足跖跗關節脫位伴骨折的治療研究

楊利

（唐山市豐潤區第二人民醫院，河北唐山 063000）

足跖跗是指人體腳趾與腳面的連接處，造成足跖發生脫位的原因有很多，像劇烈運動、摔跤、騎車發生事故等，很多患者出現脫位后會伴隨骨折情況，骨折復位易出現錯位，治療期間若是采用的治療方式不合理，患者需要進行二次復位手術，加重患者的痛苦，增加費用支出，患者出現骨折情況，術后需要靜養。很多患者在疾病治療的過程中意志消沉，睡眠質量差，心情抑郁，情緒波動大，不利于患者治療。通過采用有效的治療的手段，患者積極配合醫生的治療，才能有助于患者疾病的康復。該文主要是30例患者作為分析的對象，采取科學合理的治療方式，觀察分析患者的治療的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急診科腦外傷30例患者作為分析的對象，通過30例患者的資料顯示，13例因為重物傷足部，男性6例，女性7例，年齡階段為19～50歲之間，平均年齡44.3歲；11例因發生事故男性4例，女性7例，年齡階段為26～50歲之間，平均年齡46.5歲。6例因為高空墜落物體（男性4例，女性2例，年齡階段為22～46歲之間，平均年齡42.6歲）。30例患者中受傷的期限為3 h～8周，患者足部損傷后立即進行住院治療。患者及患者家屬知曉此事情，非常愿意加入此次醫學研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 （1）手術準備前的工作，在制定治療方案前應掌握患者病情的起因，對患者的傷情進行評定，需要立即進行手術治療的，應安排醫護人員準備手術當中需要的器材、藥物等，術前簽訂手術協議書，因為手術存在一定的風險，像麻醉風險、失血過多風險、足部骨折處復位的風險等。在實施治療前后，應保持患者的呼吸正常，心跳正常，緩解患者緊張的情緒，提前告知患者及患者家屬，術后足部骨折處恢復的情況及手術過程中可能出現的情況。（2）手術中開展的工作，手術工作展開前，醫護人員應當根據規定，消毒及佩戴專用的手術手套，對于患者進行麻醉，找對切口切開，便于觀察患者足跖跗損傷的情況，清除周圍的淤血。進行復位治療，根據患者骨折的程度進行復位工作，復位工作完成后，用螺絲釘固定好復位的部位，待患者術后應用石膏固定患者骨折的部位。取石膏應根據患者術后的情況，一般時間在7～9周，患者術后5個月的時間進行檢查，確定是否取出內固定物，縫合傷口，進行消炎。（3）術后開展工作，醫護人員應當關注患者的傷情，對于傷口處需啊喲換藥及消炎，術后根據患者的情況，需要服用消炎藥物或者注射消炎藥物，避免炎癥引發并發癥，加重患者的病情，根據患者回復的情況，后期再拆除石膏。

1.3 觀察指標

通過對30例患者治療后應用手術復位的治療方式，患者的治療情況及認可情況，記錄睡眠情況、心態情況、疼痛情況、睡眠情況，總分為100分，記錄分析患者的治療顯著例數、治療情況，患者恢復的情況。

1.4 統計方法

通過采用數據記錄的方式對比參照組與實驗組，利用統計學的方法將數據進行計算，計數資料用百分率表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后治療指數情況比較

通過記錄患者的情況，治療前30例患者中有28/30（93.3%）例睡眠質量差，焦慮數值分是（85.3±5.2）分，疼痛的數值分是（90.2±4.8）分。心態的數值分是（83.4±2.7）分；治療后 30 例患者中有 2 例（6.70%）例睡眠質量差，焦慮數值分是（25.3±2.6）分，疼痛的數值分是（30.9±5.6）分。 心態的數值分是（26.7±3.6）分，說明治療措施有效。

表1 治療指數觀察表

2.2 治療效果及恢復情況

對于患者采用有效的治療方式，效果顯著情況為22/30(73.3%)例，治療效果一般的情況為7/30(23.3%),整體的治療情況為29/30(96.7%)。患者對治療方式十分認可的情況為25/30(83.3%)，認可情況為 3/30(10.0%),治療的認可情況為28/30(93.3%)。恢復情況 ，效果顯著情況為25/30(83.3%),效果一般的情況為5/30(16.7%),整體的情況為30/30(100.0%)，護理十分認可的情況為28/30(93.3%)，認可的情況為2/30(6.7%),認可情況為 30/30（100.0%）（詳情見表 2）。

表2 治療效果及護理方式

3 討論

臨床實驗證明，對于足跖跗患者，應及時分析患者的病情，制定治療方案，需要進行手術，應立即通知醫護人員準備，術前、術中、術后醫護人員應密切關注患者的情況。出現足跖跗的誘發因素很多，臨床中患者出現骨折情況，疼痛度增加，治療期間應當先降低患者的疼痛度，及時的消毒，處理傷口。

通過記錄臨床中30例患者的情況，治療前30例患者中有28例（93.3%）例睡眠質量差，焦慮數值分是（85.3±5.2）分，疼痛的數值分是（90.2±4.8）分。 心態的數值分是（83.4±2.7）分；治療后30例患者中有 2例（6.70%）例睡眠質量差，焦慮數值分是（25.3±2.6）分，疼痛的數值分是（30.9±5.6）分。心態的數值分是（26.7±3.6）分。治療后30例患者中有28例（93.3%）例睡眠質量差，治療后30例患者中有2例（6.70%）例睡眠質量差，采用科學合理的治療方式，可以有效減緩患者焦慮的心情。對患者而言，情緒波動大，在治療中心態易出問題，不利于患者疾病的康復，在治療中通過采用手術的方式，及時的對于骨折的部位進行復位治療，患者治療期限減少，傷口的愈合快，骨痂可以快速地形成，有助于患者后期的康復，患者心情愉悅，積極配合治療。

患者采用有效的治療方式，效果顯著情況為22/30(73.3%)例，治療效果一般的情況為7/30(23.3%),整體的治療情況為29/30(96.7%)。患者對治療方式十分認可的情況為25/30(83.3%)，認可情況為3/30(10.0%),治療的認可情況為28/30(93.3%)。恢復情況 ，效果顯著情況為25/30(83.3%),效果一般的情況為5/30(16.7%),整體的情況為30/30(100.0%)，恢復情況十分認可的情況為28/30(93.3%)，認可的情況為2/30(6.7%),認可情況為30/30（100.0%）。說明采用手術復位的方式有助于患者康復，治療效果更佳，患者的住院時間縮短，患者的傷口不易出現并發癥，有助于患者后期恢復。