HR-HPV感染對陰道微生態及宮頸T淋巴細胞亞群的影響

葉健文 吳鈴

【摘要】 目的：探討高危型人乳頭狀瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）感染對陰道微生態及宮頸T淋巴細胞亞群的影響。方法：回顧性分析筆者所在醫院2018年5月-2019年5月收治的168例疑似HR-HPV感染患者的臨床資料，對所有參與研究者均給予HR-HPV、陰道微生態菌群及宮頸T細胞亞群水平的檢測，對比分析HR-HPV陰性及陽性患者陰道微生態菌群情況及其宮頸局部的CD4+、CD8+分布情況。結果：經檢測，168例患者中，HR-HPV陽性感染者占比為32.14%，其中HR-HPV 16感染占比為51.85%，HR-HPV 52感染占比為27.78%。兩組患者滴蟲、霉菌及支原體陽性率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。HR-HPV陽性組衣原體陽性率、乳酸桿菌失衡率、解脲脲原體陽性率、陰道微生態異常率及細菌性陰道炎發生率均比HR-HPV陰性組患者高，差異均有統計學意義（P<0.05）。且HR-HPV陽性組CD4+及CD4+/CD8+值均明顯低于HR-HPV陰性組，且HR-HPV陽性組CD8+值顯著高于HR-HPV陰性組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：HR-HPV感染陽性患者陰道微生態會發生紊亂，且其宮頸T細胞亞群免疫功能下降，進而增加患者發生宮頸癌的風險。

【關鍵詞】 高危型人乳頭狀瘤病毒 陰道微生態 宮頸T淋巴細胞亞群 免疫功能

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high risk human papillomavirus （HR-HPV） infection on vaginal microecosystem and cervical T lymphocyte subsets. Method： The clinical data of 168 patients with suspected HR-HPV infection in the hospital from May 2018 to May 2019 were retrospectively analyzed. The HR-HPV， vaginal microecological flora， cervical T lymphocyte subsets of all selected cases were detected. The changes of vaginal microecological flora， distribution of cervical CD4+ and CD8+ of negative and positive HR-HPV patients were compared between two groups. Result： Among all 168 patients enrolled in the study， the rate of HR-HPV positive infection was 32.14%， the rate of HR-HPV 16 infection was 51.85%， and the rate of HR-HPV 52 infection was 27.78%. There were no statistical differences in the positive rate of Trichomonas， Mould and Mycoplasma between two groups （P>0.05）. The positive rate of Chlamydia， imbalance rate of Lactobacillus， positive rate of Ureaplsama urealyticum， abnormal rate of vaginal microecosystem， and the incidence of bacterial vaginitis in HR-HPV positive group were higher than those in HR-HPV negative group （P<0.05）. The CD4+ and CD4+/CD8+ in HR-HPV positive group were lower than those in HR-HPV negative group， and the CD8+ in HR-HPV positive group was higher than that in HR-HPV negative group （P<0.05）. Conclusion： In patients with HR-HPV positive infection， the vaginal microecosystem become disordered， and the immune function of cervical T-cell subsets decrease， thereby increase the risk of cervical cancer in patients.

[Key words] Human papillomavirus Vaginal microecosystem Cervical T lymphocyte subsets Immune function

First-authors address： The First Hospital of Fuzhou， Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China

高危型人乳頭狀瘤病毒（high risk human papillomavirus，HR-HPV）是一種球形DNA病毒，能夠引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖[1]。HR-HPV感染患者通常表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等臨床表現。隨著性病中尖銳濕疣的發病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等患病例數的增多，高危型人乳頭瘤病毒感染越來越引起人們的關注[2]。研究表明，HR-HPV感染是導致人類發生宮頸癌的重要原因，故對HR-HPV感染的早期診斷對防治宮頸癌具有重大意義[3]。但并不是所有的HR-HPV感染患者最終均會發生宮頸癌，部分患者在其免疫功能的作用下可自動消失。女性的陰道微生態平衡是保護其生殖系統的重要關卡，一旦出現HR-HPV感染，女性陰道內的厭氧菌通常會快速繁殖，從而使其陰道微生態失去平衡，最終導致宮頸癌的發生。基于此，本研究對筆者所在醫院2018年5月-2019年5月收治的168例疑似HR-HPV感染患者的臨床資料進行分析，旨在進一步探討HR-HPV感染對陰道微生態及宮頸T淋巴細胞亞群的影響，以期為臨床提供有效參考依據，現總結如下。

綜上所述，HR-HPV感染陽性患者中，其陰道微生態會逐漸發生紊亂，且其宮頸T細胞亞群免疫功能會逐漸下降，進而增加患者發生宮頸癌的風險。故對疑似HR-HPV感染患者，應及時對其陰道微生態菌群及宮頸T細胞亞群免疫功能進行檢測，從而能夠盡早診斷并進行有效的治療，有利于降低宮頸癌的發病率，減少預后風險。

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：郎序瑩）