人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的作用分析

何新侖

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

老年群體常伴有骨質疏松或髖部肌群功能退化等癥狀，易在跌倒等外界刺激下發生下肢骨折[1]。臨床中多以手術療法糾正骨折病情，但由于老年患者的身體耐受度差，心理狀態不佳，所以術后并發癥較多，影響其手術效果[2]。基于此，臨床中多為該病患者行手術室護理，研究中以2016年1月—2018年12月間入該院治療的99例老年下肢骨折患者為主體，旨在探究人性化護理在該病患者手術室護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以入該院治療的99例老年下肢骨折患者為研究主體。隨機分成A組和B組，分別是50例與49例。其中，A組男27例，女23例；年齡范圍是61～86歲，平均年齡（68.34±1.55）歲；骨折類型為：脛腓骨骨折20例，脛骨骨折21例，股骨干骨折9例。B組男22例，女27例；年齡范圍是 62～88歲，平均年齡（69.54±1.58）歲；骨折類型為：脛腓骨骨折21例。脛骨骨折22例，股骨干骨折6例。上述數據對比并差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規手術室護理，即心理護理、術前準備、健康教育和術后生活護理等。A組給予人性化手術室護理，具體如下。

1.2.1 手術前護理 老年患者的孤獨感與無助感強烈，其對手術效果未知度會導致其出現焦慮或不安等心理。護理人員應在術前積極訪視，多于患者交流，評估其心理狀態，針對性給予心理疏導。及時與患者家屬溝通，獲取其信任感，并向患者與家屬講解手術治療的步驟、作用和安全性，引用成功病例，使其主動糾正不良心理。告知患者積極心理對疾病治療與康復的重要性，使其能夠轉變角色，認識到骨折對于日后生活的影響性，并通過口頭講解或視頻觀看等形式普及自我保健與疾病知識，使其能夠具備自我護理意識。

1.2.2 手術中護理 巡回護士在進入手術室時應用溫和的語氣和專業的態度介紹治療環境，講解術中所用儀器的名稱與作用，告知患者儀器在術中可能會產生噪音，不必緊張和擔心。同時將手術室內溫度調至25℃，濕度調至55%。手術室護士為患者行麻醉處理后，協助其取舒適體位，并在骨突等突起部位墊一減壓墊。術中嚴格觀察其生命體征，若有異常立即報告主治醫生或麻醉醫師。

1.2.3 手術后護理 術畢清潔手術區域皮膚，并將引流管和切口敷料有效固定，做好轉運準備，提前10 min通知骨科護理人員，使其備好吸氧裝置、麻醉床和監護儀等設備。在過床時應確保管道牢固和無打折，并使引流管高度低于切口，避免反流。轉運途中手術醫生、麻醉醫師與護理人員應嚴格按照規定站位，以及時發現異常情況。期間動作應輕柔，防止二次損傷。轉到普通病房后，應由轉運人員共同安置患者，并做好交接班工作，如書中用藥、麻醉方法和管道情況等。確認無誤后由交接雙方簽名。手術室護理人員隨訪3～7 d，定時記錄切口愈合等情況，并積極聽取患者對手術室護理的建議，做好護理改進工作。同時應鼓勵患者行早期康復訓練，為其推薦飲食食譜。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮與抑郁程度，均為共20個條目，標準分為50分，分數與焦慮與抑郁程度成正比；觀察患者的感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓（DVT）和墜積性肺炎等并發癥情況；利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理態度、行為與技能等，共80分，分為十分滿意（65分以上）、滿意（50～65 分）、基本滿意（34～49 分）和不滿意（34分以下）。

表1 對比焦慮與抑郁評分[（±s），分]

表1 對比焦慮與抑郁評分[（±s），分]

分組A 組（n=5 0）B 組（n=4 9）焦慮護理前 護理后 t值 P值抑郁護理前 護理后 t值 P值2 5.8 1 3 1 4.7 1 5 5 5.0 1±7.1 2 5 4.6 8±7.0 3 0.2 3 2 0.8 1 7 2 3.9 4±4.5 5 3 7.6 8±4.1 2 1 5.7 5 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 2 1.9 1 7 1 5.1 7 1 0.0 0 0 0.0 0 0 t值 P值5 2.1 3±7.1 6 5 2.0 8±7.0 3 0.0 3 5 0.9 7 2 2 4.6 8±5.1 1 3 3.4 2±5.0 7 8.5 4 2 0.0 0 0

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，焦慮、抑郁評分用（±s）表示，行t檢驗，并發癥發生率和護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比焦慮與抑郁評分

兩組護理后的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為6.00%，B組為22.45%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比并發癥情況[n（%）]

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為98.00%，B組為83.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

下肢骨折會影響老年患者的身心健康，降低其生活質量[3]。手術是該病的常規療法，其屬于有創操作，會對患者機體造成損傷，導致其明顯的手術應激反應，影響手術療效[4]。人性化會以患者的護理需求為中心，通過全面且細致的護理干預實施手術室護理，可提高老年患者的手術認知度和配合度[5]。其中，術前護理可針對患者的心理狀態給予個體化指導，使其了解手術治療的有效性與安全性，進而以樂觀心態面對手術治療[6]。術中護理可提高手術室環境舒適度，及時發現異常情況，避免術中不良事件[7]。術后護理可做好轉運準備，確保轉運安全，并通過交接班工作保證患者的治療連續化和整體化[8]。結果為：兩組護理后的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A 組的并發癥發生率（6.00%）低于 B 組（22.45%），差異有統計學意義（P＜0.05）；護理滿意度（98.00%）高于B組（83.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，人性化手術室護理可改善該病患者的負面心理，提高手術安全性，具有較高的推廣價值。