全程護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和尿蛋白的影響

許寶瑩 朱劍蘭 黃敏燕 劉東梅

【摘要】 目的：探討全程護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和尿蛋白的影響。方法：選取2016年1月1日-2018年12月31日筆者所在醫院收治的60例妊娠高血壓輕度子癇前期患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予全程護理干預，包括預防并發癥、飲食干預、心理干預、休息干預與行為干預等措施。比較兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓和尿蛋白變化。結果：干預前兩組收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組各項指標均降低，且觀察組改善程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：全程護理干預可改善妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和尿蛋白水平，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 全程護理干預 妊娠高血壓 輕度子癇 血壓 尿蛋白

[Abstract] Objective： To investigate the Effect of whole-course nursing intervention on blood pressure and urine protein in Pregnancy-induced hypertension in patients with mild pre-eclampsia. Method： Sixty patients with mild preeclampsia with gestational hypertension admitted to our hospital from January 1， 2016 to December 31， 2018 were enrolled. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given the whole course nursing intervention on the basis of the control group， including prevention of complications， diet intervention， psychological intervention， rest intervention and behavior intervention. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and urinary protein changes of two groups before and after treatment were compared. Result： There were no significant differences in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24 h urinary protein between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the indexes of the two groups decreased， and the improvement degree of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Whole-course nursing intervention can reduce the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and urinary protein level of pregnancy-induced hypertension in patients with mild eclampsia. The effect is significant and worthy of clinical use.

[Key words] Full-course nursing intervention Pregnancy-induced hypertension Mild eclampsia Blood pressure Urine protein

First-authors address： Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou 510800， China

妊娠高血壓是孕婦妊娠期的常見疾病[1]，據資料統計，妊娠高血壓的發病率為9.4%。妊娠高血壓孕婦一旦發病，易發生子癇前期的癥狀，如不進行干預，患者的病情可能加重[2]，并引起相關的并發癥，威脅母嬰的人身安全[3]。本研究選取2016年1月1日-2018年12月31日筆者所在醫院收治的60例妊娠高血壓輕度子癇前期患者，旨于探討全程護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和尿蛋白的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日-2018年12月31日筆者所在醫院收治的60例妊娠高血壓輕度子癇前期患者。納入標準：（1）妊娠20～32周;（2）孕婦伴有水腫、尿蛋白和高血壓;（3）患者均符合妊娠高血壓輕度子癇前期的診斷標準并經臨床確診。排除標準：（1）有腎炎病史;（2）既往有糖尿病;（3）既往有高血壓;（4）存在認知障礙，或溝通障礙。將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組初產婦21例，經產婦9例;年齡23～41歲，平均（27.45±5.39）歲;孕周21～32周，平均（25.37±2.43）周。觀察組初產婦22例，經產婦8例;年齡23～40歲，平均（26.53±6.04）歲;孕周20～32周，平均（26.83±3.42）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿簽署知情同意書，本研究經倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括基礎護理，監測血壓、健康教育等。觀察組在對照組的基礎上給予全程護理干預，包括預防并發癥、飲食干預、心理干預、休息干預與行為干預等措施。（1）預防并發癥。治療期間應注意觀察母嬰生命體征的變化，定期詢問可能引起的癥狀，密切監測患者的胎盤功能和胎兒的發育情況，注意觀察患者的血壓、體重和24 h尿蛋白，及時發現患者的病情，及時解決。給予患者吸氧，30 min/次，1次/d，增加患者的血氧含量，改善患者的胎盤和主要臟器的供血情況。使用硫酸鎂降壓、鎮靜時，不易過快滴注，控制滴速為15～30滴/min，密切觀察患者的尿量、膝反射和呼吸的變化，避免出現硫酸鎂中毒。（2）飲食干預。日常生活的鈉攝入量與高血壓癥狀存在密切的關系，患者的日常生活攝入鈉的量越多，血壓就越高，還會增加腎臟的負擔，不利于患者降低血壓和消腫，故調節患者的飲食和改變患者的日常生活習慣是必要的。此外，患者飲食時應多攝入高蛋白、清淡、低鹽、維生素含量比較高的食物，幫助患者補充在尿液中流失的蛋白質。（3）心理干預。由于妊娠高血壓會影響胎兒的生長發育，可能引起產后出血和胎兒窘迫，故患者易出現悲觀、緊張、焦慮等不良情緒，故對患者進行有效的心理疏導是十分必要的。應在患者入院后，評估其心理狀態，積極與患者溝通，用專業的知識贏得患者的信任。對于病情反復的患者應向其介紹成功的案例，增加患者的信息，減輕患者焦慮的情緒。醫護人員應耐心傾聽患者的問題，對患者給予個性化護理干預，并采取針對性的措施，穩定患者的心理狀態。（4）休息干預。日常的疲勞程度與血壓水平呈相關性，故患者應保證充足的睡眠時間。休息時患者應采取左臥位，避免子宮長時間壓迫靜脈，增加回心血量，保證胎兒的氧供給。（5）行為干預。由于患者缺乏對疾病的知識，不能很好地配合護理和檢查。醫護人員應對患者進行宣教，向患者介紹疾病的相關知識，培養患者的良好習慣，向患者解釋各項檢查是用于了解其病情的變化，判斷疾病的進展。測量血壓時應避開進食時間，避免情緒波動。每周測定1次體重，為了保證測定的準確性，測量時應穿與上次基本同等量的衣服，如每周增加的體重大于0.5 kg，說明體內潴留水分，易加重水腫和升高血壓，為及時了解病情的進展，應增加體重測量的次數。此外，為了解腎功能的狀況，每周檢查1次尿液，測定尿蛋白的含量，采集尿液時應先清潔外陰，避免陰道的分泌物進入尿液中對檢查結果造成影響。

1.3 觀察指標

分別于干預前1 d與干預后10 d分別測定兩組舒張壓、收縮壓和24 h尿蛋白水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組各項指標低于干預前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠高血壓是導致孕婦和圍生兒死亡的重要原因[4]，是嚴重的圍產期并發癥[5]。一般發生于孕周20周以后，主要表現為蛋白尿、水腫和血壓顯著升高[6]。妊娠高血壓的發病機制尚未明確，故在預防和診治該疾病時仍存在許多難點[7]。妊娠高血壓進一步便發展至妊娠高血壓子癇前期，治療不及時可能導致子癇，最后危及母嬰的生命安全[8-10]。患者20周出現高血壓可能出現頭痛、蛋白尿、水腫等癥狀，患者因此出現情緒低落、焦慮等情緒，不積極配合治療[11-15]。本研究表明，干預前兩組收縮壓、舒張壓和24 h尿蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者經過預防并發癥、飲食干預、心理干預、休息干預與行為干預等措施，幫助患者形成健康的生活習慣，并向患者介紹妊娠高血壓子癇前期的疾病相關知識，使患者加強對疾病的了解水平，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，穩定血壓，鼓勵患者以積極的心態配合治療，干預后兩組各項指標均低于干預前，且觀察組優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程護理干預可改善妊娠高血壓輕度子癇前期患者舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：馬竹君）