護腎，從控好血脂開始

蔣春明

流行病學調查顯示，我國成人慢性腎臟病的患病率高達10.8%，累計約1.2億人。這部分人群除了要小心維護自己的腎臟健康，還需兼顧血脂水平。

研究發現，慢性腎臟病患者較普通人群更易出現血脂異常：合并腎功能不全者中，約50%存在總膽固醇水平升高；高達85%的慢性腎病患者存在低密度脂蛋白膽固醇升高。這不僅增加了冠心病、心肌梗死和腦卒中等心腦血管疾病發生的危險，也會加速腎臟疾病的進展，增加尿毒癥風險。

慢性腎病患者血脂代謝紊亂主要存在以下幾方面的原因：

首先，由于腎臟受損，血液中的蛋白成分自尿液中丟失，加上部分患者需要長期限制蛋白質，以延緩腎病進展，易導致低蛋白血癥的發生。在這種情況下，肝臟會通過增強合成功能來代償已經發生的低蛋白血癥，但同時，低密度脂蛋白膽固醇也會相應增加，從而導致高脂血癥。

其次，慢性腎病患者會丟失一些與脂質代謝相關的物質，影響到體內膽固醇的轉運和利用，增加了血脂異常風險。

最后，慢性腎病患者出現的腎功能下降、尿毒癥毒素蓄積、繼發性甲狀旁腺功能亢進等，也可通過多種機制影響脂代謝，并最終導致患者出現膽固醇和甘油三酯的升高。

多項大型流行病學調查同時發現，血脂紊亂不僅是原有腎臟疾病進展和惡化的重要原因，還可增加新發慢性腎病的風險。因為腎臟是一個血管極其豐富的器官，血脂異常可以通過對血管的損傷，加速腎臟疾病的進展。脂質本身也可與腎臟細胞表面的受體結合，刺激細胞增殖、分泌細胞外基質，進而加重腎臟損傷。此外，脂質代謝異常還可以誘導炎癥細胞參與腎臟的損傷。

因此，慢性腎臟病患者一定要重視對血脂紊亂的管理。首要是注重生活方式的調整，通過合理飲食、加強運動等避免血脂異常，同時要積極治療腎臟疾病，盡可能控制蛋白尿，防止它給血脂代謝帶來不利影響。當上述處理仍不能有效控制血脂時，應及早就醫，在醫生指導下合理使用調脂藥，從而預防心腦血管疾病，并延緩腎病進展。

（摘自《生命時報》）