香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的效果及對復發的影響探討

余曉敏 劉芳 張紅遠

【摘要】 目的：探討香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的效果及對復發的影響。方法：選擇在筆者所在醫院就醫的98例活動性胃潰瘍患者，根據治療方法的不同分成兩組，對照組48例，采用傳統西藥治療方法;試驗組50例，采用西藥加香砂六君子湯加減治療方法，對比兩組臨床療效及治療后復發情況。結果：試驗組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組相關指標均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組潰瘍痊愈時間、幽門螺桿菌根除時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組復發率（4.0%）低于對照組（18.75%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：傳統西藥加香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍效果顯著，患者相關指標改善明顯，且復發率低，適合借鑒推廣。

【關鍵詞】 香砂六君子湯 傳統西藥 活動性胃潰瘍

[Abstract] Objective： To investigate clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction on active gastric ulcer and its effect on recurrence. Method： A total of 98 active gastric ulcer patients were selected to be treated in our hospital. According to the different treatment methods， the patients were divided into two groups. The control group （n=48） was treated with traditional western medicine， while the experimental group （n=50） was treated with western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction. And the actual curative effect and recurrence after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the patients in the experimental group was 100%， higher than 79.17% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the related indexes of the two groups were superior to those of the control group， and the experimental group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The healing time of ulcer and the eradication time of Helicobacter pylori in the experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the patients in the experimental group （4.0%） was significantly lower than that of the control group （18.75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction has remarkable curative effect in treating active gastric ulcer. The related indexes of patients are improved obviously， and the recurrence rate is low..

[Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction Traditional western medicine Active gastric ulcer

First-authors address： Xinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuhan City， Wuhan 431400， China

胃潰瘍為常見消化系統疾病之一，主要表現為胃黏膜不同程度的壞死，發病原因多種，通常與胃酸、飲食、感染、環境、基因等因素密切相關[1]。其中，活動性胃潰瘍屬于疾病的活動階段，病情一般進展較快速，且時常反復發生，甚至有病情惡化的危險，對患者日常生活、工作帶來不利影響。目前，活動性胃潰瘍主要以西藥治療為主，其治療效果一般，且容易復發[2]。近年來，中醫藥治療活動性胃潰瘍的報告較多，且獲得了令人滿意的效果，復發率也大大降低，為大多數患者所接受[3]。本研究為探討香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的效果及對復發的影響，給予患者西藥加香砂六君子湯加減治療，并與傳統西醫治療的效果比較，現將詳細結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年4月到筆者所在醫院就醫的98例活動性胃潰瘍患者。納入標準：經相關診斷而確診。排除主要臟器功能不全，嚴重精神異常患者等。根據治療方法的不同分成兩組。試驗組50例，其中男28例，女22例;年齡23～68歲，

平均（43.7±3.2）歲;病程6個月～5年，平均（2.5±0.4）年。對照組48例，其中男26例，女22例;年齡22～68歲，平均（43.1±3.4）歲;病程6個月～6年，平均（2.7±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者知情且簽署同意書;研究獲醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用傳統的西藥治療方法：口服奧美拉唑腸溶片（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20083815）20 mg/次，2次/d;克拉霉素片（廣東逸舒制藥有限公司，國藥準字H20059139）250 mg/次，2次/d;阿莫西林片（四川援健藥業有限公司，國藥準字H21023908）500 mg/次，3次/d，連續服用2個月。

試驗組采用西藥加香砂六君子湯加減治療方法：西藥用法與對照組相同，另加黨參、半夏、茯苓15 g，白術、陳皮10 g，木香、砂仁8 g，甘草5 g;虛寒患者加附子，血瘀患者加失笑散，火郁患者加左金丸，氣滯患者加柴胡[4]。煎煮并取400 ml，分早晚2次服用，連續服用2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組臨床療效;相關指標水平，包括紅細胞聚集指數、全血黏度、C反應蛋白（CRP）、白介素（IL-6）;潰瘍痊愈時間、幽門螺桿菌根除時間及治療后復發情況。療效判定標準：顯效，胃鏡顯示癥狀消失，各項生化指標正常;有效，胃鏡顯示癥狀有好轉，各項生化指標有改善未正常;無效，胃鏡顯示癥狀與生化指標未改善;總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學處理

統計學分析用SPSS 20.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后相關指標水平對比

治療前，兩組相關指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組各指標均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組潰瘍痊愈時間、幽門螺桿菌根除時間對比

試驗組潰瘍痊愈時間、幽門螺桿菌根除時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發情況對比

試驗組治療后復發2例（4.0%），對照組復發9例（18.75%），試驗組復發率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.347 0，P<0.05）。

3 討論

中醫理論認為，活動性胃潰瘍的發生與飲食習慣、邪氣抵胃、外感風寒等外在原因相關，另外與患者胃氣積滯、脾胃虛弱等內在因素有關[6]。脾虛則表示機體氣血不足、抵抗能力減弱，導致外邪容易入體，胃黏膜保護作用受損，誘發潰瘍[7]。因而認為，該病的治療關鍵在健脾胃，達到扶正祛邪、驅除病理的效果[8-9]。

香砂六君子湯源自《醫方集解》，與四君子湯基礎之上聯合半夏、砂仁、木香等制成，本研究采用香砂六君子湯加減治療方法，以達到健脾和胃、增強脾胃功能的作用[10]。藥方中的黨參、茯苓與白術具有健脾益氣、加強胃腸運動等功效;半夏具有順氣減淤的功效;砂仁、木香具有醒脾行滯的功效;甘草作用為調和諸藥[11-12]。藥方整體達到養胃健脾、扶正祛邪的功效，同時還有活血化瘀、清熱等效果，以實現標本兼治功效。相關研究還表明，該藥方還具有修復胃黏膜損傷、減少胃酸分泌、加速潰瘍愈合的功效，從而明顯提高療效[13]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為100%，高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組各指標均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組潰瘍痊愈時間、幽門螺桿菌根除時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組復發率（4.0%）低于對照組（18.75%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明西藥聯合香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的療效相當。

綜上所述，傳統西藥加香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的療效顯著，患者的相關指標改善明顯，且復發率低，適合借鑒推廣。

參考文獻

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[13]鄭文艷.香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（9）：50-52.

（收稿日期：2019-08-10） （本文編輯：馬竹君）