冰硝散外敷輔助治療下肢深靜脈血栓形成效果分析

黃校斐，遲雪梅，李溫溫

（青島市中醫院，山東青島 266000）

在血管外科臨床診療的過程中，下肢深靜脈血栓形成屬于較為常見的難治性病癥，近年來發病率較高，如若不能及時有效的治療，將會導致患肢的自由活動受到影響，甚至會誘發嚴重的潰爛問題，對生活質量與生命安全等造成直接影響[1]。針對于此，下文分析該院2017年8月—2018年8月收治的80例患者，評價冰硝散外敷輔助治療法在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收入的下肢深靜脈血栓形成患者中，選入80例作為此次研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分成兩組，即實驗組與對照組，每組40例。

對照組：年齡：45～72 歲，中位年齡（56.33±1.23）歲。性別：男20例（50.0%），女20例（50.0%）。發病部位：左下肢 25例（62.5%），右下肢 15例（37.5%）。

實驗組：年齡：46～71 歲，中位年齡（56.37±1.27）歲。性別：男22例（55.0%），女18例（45.0%）。發病部位：左下肢 24例（60.0%），右下肢 16例（40.0%）。

兩組基本資料，如年齡、發病部位等予以SPSS 23.0統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

根據我國中西醫結合學會的周圍血管疾病專業委員會所制定的診斷標準進行檢查，符合下肢靜脈血栓形成的診斷標準[2]；采用彩色多普勒超聲儀進行檢查，兩側下肢的周徑差在左右，發病的時間在7 d之內。

1.3 納入標準-排除標準

納入標準：未發現有心臟與腎臟疾病誘發的下肢水腫；對此次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標準：雙側下肢發病，急性動脈栓塞；孕婦；拒絕參與此次研究。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組：尿激酶溶栓，將尿激酶（國藥準字：H51021215）25萬U與0.9%的氯化鈉 （國藥準字：H61022441）250 mL 相互融合， 靜脈滴注，1次/d，連續治療一周。在治療過程中，對患肢進行抬高，抬高20°～30°之間，休息 10 d。

實驗組：加行冰硝散外敷治療法，選入2 kg芒硝+10 g冰片，將其研磨成為粉磨狀，攪拌均勻以后，裝入到布袋中，布袋屬于雙層純棉白布所裁剪成為的長50 cm、寬度30 cm的布袋中，三面進行密封處理，每隔8 cm縫上一條豎線，兩邊分別設置4根帶子以備固定使用。將布袋均勻的攤平，敷設于患肢，合理固定處理。在濕透以后，皮膚上面會滲出水珠，需要更換布袋，將其設置在陰涼的環境中，在揉捏之后，再次設置在布袋當中，每兩天對其中的藥物進行更換，連續治療一周。

1.4.2 觀察指標 治療效果；小腿與大腿的周徑差。

1.4.3 判斷標準 （1）待治療之后，下肢的癥狀完全消失，血栓也已經消除，采用彩超進行檢查，未見靜脈返流，兩側下肢的周徑差小于1 cm，可以判定成為痊愈；待治療之后癥狀消失，大部分血栓也已經消除，采用彩超進行檢查，大部分的靜脈暢通，兩側下肢的周徑差小于1 cm，判定為顯效；在治療之后所有癥狀已經消失，站立的過程中仍然存在水腫，多數血栓已經消除，兩側下肢的周徑差超過1 cm，判定為好轉；治療之后癥狀未改善甚至加重，判定為無效。此次研究中的治療效果采用痊愈+顯效+好轉的形式進行計算。（2）利用軟皮尺對下肢的周徑進行測量，采用患肢周徑-健康下肢周徑的方式進行周徑差的計算。

1.4.4 統計方法 核對數據軟件選擇SPSS 23.0統計學軟件，用均數±標準差（±s）的形式，大腿與小腿的周徑差，并用t值進行檢驗，對治療效果，采用百分比形式進行χ2檢驗，當研究指標存在明顯差異時，采用P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對照組的治療效果遠遠低于實驗組，數據之間的對比差異有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療效果

2.2 大腿與小腿周徑差

實驗組的大腿與小腿的周徑差優于對照組，數據之間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組大腿與小腿周徑差對比[（±s），cm]

表2 兩組大腿與小腿周徑差對比[（±s），cm]

組別大腿 小腿實驗組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值 P值1.5 5±0.0 3 2.3 3±0.0 6 7 3.5 3 9 1 0.0 0 0 0 1.2 2±0.0 3 1.8 8±0.0 6 6 2.2 2 5 3 0.0 0 0 0

3 討論

在血管外科臨床診療的過程中，靜脈疾病占有91%左右，下肢的發生率很高。而下肢靜脈方面的疾病，可以劃分成為血液倒流與回流等障礙問題，在此過程中，下肢靜脈血栓形成在中醫辨證分析中歸屬于“淤血流注”以及“腫脹”相關范疇，近幾年的發病率有所提升。根據研究可以得知，美國每年將近27萬人患有深靜脈血栓方面的病癥，在檢查過程中可以發現，有73%左右屬于下肢深靜脈血栓形成疾病。目前在實際治療的過程中，主要采用溶栓方式與抗凝方式，雖然取得了一定成績，但是治療效果較低，因此需要探索最佳的輔助治療法。

上文分析中主要研究冰硝散輔助治療在下肢靜脈血栓形成中的應用，對照組治療效果遠遠低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。冰硝散當中的藥物為冰片以及芒硝，其中，芒硝是樸硝的主要煉制成分，有著潤燥軟堅以及消腫的功能，有效成分就是水硫酸鈉，性味較為特殊，呈現出性寒以及味咸的特征，在冰敷過程中，芒硝的存在形式主要為硫酸根粒子，滲透性能很高，不僅能夠對空氣當中的水分進行吸收，還能促使患肢的水分滲出，以此減輕腫脹癥狀，降低其對于血管所造成的壓迫，控制靜脈回流方面的阻力，以便于促使血液循環的有效改善，建設循環系統，使得血栓能夠全面的溶解與吸收。對于芒硝而言，全年都可以進行采制，通常將秋季與冬季作為主要的時間，主要因為氣溫很低，芒硝容易結晶。取出天然的芒硝，加入水進行溶解，沉淀雜質以后對其進行過濾處理，待加熱以及濃縮以后，析出其中的結晶，晾曬之后會形成純度較高的芒硝；冰片有著一定的通竅功能、淤火散盡功效、消腫止痛優勢等等，使得藥物能夠透過皮膚黏膜，直接作用在患處。當前，冰片經常被應用在中藥制劑當中，有助于增強上皮細胞膜磷脂分子鏈的合理排列處理，保證其通透性。在使用此類治療法的過程中，應注意是否出現過敏反應，如若發現有過敏現象，應當對外敷進行停止，不可以用手進行抓撓，以免出現皮膚感染問題。對于冰片而言，可以從龍腦香樹干的裂縫位置，選擇出較為干燥的樹脂成分，加工獲得冰片。也可以將樹枝砍下來，將其切成碎片，利用蒸汽與蒸餾方式進行升華，待析出其中結晶之后，獲取冰片。在上文研究中實驗組的治療效果為97.5%，而在姜振等專家[3]研究的過程中，冰硝散外敷輔助治療的效果為98%，可見此次研究中仍存在有待改進之處。

綜上所述，在下肢靜脈血栓形成實際治療的過程中，采用冰硝散輔助治療法，有助于提升治療效果，減少小腿與大腿的周徑差，加快康復速度，提升治療的舒適度，預防不適癥問題所帶來的影響，具有較高的推廣價值。