措施體系的組成部分，心理安慰工作對患者而言同樣重要，由于患者在忍受疼痛的同時，心理也會受到一定的影響，所以要積極和患者進行溝通，緩解其心理壓力。